¿Es posible que las bacterias adquieran resistencia a los antibióticos en toda la familia?

Las dos formulaciones de amoxicilina que menciona combinan la amoxicilina con un inhibidor de beta lactamasa. Esto se debe a la prevalencia de resistencia a los betalactámicos, incluida la amoxicilina. Si tuviéramos que inventar un nuevo medicamento betalactámico nunca antes visto y comenzáramos a usarlo de manera irresponsable, probablemente habría bacterias resistentes dentro de 5 años. La misma estructura central de betalactámicos que hace que los medicamentos actúen contra la maquinaria de síntesis de peptidoglicanos los hace susceptibles al ataque de las betalactamasas. Un nuevo betalactámico podría evitar la lactamasa por un tiempo, pero las mismas presiones evolutivas que seleccionaron mutantes resistentes contra los otros betalactámicos seleccionarían mutantes resistentes contra el nuevo.

Lo mismo ocurre con las fluoroquinolinas que mencionas. Su mecanismo de acción es diferente, inhiben la síntesis de ADN al bloquear la actividad de la topoisomerasa II. Pero una vez que se selecciona una cepa bacteriana que tiene resistencia contra un miembro de una clase de antibiótico, es relativamente fácil que adquiera las mutaciones que le confieren resistencia contra otros miembros de la clase. Cambiar la estructura del fármaco lo suficiente como para que no pueda ser derrotado por el mecanismo de resistencia mientras se retiene el mecanismo de acción del fármaco es probablemente imposible, o al menos no lo hemos hecho todavía. Incluso la vancomicina, uno de nuestros antibióticos más poderosos, tiene algunas bacterias resistentes.