¿Son todos los astronautas modernos al menos flebotomistas aceptables?

Los flebotomistas son (casi siempre) personas altamente calificadas que pinchan nuestras venas de manera segura y relativamente indolora con agujas grandes, toman muestras de sangre y luego nos piden que "presionemos aquí". El proceso se llama flebotomía.

la apertura quirúrgica o punción de una vena para extraer sangre, introducir un líquido o (históricamente) al dejar salir sangre.

Esto requiere capacitación, práctica , antecedentes médicos y, a menudo, requerirá certificación.

Normalmente se realiza en un entorno médico, por lo que si hay algún desafío inesperado, se puede tratar.

Sin duda, la flebotomía ha sido común en los vuelos espaciales, la investigación médica sobre los efectos en la salud de los vuelos espaciales ha sido central desde sus inicios y es muy activa hoy en día, ya que se consideran misiones extendidas.

Pregunta: ¿Son todos los astronautas modernos al menos flebotomistas aceptables?

Esto sería un verdadero desafío para hacerlo solo debido a la geometría y la naturaleza humana, cada miembro de la tripulación necesitará al menos otro miembro de la tripulación para poder hacer esto, por lo que en las tripulaciones de 2 o más debe haber al menos dos flebotomistas aceptables.

¿Es algo que la mayoría o todos los astronautas son capaces de hacer, o solo hay unos pocos "conductores designados" en cada tripulación?

¿Los astronautas se flebotomizan entre sí durante el entrenamiento en tierra para practicar?

Del artículo de NASA.gov Investigadores de la NASA desarrollan una técnica para predecir el riesgo de radiación en las misiones de la Estación Espacial Internacional :

El astronauta de la Agencia de Exploración Aeroespacial Japonesa Akihiko Hoshide posa para una foto después de someterse a una extracción de sangre genérica en el Laboratorio Europeo/Columbus Orbital Facility (COF)

El astronauta de la Agencia de Exploración Aeroespacial Japonesa Akihiko Hoshide posa para una foto después de someterse a una extracción de sangre genérica en el Laboratorio Europeo/Columbus Orbital Facility (COF).

Incluso si no contamos a los multimillonarios recientes que han ido al espacio como "astronautas", ha habido turistas espaciales que han visitado la ISS y me sorprendería si se entrenaran en esto.
No es tan difícil. Muchos usuarios de drogas intravenosas se inyectan ellos mismos.
@PM2Ring puede volverse más fácil después de un tiempo y, por supuesto, muchas otras cosas horribles y / o desmesuradas se vuelven "no tan difíciles" de hacer una vez que alguien es completamente adicto a los opioides. No creo que sea un punto razonable.
Prefiero tener un biberón frente a mí que una flebotomía torpe.
Me tomó, como estudiante de medicina preclínica, alrededor de 2 minutos aprender a tomar sangre venosa. Prefiero pensar que no se necesitará a alguien lo suficientemente competente para ser astronauta más tiempo del que me tomó a mí: extraer sangre venosa de adultos en forma es fácil.
@uhoh Los "usuarios de drogas intravenosas" incluyen diabéticos y adictos al crack. Por supuesto, los diabéticos reciben algún entrenamiento antes de que se les permita cuidar de sí mismos.
@alephzero No, eso es incorrecto. IV = intravenoso , la aguja debe perforar una vena debajo de la piel, y para la flebotomía, la aguja tiene un diámetro inusualmente grande y se llama cánula. Por otro lado, los diabéticos necesitan inyectar insulina en la capa de grasa directamente debajo de la piel, conocida como tejido subcutáneo, con una pequeña aguja o un dispositivo que parece un bolígrafo. Manzanas y naranjas.
@rhialto Es bueno saberlo, ¡ gracias! Sin embargo, puede haber algún sesgo, un estudiante de medicina preclínica es probablemente alguien menos aprensivo y más seguro que el promedio para pinchar a otra persona. Por supuesto, los astronautas son probablemente menos aprensivos y más confiados que el promedio sobre las cosas en general. :-)
@uhoh, conozco personalmente a una enfermera que se administra periódicamente inyecciones de vitaminas y otras cosas por vía intravenosa. Por ejemplo, cuando está cansada, puede tomar una sesión de relajación de una hora con glucosa y vitamina C o algo goteando lentamente. No es gran cosa.
@ciamej Yo diría que una enfermera que periódicamente se administra una vía intravenosa y luego se queda dormida puede estar automedicándose con algo más que vitamina C.
@uhoh ;) No, no se está quedando dormida, solo se relaja.
@ciamej Sí, he visto a una NP corriendo glucosa y no sé qué más dentro de ella porque no se sentía muy bien y estaba deshidratada. Tengo la impresión definitiva de que lo preparó ella misma, pero no estoy seguro.

Respuestas (2)

Según mi cuenta, el OP hace tres preguntas. Responderé anecdóticamente a dos de ellas ( "¿Es algo que la mayoría o todos los astronautas son capaces de hacer, o solo hay unos pocos "conductores designados" en cada tripulación?" y "¿Los astronautas se flebotomizan entre sí durante el entrenamiento en tierra para practicar? ?" ).

Yo era el oficial médico de "respaldo" para STS-109 (¡el oficial médico principal era un veterinario!).

Mientras entrenaba para dicha misión, fui a la clínica médica en el Centro Espacial Johnson después de horas para recibir entrenamiento intravenoso. La NASA había pagado a un desafortunado voluntario (alguien que trabajaba en el sitio) para que fuera mi muñeco de prueba.

Me tomó alrededor de cuatro pinchazos para tener éxito (¡esos pequeños catéteres son difíciles de deslizar en la vena!). Me sentí mal por el stickee y no disfruté la sesión. Hubo otra capacitación relacionada con la medicina para mí, pero eso fue todo en cuanto a comenzar con las vías intravenosas.

"el oficial médico principal era un veterinario"... je, ¡pensé que habíamos terminado de enviar monos al espacio! ;-) Usted habla de insertar una vía intravenosa, supongo que esto significa que extraer sangre es tan difícil como insertar una vía intravenosa o más fácil, ¿no más difícil?
@pcman Insertar una vía intravenosa es más difícil que extraer sangre, y extraer sangre es más difícil que una inyección subcutánea.
No creo que tenga la intención de ser 3 preguntas separadas, sino 3 alternativas para quién hace la extracción de sangre en la ISS.
Por curiosidad, por "oficial médico de respaldo", ¿quiere decir que la misión tenía un oficial médico principal y uno de respaldo a bordo cuando volaba o que solo se necesitaba un oficial médico para la misión con un respaldo capacitado como suplente en caso de que el oficial médico planificado primario no podía volar?
¿Alguna vez se ha autoadministrado una vía intravenosa? ¿Es razonablemente factible?
@RockPaperLz-MaskitorCasket Conozco a una enfermera que se autoadministra IV todo el tiempo.
@PcMan: los veterinarios que conozco son realmente buenos en las vías intravenosas, particularmente las de animales pequeños (mascotas). Intente encontrar una vena en un gato e introdúzcala sin cabrearlo por completo; tiene un intento...
@RockPaperLz-MaskitorCasket No me preguntaste, y estoy en infantería, no en vuelos espaciales, pero me autoadministré una vía intravenosa mientras viajaba en un vehículo con orugas que rebotaba hacia arriba y hacia abajo. Por lo tanto, es posible en condiciones adversas. Pero mi brazo quedó magullado desde la axila hasta el codo después, ya que la sangre se filtra de la vena debajo de la piel durante el procedimiento.
@reirab No estoy seguro, pero estoy bastante seguro de que la política era tener al menos dos tripulantes capacitados médicamente a bordo (la idea era "¿Qué pasa si el oficial médico principal queda incapacitado?"). Los planificadores de vuelos espaciales generalmente están enamorados de la redundancia de cualquier forma que puedan obtenerla. Organic Marble podría saber la respuesta a su pregunta.
@dotancohen & ciamej Gracias por sus comentarios. dotancohen, ¿fue entrenado para autoadministrarse la vía intravenosa, o simplemente tuvo que resolver algo cuando se presentó la situación? (Además, ¿qué es un "vehículo rastreado"?)
@RockPaperLz-MaskitorCasket "¿qué es un 'vehículo rastreado'?" Lo que coloquialmente sería llamado un "tanque" por la mayoría de los civiles, aunque ese término se usa para un tipo específico de vehículo rastreado por los militares.
@RockPaperLz-MaskitorCasket No me capacitaron para autoadministrarme, aunque me capacitaron como médico de combate, así que me capacitaron para administrárselo a otras personas. Al regresar a mi unidad después del entrenamiento médico, el comandante me dio la tarea de administrarme a mí mismo. En ese momento estábamos viajando en uno de estos , que es un viaje muy accidentado.
"voluntario desafortunado" es una combinación de palabras bastante divertida :)
@dotancohen y nick012000 Gracias por sus comentarios. dotancohem, eso parece un viaje lleno de baches. Es bueno saber que la habilidad de administrar una vía intravenosa a otros se puede usar en uno mismo.
@FélixGagnon-Grenier: otro término cómico para situaciones similares es "voluntario".
@RockPaperLz-MaskitorCasket Un "vehículo con orugas" es un vehículo que funciona sobre orugas, no sobre ruedas. Tanques, vehículos blindados de transporte de personal más pesados ​​y similares. No es exactamente conocido por tener una conducción suave.
ja! ese es un buen término @whatsisname, lo reutilizaré :)

Pregunta : ¿Son... los astronautas... flebotomistas aceptables?

Respuesta: No hay razón por la que deberían serlo. La flebotomía está pasada de moda. Hay poca necesidad potencial de venopunción durante los vuelos espaciales.

Hay 2 razones para el acceso de la aguja a las venas:

Diagnóstico . En los hospitales, la sangre para diagnóstico generalmente se recolecta mediante venopunción utilizando tubos de 5 ml. Sin embargo, este volumen no es necesario. Las pruebas químicas y las pruebas hematológicas se pueden realizar en muestras capilares mucho más pequeñas a partir de pinchazos en la piel. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18070280 . Esta es una práctica estándar en las salas de recién nacidos. Las muestras capilares se recogen fácilmente sin conocimientos de venopunción. Incluso pueden ser recogidos por el propio sujeto. La ISS está equipada con un bioanalizador que solo requiere muestras de sangre pinchadas. https://www.asc-csa.gc.ca/eng/iss/bio-analyzer.asp

ingrese la descripción de la imagen aquí

Terapéutica . Los líquidos y medicamentos se pueden administrar a través de varias vías no orales:

  1. Transcutáneo (a través de la piel intacta) y sublingual (debajo de la lengua). Esto funciona bien para medicamentos liposolubles como fentanilo, lorazepam y nitroglicerina.

  2. Subcutáneo. Se utiliza una aguja fina y corta para depositar el medicamento en la capa de grasa justo debajo de la superficie de la piel. La administración es sencilla y no requiere formación. El medicamento se absorbe lentamente en los capilares y luego es transportado por el sistema circulatorio. Los anestésicos locales y la morfina pueden administrarse por esta vía.

  3. Intramuscular. El medicamento se inyecta en un músculo (generalmente el hombro) con una aguja más larga que para la inyección subcutánea. Se requiere un entrenamiento mínimo. La mayoría de los antibióticos se pueden administrar por vía intramuscular.

  4. Intravenoso (directamente en una vena). Esto es necesario para medicamentos que requieren dilución para evitar la irritación de los tejidos. Un ejemplo es la vancomicina. También es útil para reemplazar grandes volúmenes de líquido, como en la reanimación de traumatismos. El reemplazo de volumen es particularmente urgente en el shock hipovolémico (p. ej., pérdida masiva de sangre), pero el acceso intravenoso puede ser un problema importante debido al colapso de la vena periférica.

  5. Reposición de líquidos por vía rectal (FRVR). Esta es una alternativa al reemplazo de líquidos por vía intravenosa cuando no se dispone de acceso intravenoso. No se usa de forma rutinaria en los departamentos de emergencia debido a la disponibilidad de métodos intraóseos (aguja en la cavidad de la médula ósea) y peritoneales (sonda en la cavidad abdominal). La medicina espacial es una aplicación particularmente buena para FRVR, ya que prácticamente no requiere entrenamiento y los astronautas siguen una dieta perpetua baja en residuos.

Por lo tanto, es poco probable que la flebotomía sea un procedimiento esencial en el espacio. Sería irrazonable rechazar a un candidato a astronauta calificado por sus deficientes habilidades de flebotomía.

La ISS tiene una razón #3 bastante inusual, la investigación . Determinar los efectos de los vuelos espaciales en los humanos es un objetivo importante a largo plazo del proyecto ISS, y eso implica tomar muestras de fluidos corporales humanos en ocasiones.
@ceejayoz ¿Qué prueba de diagnóstico tenía en mente que no se puede realizar en una micromuestra capilar (pinchazo en el dedo)?
¿La mayoría de ellos? Hay muy pocos análisis de sangre que utilizan punciones en los dedos; el azúcar en la sangre es el más común. Si desea un CBC o un panel metabólico, está extrayendo sangre de una vena.
@ceejayoz Sí, la práctica clínica de rutina es utilizar la punción venosa para recolectar sangre para estudios de laboratorio en adultos. Pero no es necesario. En las UCI neonatales, las muestras capilares se utilizan a menudo para minimizar la anemia iatrogénica. Los analizadores automatizados pueden realizar estudios de hematología y química en muestras capilares. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18070280 . Las muestras se pueden recolectar en tubos de recolección de sangre capilar anticoagulada ramsci.com/capillary-blood-collection-tubes . Los astronautas podrían recolectar muestras de ellos mismos o entre ellos.
Las UCIN tienen el problema específico de que sus pacientes a veces pesan menos de mil gramos. (Mis hijos pesaban 990 y 1000 gramos). Los astronautas no están en ese escenario, y la mejor precisión que puede obtener de muestras más grandes (que es el problema que tenía Theranos, por cierto, necesita suficiente sangre para ejecutar los laboratorios) vale la pena.
¿Son todos los astronautas modernos al menos flebotomistas aceptables?
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