El protocolo estándar para una persona que experimenta dolores en el pecho es masticar una tableta de aspirina de 300 mg, con el argumento de que masticar en lugar de tragar la tableta hace que la aspirina ingrese al torrente sanguíneo más rápido.
Desde un punto de vista biológico, ¿por qué es así? Dado que el estómago y el tracto GI son tejidos especializados para permitir la máxima difusión, ¿por qué sería más rápido pasar aspirina a través de las encías ( ¿administración bucal?), la lengua y las mejillas que no están especializadas para este propósito?
Tampoco es un caso especial de la aspirina, ya que Hypostop TM /Glucogel TM (tratamiento agudo del shock hipoglucémico, esencialmente azúcar concentrado) se aplica directamente en la encía o la mejilla con el mismo argumento de que en situaciones críticas es más rápido.
La única sugerencia que pude encontrar fue muy vaga del " Manual Merck ":
El estómago tiene una superficie epitelial relativamente grande, pero su gruesa capa mucosa y su corto tiempo de tránsito limitan la absorción. Lo que supongo podría significar que es la tasa de absorción reducida en el estómago lo que hace que las membranas orales sean más rápidas, pero también dice que la demora en el estómago es breve.
¡Me interesaría mucho saber la biología detrás de esto!
Hay varios problemas aqui:
1) Cualquier membrana mucosa es un tejido especializado para la absorción.
De hecho, las membranas mucosas no son tan buenas para la difusión pasiva, lo que las convierte en herramientas absolutamente perfectas para la absorción activa de ciertas sustancias, casi independientemente del tipo de membrana. Para proporcionar algunos ejemplos: muchas drogas como la cocaína se inhalan y se absorben en las cavidades nasales, mientras que el recto también es conocido como la forma favorita de entrega de medicamentos.
En general, la fuerza de absorción de la membrana mucosa depende de qué tan bien esté vascularizada, ya que después de atravesar la membrana basal, la sustancia ingresa directamente al flujo sanguíneo y se aleja rápidamente, por lo que el gradiente de concentración en ambos lados de la membrana basal, el barrera principal en la mucosa, permanece relativamente alta.
Véase Bhat P. 1995. El papel limitante de la mucosidad en la absorción de fármacos: Infiltración de fármacos a través de una solución de moco para un modelo experimental de esta declaración.
2) La mucosa de la boca puede absorber muchas sustancias.
Hay un término especial llamado "absorción oral" para describir la rápida absorción del fármaco en el flujo sanguíneo desde la cavidad bucal. La membrana mucosa no está especializada aquí, pero las moléculas pequeñas pueden penetrar aquí a través de todas las barreras.
3) Ventajas de la absorción oral.
Hay algunos:
La membrana mucosa de la cavidad bucal está muy vascularizada. Toda la boca se puede ver como un conjunto de músculos esqueléticos y cada músculo requiere mucha energía y oxígeno, por lo tanto, tienen una de las tasas de vascularización más altas, con una distancia mucho menor entre los capilares individuales.
El flujo de sangre es mayor en las paredes de la cavidad bucal que en otros órganos internos . Esto se debe principalmente a que las contracciones musculares (durante la masticación) provocan una mayor propulsión de la sangre a través de los capilares y vasos pequeños aquí.
Cualquier sustancia que ingrese al flujo sanguíneo aquí pasa por alto el sistema hepático-portal . Esto significa que la sustancia no tiene que esperar a que sea filtrada por nuestro hígado, se distribuye inmediatamente por todo el cuerpo.
Hay reflejos especiales desde la mucosa oral hasta los órganos internos. Aunque no es tan importante en el caso de la aspirina, esto es muy importante para algunos medicamentos placebo como el valerato de metilo (conocido como "Validol" en muchos países) que se usa mucho para tratar la angina de pecho cuya única acción es activar los receptores de frío en la boca y por lo tanto que conduce a la dilatación reflectora de los vasos cardíacos.
Esta es la razón por la cual muchos medicamentos, como por ejemplo la loperamida, se administran solo como tabletas sublinguales. Y esto también explica por qué en medicina de urgencias muchos remedios se inyectan directamente en la lengua.
También sería lógico señalar que una tableta masticada aumenta su relación de área superficial a volumen para la absorción en relación con una tableta intacta, para cualquier tejido absorbente.
Desde el punto de vista de la ingeniería, si lo mastica, el área de la superficie se agrandará. Por ejemplo, tomas 2 recipientes con agua y 2 tabletas que se disolverán en esta agua. Si desmenuza una tableta, la tasa de absorción (flujo) será mucho mayor debido al área de superficie ampliada de la tableta. Si agrega mezcla al concepto, el flujo aumentará aún más. Por lo tanto, en la misma cantidad de líquido estomacal habrá una mayor concentración de medicamento que el cuerpo puede absorber.
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Marta Cz-C
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