¿Qué se logra al completar el ciclo de antibióticos?

Este artículo de la OMS dice:

Si suspende el tratamiento antes de tiempo, existe el riesgo de que los antibióticos no hayan matado todas las bacterias que lo enfermaron y que muten y se vuelvan resistentes. Esto no le sucederá a todos; el problema es que no sabemos quién puede interrumpir el tratamiento antes de tiempo.

Al tomar el curso completo recetado por su médico, incluso si comienza a sentirse mejor antes, aumenta las posibilidades de matar todas las bacterias y reduce el riesgo de resistencia.

  1. Una aclaración: cuando la OMS dice que “[las bacterias] mutarán y se volverán resistentes”, están dando a entender que el uso de antibióticos creará una presión selectiva para las bacterias con resistencia a los antibióticos, que probablemente surja a través de mutaciones, ¿correcto? Las bacterias no mutan en cepas resistentes a los antibióticos en respuesta directa a un fármaco; más bien, la resistencia a los antibióticos es un fenómeno de selección natural. He visto tantos artículos sobre la resistencia a los antibióticos redactados de esta manera y siento que simplemente está mal.
  2. Suponiendo que tengo razón en mi primer punto, aquí está mi verdadera pregunta: digamos que le recetaron un tratamiento con antibióticos. Mata las bacterias que no son resistentes al fármaco y deja atrás las que han desarrollado resistencia. ¿Qué importa si terminas todo el curso? Tomar más de la droga no va a afectar la cepa resistente. La única razón que se me ocurre es que eliminaría cualquier bacteria residual no resistente y evitaría que adquirieran resistencia (a través de la conjugación) del tipo resistente. Sin embargo, ¿es este el único mecanismo por el cual completar el curso previene el aumento de la resistencia a los antibióticos? ¿Qué tan efectivo es esto para prevenir el aumento de la resistencia a los antibióticos en la población bacteriana en general (es decir, más allá del huésped)?
Buenos puntos. Sí, está redactado de manera engañosa. Las bacterias resistentes se seleccionan en presencia de antibiótico. cuando suspende un antibiótico, los niveles aún están presentes por un tiempo y puede seleccionar bacterias más débilmente resistentes (que pueden sobrevivir a niveles bajos del antibiótico, muy común). bacterias detrás (esa parte colonizada de su cuerpo) y la reinfección es posible, lo que requiere otro curso de antibióticos. Es el "otro curso más" el que confiere la mayor posibilidad de selección de una cepa resistente.
"mutará" también podría leerse donde "eso" es la población de bacterias y no la bacteria individual.

Respuestas (1)

Como mencionó una buena enfermera en los comentarios, un curso incompleto puede permitir que las manchas poco resistentes amplíen su población. Como mencionaste, el antibiótico no hace que la bacteria mute, pero mata todas las cepas que no portan la mutación que proporciona la resistencia. Esta mutación surge de forma aleatoria (en determinados casos puede adquirirse por otros mecanismos como la transferencia lateral de genes).

Es posible que muchos antibióticos no eliminen las cepas resistentes, pero aun así pueden imponer alguna carga sobre su crecimiento. Ahora bien, con un curso completo habrías erradicado muchas cepas y solo quedarían unas pocas cepas resistentes. La probabilidad de extinción/erradicación depende de cuántos individuos estén presentes en una población. Cuando realiza un curso completo, las posibilidades de extinción de las cepas resistentes debido al proceso aleatorio de nacimiento y muerte (y al ataque del sistema inmunitario) serían altas debido a su bajo número. Sin embargo, con un ciclo incompleto, estas bacterias expandirían rápidamente su población una vez que se acabara el antibiótico. Ahora, con la próxima ronda de tratamiento con antibióticos, tendrá más células resistentes para matar. Como señaló nuevamente una no buena enfermera, esto conducirá a una mayor selección de cepas resistentes.

Hay factores adicionales:

  • La comunidad microbiana (colonia) es más que un grupo de células. Pueden protegerse unos a otros.
  • Hay algunas células llamadas persistentes que en realidad no son cepas genéticamente resistentes pero toleran el fármaco debido a los fenotipos adaptativos. Nuevamente, la comunidad microbiana juega un papel aquí.
Además, la resistencia viene en muchas fortalezas. Una cepa débilmente resistente tiene menos probabilidades de morir por un ciclo incompleto de antibióticos. Pero una cepa débilmente resistente tiene muchas más probabilidades de convertirse en una cepa fuertemente resistente...
@Aron "una cepa débilmente resistente tiene muchas más probabilidades de convertirse en una cepa fuertemente resistente" ¿Por qué es así?
@lightweaver Imagine que una cepa muta aleatoriamente una enzima que descompone el antibiótico. Pero es una enzima de unión muy débil. Luego imagine cuánto se necesitaría para optimizar la enzima.
@Aron ¿Podría dar un ejemplo? Tal vez sea la falta de experiencia, pero no me lo imagino.
@lightweaver Una enzima que puede descomponer el antibiótico podría requerir miles de mutaciones. Pero podría ser solo lo suficientemente bueno para descomponer la mitad del antibiótico en la sangre. Entonces, si toma un curso completo, la bacteria que lo produce todavía muere. Sin embargo, si sobrevive a medio curso... todos sus rivales están muertos. Se multiplica, y todas las bacterias tienen una inmunidad débil. Todos ellos mutan... tal vez 10 o más mutaciones. Pero de los trillones de bacterias, UNA gana el premio gordo y desarrolla las 10 mutaciones requeridas para una inmunidad fuerte COMPLETA. Felicidades, acabas de matar al hombre amable.
También tienes bacterias que pasan por fases inactivas, no son resistentes, simplemente no están activas, por lo que no se ven afectadas, seguir el curso completo atrapará a estos tipos cuando se despierten. De lo contrario, se vuelve a infectar instantáneamente cuando vuelven a estar activos. La tuberculosis es notoria por esto.
@John, esas celdas se llaman persistentes (término elegante)
¿Qué se logra al completar el ciclo de antibióticos?
RespuestasAquíPolítica de privacidad1y, 0v