Supongamos que una pierna está herida (ya sea por un disparo o un cuchillo) y hay un sangrado significativo. Vemos en las películas que se ata una tela alrededor del lugar del sangrado para disminuir/detener el sangrado.
Mi pregunta es: ¿ dónde se debe aplicar el vendaje ajustado, exactamente en el lugar herido, encima del lugar herido o debajo del lugar herido?
El contexto es que usted está en The Great Outdoors, donde no puede obtener ayuda de un médico capacitado de inmediato y necesita usar su equipo de primeros auxilios para tratar la herida usted mismo.
"vendaje/banda apretado" = Torniquete. Un torniquete de emergencia generalmente se usa como último recurso, especialmente en aplicaciones civiles, ya que todo el flujo de sangre debajo de la aplicación de un torniquete de emergencia se detiene y, posteriormente, puede matar el tejido, lo que lleva a la pérdida final de la extremidad debajo de la aplicación. Nunca intente aplicar un torniquete a menos que esté calificado para hacerlo. Un torniquete es el último recurso para detener el sangrado y se usa para salvar la vida ante la posible pérdida de una extremidad.
Dónde: coloque un torniquete de 2 pulgadas o más ancho de 2 a 4 pulgadas desde la herida hacia el corazón. Nunca envuelva su torniquete directamente alrededor de una herida, fractura o articulación. Si lo hace, puede causar dolor intenso y daño físico permanente al paciente.
Coloque algún tipo de almohadilla debajo del torniquete y envuelva el material del torniquete alrededor de la extremidad varias veces. Use un dispositivo de torsión, como un instrumento fuerte similar a un palo de 1 pie o más largo. Ate un nudo simple sobre su dispositivo de torsión y luego ate otro. Esto asegurará que haya alcanzado la torsión necesaria para detener el sangrado por completo. Apriete el dispositivo de torsión girándolo en una dirección hasta que el material esté apretado alrededor de la extremidad y/o el sangrado rojo brillante haya cesado. Ate los extremos sueltos del torniquete alrededor de los extremos del dispositivo de torsión. Esto ayudará a garantizar que el torniquete no se afloje.
Por favor, comprenda que dos horas se considera el tiempo que puede permanecer colocado un torniquete antes de que comience la lesión neuromuscular y la pérdida funcional. Para aplicaciones de más de 2 horas, el enfriamiento de la extremidad puede ayudar a retrasar la lesión y la pérdida de la función. El mejor método para salvar una extremidad es el transporte rápido y la conversión a un medio de control de hemorragia menos dañino tan pronto como sea posible. [Walters TJ, Mabry RL. Problemas relacionados con el uso de torniquetes en el campo de batalla. Medicina Militar 170(9):770-775, 2005.]
Para heridas con sangrado abundante o que son profundas, la práctica estándar es:
En resumen, si el flujo de sangre es lo suficientemente alto como para que no se coagule, querrá impedir el sangrado por todos los medios posibles. Como se mencionó en otra parte, los torniquetes son el último recurso, donde la pérdida de la extremidad se considera un resultado aceptable.
Puedes encontrar información sobre cómo actuar en este caso, por ejemplo , en el sitio de Mayo Clinic o con la Cruz Roja o la Media Luna Roja de tu país.
Pequeña adición a las excelentes respuestas ya presentes:
Nunca suelte un torniquete a menos que haya recibido instrucciones de un experto para hacerlo.
Si el paciente que recibió un torniquete no recibe atención médica dentro de unas horas, es probable que el paciente pierda la extremidad afectada. Por lo tanto, antes de aplicar un torniquete, asegúrese de que una alta probabilidad de perder una extremidad sea un mejor resultado que no aplicar un torniquete.
A la pregunta directa, como se indica en otras respuestas, se colocan torniquetes hacia el torso desde el sitio de la lesión.
Ha habido una iniciativa importante en los EE. UU. conocida como "Stop the Bleed". Encontrará una cantidad significativa de capacitaciones y recomendaciones autorizadas, incluido el uso de torniquetes. https://www.dhs.gov/stopthebleed .
Otras respuestas mencionan el riesgo de complicaciones con el torniquete tanto en el daño tisular por el uso prolongado como en el síndrome compartimental al soltarlo. Considerar cuánto tiempo llevará alcanzar la atención médica extendida es parte de la ecuación que está más allá de la pregunta inmediata. "The Great Outdoors" incluye el interior del país donde pueden pasar varios días para cuidar, o un viaje rápido cuesta abajo, el automóvil y una autopista hasta una unidad de traumatología, o incluso un rescate en helicóptero.
Hay una serie de otras sugerencias en el hilo, como la elevación, que dependen de la situación del método de lesión y la posibilidad de otras lesiones. Pueden no ser apropiados en todos los casos. Por ejemplo, una lesión en el torso relacionada con una caída en The Great Outdoors podría combinarse con una hemorragia en una extremidad donde la elevación puede exacerbar las lesiones combinadas.
En los EE. UU., hay capacitaciones en persona que incluyen el uso de puntos de presión que incluyen (pero no se limitan a): Stop the Bleed, primeros auxilios generales (que a menudo incluyen RCP), Wilderness First Responder y Community Emergency Response Team (CERT) secciones en respuesta médica.
El artículo de Wikipedia sobre torniquetes está bien escrito: https://en.wikipedia.org/wiki/Tourniquet
Tenga en cuenta: no soy médico, y esto no debe interpretarse como un consejo médico autorizado. Recomiendo los enlaces y recursos "Stop the Bleed" mencionados sobre cualquier consejo no atribuido en mis respuestas u otras.
Pablo Paulsen
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