Tengo una pregunta persistente que surge de una respuesta que di a ¿Qué hidroliza la aspirina dentro del tracto digestivo y el torrente sanguíneo?
Cuando un fármaco o cualquier otra sustancia se absorbe en el torrente sanguíneo en el estómago o el intestino delgado, finalmente pasa a través de la vena porta hepática y hacia los sinusoides hepáticos, donde los hepatocitos lo procesan y lo introducen en la circulación general a través de la vena cava. En términos de metabolismo, esto es lo que provoca un efecto de "primer paso" para las drogas que se ingieren.
Para los fármacos que se administran por vía intravenosa, intramuscular o sublingual (como en la otra pregunta de Biología.SE), se evita este efecto de primer paso y el fármaco se introduce en la circulación general sin ser metabolizado primero por el hígado. .
A pesar de que se evita el primer paso, la sangre en el cuerpo aún regresa a través del hígado a través de la arteria hepática, que es una rama de la arteria celíaca.
El problema que todavía tengo es, ¿la sangre entrante de la arteria hepática se fusiona con la sangre de la vena porta hepática? Si no, ¿la sangre de la arteria hepática aún interactúa con los hepatocitos de alguna manera? (Tiene sentido que lo haga, y también he leído que una de las funciones principales de la arteria hepática era proporcionar suministro de sangre para las necesidades metabólicas del hígado) Si este no es el caso, ¿en qué parte del cuerpo estarían estos medicamentos que fueron introducido vía IV, etc., ser metabolizado?
Sí, la sangre de la arteria hepática (propiamente dicha) y la vena porta se mezclan en los sinusoides del hígado. La vena hepática suministra alrededor del 75% de la sangre al hígado y la arteria hepática el 25% restante. Debido a que la vena porta proporciona una parte tan grande del suministro de sangre al hígado, cualquier enfermedad que haga que la sangre se acumule puede causar hipertensión portal.
La arteria hepática transporta sangre rica en oxígeno desde el corazón. La vena porta es parte del sistema porta y conecta los lechos capilares del tracto gastrointestinal con los del hígado. Debido al mayor volumen a través de la vena porta, creo que cada vaso transporta aproximadamente la mitad del suministro de oxígeno al hígado.
Para las drogas introducidas a través de una inyección, por ejemplo, el metabolismo ocurre en todo el sistema circulatorio y en el hígado. Recuerde que todo es el mismo suministro de sangre, pero el efecto de primer paso solo se refiere a la sangre que va al hígado antes de ingresar a la circulación sistémica (por la cual puede viajar a su objetivo).