Se sabe que los pacientes con negligencia hemiespacial tienen anosognosia , lo que significa que no reconocen su discapacidad. Estos pacientes descuidan por completo su campo de visión izquierdo o derecho, como si no pudieran ver nada en ese lado de su cuerpo.
¿Cómo reaccionan estos pacientes cuando se les confronta directamente con el hecho de su discapacidad? La negligencia hemiespacial puede tratarse ya que es un problema de atención, no de falta de sensación. ¿Pueden estos pacientes concentrarse en el área descuidada (antes del tratamiento) si se les indica explícitamente que lo hagan?
Wikipedia señala una forma delirante del trastorno:
La negligencia también puede presentarse como una forma delirante, en la que el paciente niega la propiedad de una extremidad o de todo un lado del cuerpo. Dado que este delirio a menudo ocurre solo sin el acompañamiento de otros delirios, a menudo se etiqueta como un delirio monotemático.
Por lo tanto, algunos pacientes pueden negar rotundamente que exista el lado descuidado de su cuerpo, pero esto no parece existir en todos los casos del trastorno.
Probablemente sea mejor preguntar a los médicos, ya que los artículos no suelen entrar en detalles muy específicos sobre las interacciones con los pacientes, pero en general, esto es lo que puedo concluir en base a un poco de investigación. El abandono a menudo ocurre junto con otras deficiencias, ya que puede haber una variedad de causas (como un accidente cerebrovascular) que surgen del daño a varias estructuras cerebrales; por lo que debe considerarse “como un conjunto de déficits caracterizados por un sesgo espacial lateralizado” (Manly, 2002) . Además de la gravedad de la negligencia, estas deficiencias concurrentes también afectarían el tipo de reacciones que pueden mostrar los pacientes de negligencia.
Los pacientes con negligencia debido a daño en el hemisferio derecho muestran hipoactivación, afecto aplanado e indiferencia emocional (Heilman et al., 1978), lo que puede explicar por qué muchos no se preocupan por su trastorno (anosodiaforia) y actúan con indiferencia hacia su trastorno (Denes et al. , 1982) . Similar al deterioro emocional, también existe una fuerte falta de conciencia asociada de su trastorno (anosognosia) entre los pacientes de negligencia ( Eslinger et al., 2002 ; Buxbaum et al., 2004 ). A veces, incluso después de la mejora gracias a la terapia y la formación, es posible que los pacientes aún no reconozcan su deterioro (Manly, 2002). Los pacientes que desconocen el trastorno suelen reaccionar con negación ( Bisiach, 2007 ;Berti y Rizzolatti 1992 ). En un estudio, que usa espejos para voltear objetos en la imagen izquierda a la derecha, los pacientes “se comportan como si el objeto estuviera detrás o dentro del espejo, como si el lado izquierdo de su mundo no 'existiera'” (Turnbull , 1997) . Es más probable que la negligencia se asocie con daño en el hemisferio derecho en comparación con el izquierdo, y tanto la anosodiaforia como la anosognosia ocurren en tasas más altas en pacientes con negligencia con daño en el hemisferio derecho en comparación con el izquierdo (Stone et al. 1993) .
Ofri Raviv
ben brocka