¿Cómo convencer a un niño pequeño con TEA para que comience a tomar medicamentos para el TDAH?

Nuestra hija de 9 años tiene un alto funcionamiento en el espectro del autismo. Solicitamos un IEP después de ver algunos puntajes de prueba sospechosamente bajos en la escuela. Su inteligencia general (según la puntuación de dos psicólogos infantiles independientes) se encuentra en la mitad del percentil 90.

Su evaluación del IEP reveló un patrón claro de todos los maestros de K-3 citando constantemente los mismos síntomas similares a los del TDA por falta de atención (que son comunes en los niños en el espectro).

Estamos consultando con un psiquiatra infantil que es especialista en niños en el espectro para comenzar la medicina para ADD. Recibirá apoyo de educación especial a través de su IEP y necesitamos que preste atención para que pueda ponerse al día donde debería estar.

Al ser autista, nuestra hija no puede detectar que se está comportando de manera diferente a sus compañeros, que no cumple con las expectativas del aula o que su trabajo está por debajo del potencial que indican sus puntajes de inteligencia. No queríamos considerar la medicación hasta la escuela secundaria, cuando ella podría ser una parte más involucrada en la decisión y brindar una mejor retroalimentación sobre el medicamento y la efectividad en comparación con los efectos secundarios, pero sus puntajes de funcionamiento ejecutivo fueron muy bajos y ella está cayendo. tan atrás ya que simplemente no podemos esperar.

Le dijo directamente al psiquiatra infantil que no quiere tomar ningún medicamento y que no ve ninguna necesidad de hacerlo. Es más desatenta que hiperactiva, por lo que no se mete en problemas en la escuela por su comportamiento; su maestra simplemente pasa mucho tiempo redirigiéndola suavemente hacia su trabajo escolar.

¿Cómo la convencemos de que el aprendizaje es la piedra angular del resto de su vida y le explicamos que su autismo se interpone en el camino de su capacidad de aprender y que vale la pena tomarse la molestia de tomar un medicamento , aunque el medicamento viene con posibles efectos secundarios y es posible que tengamos un largo viaje por delante para encontrar la dosis adecuada? Necesitaremos su cooperación para conseguirle cualquier medicamento, así que realmente necesitamos convencerla de la idea.

No tengo experiencia directa con esto, pero mi pensamiento inicial es que si ella no ve el problema, ¿puedes hacer algo para ayudarla a darse cuenta de que está sucediendo? IE, dale un montón de dulces de chocolate que pueda comer una vez que termine su lección. Cada vez que no esté prestando atención, quítale uno. Tal vez una vez que pueda ver físicamente lo que le cuesta, podría ser más fácil razonar con ella que se trata de un problema y que debe solucionarse.
No me gusta la comida como sistema de recompensas, pero @Becuzz tal vez esté en el camino correcto. Si puede usar una ficha que no sea comida, hágalo, pero use algo muy motivador. Asegúrese de que la persona (¿asistente de educación?) sea muy justa y siga las pautas exactamente de la misma manera cada vez. Es posible que su hija reciba una o dos advertencias antes de perder algo y esos deberían ser elogios si está en el camino correcto. Le pediría una cuenta todos los días, para que pueda repasarla con su hija. Quizás haya un extra si obtiene más de X recompensas. Tuve un estudiante que amaba las canicas y trabajaba para ellas.
Como alguien a quien se le ha diagnosticado autismo leve y TDAH fuerte, estoy muy feliz de que mi padre y un trabajador social me hayan defendido. Solo tomé medicación durante un mes. Recuerde que la mayoría de los médicos ganan dinero con este medicamento, y algunos piensan que ayuda, pero un mes yo era como un zombi. Sin interés por nada, tranquilo, simpático en el colegio con el profesor. Pero ya no era yo mismo. Si elige darle algún medicamento, asegúrese de observarla de cerca y asegúrese de que no la cambie. Ahora soy un adulto funcional, sin ningún medicamento. ¡Hay otras formas!
@Pudora Sí, la vigilaremos como halcones y alertaremos a su maestra y después de la escuela nos preocuparemos por lo que estamos planeando para que ellos también puedan vigilarla. Soy bipolar, así que he tenido un viaje muy largo probando medicamentos con varios efectos secundarios terribles tratando de encontrar una combinación que funcione. Mis medicamentos bipolares me cambian un poco. Tengo que vivir con eso porque sin medicación no soy una buena persona. Pero me niego a perder a mi maravillosa y amorosa hija por culpa de los medicamentos. Si no podemos encontrar uno que funcione sin cambiar su personalidad, seguiremos adelante sin él.
Sigo casi sin comentar sobre esto porque no tengo experiencia profesional con esto, solo personal, pero podría cambiar la vida de su hijo para siempre, así que... Antes de la medicina, ¿se aseguró de que realmente tenga desafíos en la escuela? Tengo un sobrino en una situación similar y finalmente les dijo a sus maestros y padres: "No, sé las respuestas, solo estoy aburrido".
@EthanTheBrave Sí, seguramente a veces se aburre. Estamos resolviendo esto en parte a través de un IEP. La sacan de la clase en un 15% por "educación especial". Esto funciona a nuestro favor porque tienen que enseñarle en un entorno pequeño a su nivel. Le pidieron que leyera un libro en el que pudieran practicar la comprensión lectora individualmente. Tengo que elegir el libro. Elegí uno difícil donde los narradores se alternan y están en diferentes lugares en diferentes momentos, aunque sus acciones se entrelazan. Ahora está demostrando que puede comprender eso y está siendo desafiada apropiadamente a un nivel superior al de sus compañeros.
@EthanTheBrave Aún así, entiendo tu punto, pero su hermano pasó por el programa para superdotados aquí y fue una experiencia negativa. Y el hecho es que el ASD se superpone a los síntomas con ADD que mejoran con medicamentos, cosas vitales como mantener su atención en una conversación el tiempo suficiente para que pueda mantener relaciones con sus compañeros. Hasta el momento, estamos teniendo un gran éxito con Ritalin LA: sin efectos secundarios y con el empuje suficiente para que cuando ella pone el mismo esfuerzo en prestar atención que solía (porque lo estaba intentando) produce más éxito. Y las conversaciones más largas con ella son muy gratificantes.

Respuestas (3)

No podíamos esperar más. Nuestra hija nos confrontó sobre por qué queríamos que la obligara a tomar "pastillas felices" y que era una tontería esperar que alguien fuera feliz todo el tiempo. Le dije que quien le dijo que eran "pastillas felices" estaba muy, muy equivocado.

Entonces hice una analogía concreta entre su falta de atención-ADD y el daltonismo de su hermano. Así como hay colores que su hermano no puede ver, hay cosas que suceden en el mundo a su alrededor que ella no nota, como las instrucciones que su maestro le da en clase. Ella no se da cuenta de que no los nota, al igual que su hermano no sabe cuándo ve un rosa pálido en lugar de un blanco. Le dije que la medicina la ayudaría a darse cuenta de las cosas que se está perdiendo ahora, lo que facilitaría sus tareas escolares.

Le pregunté: "Si pudieras darle a tu hermano una pastilla que le permitiera ver todos los colores, ¿no?"

Ella dijo que sí."

Dije: "Esto es exactamente así: queremos que te des cuenta de todas las cosas que suceden a tu alrededor, porque en este momento te estás perdiendo cosas importantes".

Cuando le repetí que prestar atención a todas las instrucciones de su maestra haría que hacer y terminar su trabajo escolar fuera más fácil, estuvo totalmente de acuerdo y entusiasmada con probar el medicamento ADD.

No estoy seguro de qué tan bien funcionará la analogía de los daltónicos para las familias que no tienen miembros daltónicos, pero usar una analogía simple y concreta hizo que le resultara más fácil comprender su falta de atención y su impacto en ella. Una vez que entendió el impacto y los posibles efectos positivos, se sintió bien al probar la medicina.

Me alegro de que hayas encontrado una solución que funcionó. ¡Me encantan los seguimientos en este sitio!
"Se sintió bien al probar la medicina": esta parte era muy importante. Nadie dice que es para siempre o que si no ayuda/funciona la persona tiene que seguir tomándolo. Creo que mucha gente confunde esto. Ella es parte de su propio equipo de salud; puede decirles a los demás qué tan bien funciona, o si no funciona.

Tenía TDAH desatento y no recibí medicación para ello (cuento para otro momento, pero ya lo he pasado). Mi esposa tiene TDAH y no presta atención y puede tener un TEA leve, y comenzó a tomar su medicación como adulta (después de los 30). De mis 3 hijas, la mayor es TDAH desatenta, otra es TDAH desatenta e hiperactiva leve (aunque algunos días parece todo menos leve). Mi otra hija puede tener TDAH, pero se concentra mejor que cualquiera de sus hermanas, por lo que nos sentimos cómodos con su situación y no nos preocupa su progreso en la escuela.

Para empezar, no soy psiquiatra, pero dadas mis circunstancias, estoy bastante versado en TDAH. No estoy tan familiarizado con ASD. Mi esposa está en el espectro, pero se presenta más como peculiaridades.

Para empezar, las cosas que no funcionan: los sistemas de recompensas. El TDAH, especialmente los tipos desatentos, no pueden controlar su falta de atención. Quitar cosas en base a su falta de atención solo les causa dolor emocional y frustración porque la falta de atención no se debe a la falta de disciplina. A menudo son muy conscientes de que "sus cerebros no funcionan bien". Que fue la forma exacta en que expresé mi propia situación y cómo me sentía conmigo mismo todo el tiempo que crecí.

Intenta imaginarte caminando por la calle ocupándote de tus propios asuntos y alguien se te acerca y te da una galleta "como recompensa". Los tipos desatentos del TDAH no asocian inmediatamente la acción y la recompensa. Son capaces de trazar la línea después del hecho , pero no se la ganaron a través de un comportamiento consciente. En este ejemplo, usted caminaba cortésmente y no gritaba, lo que suele hacer. En este caso, estabas pensando en algo serio y lo estabas pensando en silencio. Los tipos desatentos con TDAH a menudo carecen de control de los impulsos y su comportamiento a menudo es simplemente un subproducto de su emoción actual, ya sea feliz o no.

Si su hija tiene TEA y TDAH, es probable que esté en el rango de los superdotados y sea capaz de comprender el medicamento que le está pidiendo que tome. En tu caso, tendrás que encontrar una manera de llegar a ella que funcione para ella. Si no quieres ser autoritario (algo que no recomiendo de todos modos, ya que no funcionará para obtener resultados a largo plazo), tendrás que encontrar una forma diferente de llegar a ella.

Aqui es donde se pone complicado. Al igual que con el TDAH, el TEA también viene con ciertas situaciones en las que una persona que no tiene TEA no entiende por qué simplemente no lo entiende . Por ejemplo, en el caso de mi esposa, ella trabaja muy duro para compensar su falta de capacidad para captar las señales sociales sutiles que muchos de nosotros damos por sentadas. Su hija puede estar presentando una fuerte voluntad dado que, para ella, usted le está diciendo que 2+2 es igual a 5. Es decir, si ella no puede ver el problema, que usted le pida que tome la medicación es algo que no hace. sentido para ella.

En los niños, a menudo hay pequeños trucos mentales que los padres pueden hacer para promover los comportamientos correctos y uno está tratando de ver de dónde vienen los niños para que, en lugar de usar "porque yo lo digo", pueda construir sobre la comprensión actual del niño para guiarlos hacia mejores comportamientos, incluso si no les está dando la imagen completa.

Por ejemplo, uno de mis gemelos, el TDAH de ambos tipos, estaba tratando de hacer un proyecto de arte y se quedó atascado en una parte complicada de pegamento / cuerda (ella tiene 7 años). Mi esposa, con su manera dulce pero muy minuciosa y lógica, trató de explicar todas las diferentes partes móviles, pero mi hija se frustraba cada vez más. La respuesta de mi esposa fue paciente, compasiva y totalmente precisa en todo momento, pero estaba usando tantas explicaciones que mi hija simplemente no estaba siguiendo nada de eso. Entré y le di una respuesta corta, casi incorrecta, pero ella tomó mi explicación de 5-6 palabras, me hizo una pregunta, la cual respondí, luego, después de una pequeña protesta mía diciendo que no, no lo haré por ella y repitiendo la respuesta corta que le di antes, lo intentó y hizo clic en su cerebro. Después de eso, todo lo que mi esposa dijo antes, mi hija lo hizo.

Es posible que esto no funcione de la misma manera con ASD porque muchas veces requieren un largo camino deliberado. Aquí es probablemente donde su circunstancia difiere de la mía. No puedo sumergirme y ayudar a mi esposa de la misma manera que puedo con los niños, pero sé que lo que funciona para ella no funciona con mis hijos o conmigo mismo. De esta manera, recomendaría trabajar con un psiquiatra que se especialice en TEA. Para trabajar con tu hija, tienes que conocer los trucos que funcionan con TEA.

Convencerla de que la educación es primordial es su propio miedo que se proyecta sobre ella y nunca funcionará porque se lo están diciendo. La repetición y la estructura son probablemente la mejor manera de hacer que se involucre. El uso de hábitos y comportamientos repetitivos programados puede ayudar tanto con el TDAH como con el ASD. Sin embargo, si usted es como yo, desorganizado, tendrá mucho trabajo por hacer porque dependerá de usted hacer cumplir la estructura. Consulte con su psiquiatra, pero tal vez mostrarle todo el trabajo que está haciendo establecerá un patrón que le permitirá preguntar si puede "probar medicamentos para ver si pueden ayudar a cambiar el patrón". Lo descarto porque mi propia experiencia con el TDAH me muestra que la repetición puede tener consecuencias emocionales negativas si se hace incorrectamente. El objetivo es moverla hacia arriba y hacia adelante,

Mensaje final, y la versión TL;DR: trabaje con un psiquiatra ASD y quizás también con un psiquiatra TDAH, pero también confíe en sus instintos. Los medicamentos para cosas como el TDAH y el TEA no son una ciencia exacta. Cada ser humano es diferente. Diferentes tolerancias a las drogas, diferente química cerebral, comportamiento, salud, etc. No hay una varita mágica. Algunas personas lo superan comiendo y haciendo ejercicio (yo, en su mayoría, como dije, es una larga historia), mientras que otras pasan toda su vida (mi buen amigo) y nunca se sienten completos y terminan con altibajos (efectos secundarios de los medicamentos) que ellos odian. Para nuestra familia, hemos elegido adderall (estimulante) porque queremos evitar los efectos secundarios de los medicamentos antidepresivos y no estimulantes. Mi hija mayor se queda despierta más tarde de lo que queremos, pero sentimos que eso ya era un problema antes de que empezáramos a tomar la medicación, por lo que solo le damos una sola dosis matutina. Mi esposa, que toma una dosis más alta y de rápida absorción del mismo medicamento, duerme bien.

No habrá una respuesta única para su pregunta. Tome lo que aprenda y, como un rompecabezas, vea si lo que dicen encaja en su vida y circunstancia. Si no es así, investiga un poco más. Si en algún momento no se siente cómodo con su médico, considere obtener una segunda opinión, aunque solo sea por su propia tranquilidad. Ya tiene el mejor interés de su hija en el corazón, por lo que es la mayor parte del camino allí.

Tu respuesta me dio mucho que pensar. Creo que tiene razón en que no puedo convencerla del efecto dominó en su aprendizaje y sí, absolutamente estoy proyectando hacia el futuro, lo cual no es apropiado. Tuve una experiencia artesanal con mi hija exactamente como la que describe con su esposa y me gusta el enfoque que tomó para resolver eso. Además, me encantaría escuchar acerca de su enfoque de ejercicio/alimentación que lo ayude. Toda la familia tiene ADD (nuestro hijo lo es menos, pero aún le vendría bien un empujón) y podría beneficiarse.
Excelente publicación, tengo varios familiares con AD(H)D y un miembro con ASD. Desafortunadamente, requiere un trabajo continuo, incluso como adulto, y como dices, no hay balas mágicas.

Puede ser que haya omitido detalles clave de su descripción, pero parece que se está precipitando en esto. La medicación psicotrópica debe ser el último recurso, no el primero. ¿Quizás su hija no presta atención en la escuela porque las lecciones son aburridas para ella? Parece que simplemente no los encuentra lo suficientemente interesantes o desafiantes, lo cual es un problema común para los Aspies, y absolutamente no requiere ni se beneficia de la medicación , sino que simplemente necesita que los maestros adopten un enfoque diferente.

Por favor, escuche a su hija en esto. En lugar de tratar de convencerla de que tome este medicamento, respete su derecho a elegir no tomar medicamentos potencialmente dañinos y adictivos que tal vez no necesite. Trabaje con ella y con sus maestros para llegar al fondo de lo que realmente está pasando en la escuela, por qué no se involucra con eso. Trátela como a un adulto pequeño, con derechos humanos, autonomía corporal y probablemente muchas ideas sobre cómo hacer que la escuela sea más interesante o acogedora.

Los aspies a veces se quedan dormidos en las lecciones a esa edad, o se obsesionan con pensar en otra cosa. Un buen maestro podrá encontrar una manera de dirigir suavemente su atención de nuevo al asunto en cuestión (un mal maestro gritará y no avanzará en absoluto...)

No descarto por completo que los medicamentos puedan ayudar, pero por favor, primero asegúrese de haber agotado todas las demás posibilidades.

Su diagnóstico se produjo después de que eliminaron la categoría Aspie del manual de diagnóstico, pero no creo que califique como Aspie y que su función está un poco por debajo de ese umbral. Lo que omití es que hemos estado luchando desde que ella tenía un año, cuando dejó de hablar. Hemos hecho Terapia Ocupacional, Terapia del Habla y Terapia de Grupo de Juego (que se enfoca en las interacciones sociales entre compañeros). Parecía estar en sintonía con sus compañeros durante un par de años, pero ahora se está quedando atrás a un ritmo alarmante. continuado...
...En este momento, ella ve a un psicólogo para el crecimiento social/emocional. Hemos alineado tutoría especial ASD para los meses de verano. La medicación no es nuestra única estrategia. Nuestra esperanza es que la medicación sea complementaria a las modificaciones de comportamiento que estamos pagando nosotros mismos y que también recibimos del distrito escolar.
@SnappingShrimp -- Conozco a muchos niños y adultos que recibieron ayuda tomando clases de actuación. Aprendieron a representar emociones de una manera no amenazante y pudieron aplicarlo personalmente. Esto tiene que ver con su comentario anterior, no como una respuesta a su pregunta.
Esto no responde la pregunta, pero desafía la premisa fundamental de medicar a un niño. Edite para que sea receptivo.
@Willow Me encanta la idea de las clases de actuación. Incluso tenemos un Teatro Infantil en la ciudad que ofrece clases de actuación discretas (por ejemplo, no para los que se dirigen a Hollywood), por lo que esta es una posibilidad real para nosotros.