Me han dado resultados simulados de una prueba de PCR en muestras de sangre tomadas de pacientes receptores de riñón y sus donantes. La reacción de PCR puede detectar copias individuales de ADN viral. Me han pedido que determine si 5 pacientes han sido infectados con el herpesvirus humano 6 (HHV6) o el citomegalovirus humano (HCMV) después de un trasplante de riñón. Tengo resultados de pacientes antes del trasplante y 1/3 semanas después del trasplante.
Los resultados son los siguientes:
Donantes:
Destinatarios:
Respuestas: Supongo que el paciente A fue reinfectado por el donante A. El paciente B fue negativo para ambos virus, desarrolló HHV6 en la semana 1 pero esta prueba fue negativa en la semana 3 y en cambio fue positiva para HCMV: estos virus no desaparecen, usted tiene lo hace o no, suponiendo que no haya un error de contaminación, entonces, ¿qué virus desarrolló después del trasplante? El paciente C era HHV6+ antes del trasplante, pero el donante es negativo para ambos, entonces, ¿qué virus desarrolló después del trasplante? Puedo ver que el paciente D estaba infectado con HHV6 del donante después del trasplante. El paciente E estaba infectado con HCMV de un donante después del trasplante.
Estoy luchando por determinar con qué virus se infectaron los pacientes A, B y C después del trasplante. ¿Alguien puede ayudar? Sé que casi el 100% de nosotros estamos infectados con ambos virus, pero no causan enfermedades en personas sanas, que tanto los virus latentes como los activos muestran resultados positivos cuando están en la sangre y que ambos virus pueden reactivarse bajo ciertas condiciones, como a través de trasplantes de órganos infectados y inmunosupresión.
Tengo la sensación de que hay algo que probablemente deberíamos saber de tu libro de texto o notas que no has incluido. Tal como está, aquí está mi mejor oportunidad:
Es imposible determinar si el Paciente A fue infectado por el trasplante ya que el virus que tenía antes del trasplante es el mismo virus que porta el propio trasplante. Sin realizar más pruebas para separar los dos linajes, no se puede decir. Aunque es probable.
Si bien se sabe que HHV6 precede a HCMV en ciertos casos , las condiciones no parecen aplicarse aquí. Mi mejor suposición, que es algo que detesto decir, es que si eres positivo, las pruebas son precisas, entonces es posible que el sistema inmunológico del Paciente B suprimiera alternativamente cada virus por debajo de los niveles detectables. Dado que el Paciente B está recibiendo tejido donado con ambos virus, y los pacientes trasplantados reciben inmunosupresores después de la cirugía, podría ser simplemente que al principio el sistema inmunitario fue capaz de lidiar con el HCMV durante la primera semana, pero no con el HHV6. Luego, cuando se adaptó a HHV6, HCMV evolucionó para evadir, por lo que apareció en los ensayos. Eso es completamente especulativo., sin embargo. Otra explicación podría ser que los títulos virales de HCMV eran demasiado bajos para detectarlos en la semana 1, pero se habían reproducido lo suficiente como para aparecer en la semana 3 mientras el sistema inmunitario se ocupaba del HHV6. Falta mucha información sobre cómo se comportan los virii, las características de los inmunosupresores que se le dan al paciente, etc.
El paciente C estaba claramente infectado sin nada . Ya tenían HHV6, y eso fue lo que apareció después de la operación.
El paciente D estaba infectado con HHV6. Tenían HCMV antes, y ambos después.
El paciente E estaba infectado con HCMV, aunque al igual que el paciente A, también podrían haber estado infectados con una cepa diferente de HHV6, pero las pruebas probablemente no sean lo suficientemente específicas para determinar los linajes virales para las cepas anteriores y posteriores.