Prueba de sensibilidad al antibiótico A como sustituto del antibiótico B

Estoy leyendo el Manual de implementación temprana del Sistema mundial de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos (GLASS) de la OMS. mencionó parte de la combinación de drogas y microbios que se pondrá bajo vigilancia en la página 8 del siguiente enlace, he capturado la pantalla de la página a continuación que tengo algunas preguntas.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/188783/1/9789241549400_eng.pdf

ingrese la descripción de la imagen aquí

Para S. aureus , la cefoxitina se selecciona para la vigilancia, pero los comentarios mencionaron que la cefoxitina es un sustituto para probar la susceptibilidad a la oxacilina (meticilina, nafcilina). Sé que el S. aureus que muestra resistencia a la meticilina es MRSA, pero ¿por qué hacer la prueba de cefoxitina pero no la de meticilina directamente?

La misma pregunta se aplica a S. pneumoniae para la oxacilina como sustituto para probar la susceptibilidad reducida o la resistencia a la penicilina. ¿Por qué no probar directamente la penicilina?

Lo siento, no soy microbiólogo, solo un analista de datos que recientemente trabajó en datos microbiológicos, espero no estar preguntando algo demasiado estúpido.

¡Gracias!

Estaré interesado en ver si esto se responde. +1

Respuestas (1)

Esta no es una respuesta adecuada como tal y se basa un poco en una "suposición fundamentada", pero fue demasiado larga para un comentario.

Sin embargo, encontré este artículo . Como era de esperar, uno de los grandes impulsores del uso de antibióticos sustitutos se debe a la disponibilidad y el costo. Es posible que algunos antibióticos, si bien se conocen, no se produzcan comercialmente a gran escala o no estén lo suficientemente extendidos como para que los utilicen las instalaciones de prueba en todo el mundo. En consecuencia, la OMS puede mantener una lista de antibióticos con modos de acción 'cruzados' complementarios, de modo que se pueda probar un mecanismo de resistencia sin necesidad del antibiótico específico.

Otra razón para usar un sustituto podría ser evitar algunas de estas conversaciones cruzadas. Es decir, si desea conocer la efectividad de (digamos) imipenem, y sabe que imipenem y meropenem tienen el mismo modo de acción, pero tal vez la bacteria tenga una segunda vía de resistencia que sea específica para imipenem, podría usar meropenem como sustituto. , sabiendo que no será degradado/eliminado por la ruta 2, y aún puede sondear el modo de acción.*

*(Este es un ejemplo artificial, no tengo idea si alguna vez usaría esos 2 antibióticos de esta manera).

Sin embargo, parece que, al leer en línea, los impulsores reales para usar pruebas sustitutas son simplemente una medida provisional debido a la enorme fase de retraso entre el descubrimiento de nuevos medicamentos, las pruebas, la ampliación, la aprobación administrativa y luego la disponibilidad general en el mercado.

Aunque agregaré a esto que no tengo ni idea de por qué eso sería un problema para la penicilina, ¡que definitivamente está ampliamente disponible!