_{La ciencia cognitiva generalmente no trata de explicar el comportamiento individual, sino el comportamiento de todas las personas. Podemos hablar significativamente sobre lo que puede causar una capacidad deficiente para sentir culpa y remordimiento, u otras características que caracterizan a un individuo, pero no podemos hablar directamente sobre el comportamiento del individuo fuera de un contexto clínico o aplicado. Por lo tanto, y no puedo enfatizar esto lo suficiente: no lea esta respuesta y luego comience a buscar signos de APD en individuos.}

Desorden de personalidad antisocial

La capacidad deficiente para sentir culpa y remordimiento es un rasgo cardinal del trastorno de personalidad antisocial o APD (American Psychiatric Association, 2000), que puede ofrecer un marco tentativo. El APD es un trastorno de personalidad complejo con muchas facetas y características diferentes que, al menos a primera vista, parece describir un patrón de comportamiento que coincide con la imagen popular de un estafador, como Frank Abagnale Jr. seguramente representa en la mente popular.

Diagnóstico de TPA

Según la definición del DSM-IV-TR, para satisfacer los criterios diagnósticos del TPA se requiere que una persona A) sea mayor de 18 años, B) muestre evidencia de trastorno de conducta antes de los 15 años, C) no muestre un comportamiento antisocial exclusivamente durante los episodios maníacos o esquizofrénicos, y D) exhiben al menos tres de los siguientes siete síntomas que sugieren un patrón generalizado de desprecio y violación de los derechos de los demás que ocurre desde los 15 años:

1. Incumplimiento de las normas sociales con respecto a las conductas lícitas como lo indica la realización reiterada de actos que son motivo de arresto .
2. Engaño, indicado por mentiras repetidas, uso de alias o estafa a otros para beneficio o placer personal .
3. Impulsividad o falta de planificación anticipada .
4. Irritabilidad y agresividad, indicadas por peleas o agresiones físicas repetidas .
5. Desprecio imprudente por la seguridad propia y/o de los demás .
6. Irresponsabilidad constante, como lo indica la falta repetida de mantener un comportamiento laboral constante o cumplir con las obligaciones financieras .
7. Falta de remordimiento, como lo indica ser indiferente o racionalizar haber lastimado, maltratado o robado a otro .

_{Vale la pena señalar que las definiciones DSM-IV-TR y DSM-V de APD difieren un poco. Debido a que el DSM-V aún es tan reciente, la mayoría de las investigaciones empíricas en el momento de escribir este artículo han utilizado la definición del DSM-IV-TR. En última instancia, qué tan bien se corresponden las nuevas definiciones con las antiguas es una cuestión empírica, por lo que me centraré en la literatura del DSM-IV-TR para evitar especulaciones.}

Neurociencia cognitiva del TPA

Se han identificado una serie de déficits neurocognitivos en pacientes con trastorno de personalidad antisocial DSM-IV-TR. Al igual que con la mayoría de los trastornos mentales y las funciones cognitivas, es difícil precisar una región o un conjunto de regiones y decir "aquí es donde está X". Sin embargo, Blair y Frith (2000) revisaron tres tendencias comunes y reportaron apoyo para las dos últimas :

... [1] un deterioro en el funcionamiento ejecutivo que implica la corteza prefrontal , [2] un deterioro en el procesamiento ejecutivo de las emociones que implica la corteza orbito-frontal , y [3] un deterioro en el procesamiento de las emociones que implica a la amígdala ...

Amígdala

_{Ilustración CG de la ubicación de la amígdala}

Una de las principales regiones comúnmente asociadas con el TPA y el comportamiento antisocial, y en particular con su criterio de falta de remordimiento, es la amígdala (Blair y Frith, 2000). Sin embargo, mientras que la gran participación de la amígdala en el procesamiento emocional está bien establecida (Kandel, 2013), y un verdadero mar de estudios respaldan los déficits y anomalías en el procesamiento emocional en la amígdala para el comportamiento antisocial general (p. ej., Coccaro et al., 2006; Narayan et al., 2007; Veit et al., 2002) sobre diferentes trastornos antisociales, no pude encontrar ninguna investigación directa de la actividad amigdaloide en pacientes con APD.

Corteza orbitofrontal

_{Modelo y RM sagital de la corteza orbitofrontal}

La otra región comúnmente implicada en asociación con APD y comportamiento antisocial es la corteza orbitofrontal (OFC) (Blair y Frith, 2000). Por ejemplo, Völlm et al. (2004) reportaron evidencia de fMRI para una tarea continua que sugiere que los pacientes con APD exhibieron una actividad OFC reducida para la inhibición de la respuesta en comparación con los controles. Dinn y Harris (2000) informaron que "los sujetos con APD mostraron mayores déficits neuropsicológicos en medidas sensibles a la disfunción orbitofrontal en comparación con los participantes de control". La OFC parece estar asociada con una mayor impulsividad y asunción de riesgos a través de una inhibición de respuesta deficiente .

¿Frank Abagnale Jr. tenía APD?

En este punto, uno puede sentirse tentado a responder: "¡Claramente, lo hizo!" y comenzar a buscar APD en uno mismo o en otros. Esto sería un error. Identificar APD en una persona requiere una cantidad considerable de información bien estructurada sobre esa persona. Nada podría ilustrar que carecemos de tal información aquí mejor que las propias palabras de Abagnale:

En 2002, el propio Abagnale abordó el tema de la veracidad de su historia con una declaración publicada en el sitio web de su empresa que decía en parte: " El coguionista me entrevistó solo unas cuatro veces. Creo que hizo un gran trabajo al contar la historia". , pero también sobredramatizó y exageró parte de la historia. Ese era su estilo y lo que quería el editor. Siempre me recordaba que solo estaba contando una historia y no escribiendo mi biografía".

Con respecto al propio Abagnale, por lo tanto, la ciencia cognitiva no tiene nada que decir sobre su historia, porque no tenemos forma de verificar de forma independiente la mayor parte de ella. Probablemente podamos suponer que parte de esto es exacto, parte no lo es, pero no podemos decir empíricamente cuál es cuál. Las personas no necesariamente tienen que ser patológicas para ser idiotas.

Referencias

• Asociación Americana de Psiquiatría (2000). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4ª ed., Revisión de texto). Washington, DC: Autor.
• Blair, J. y Frith, U. (2000). Explicaciones neurocognitivas de los trastornos antisociales de la personalidad. Conducta Criminal y Salud Mental.
• Coccaro, EF, McCloskey, MS, Fitzgerald, DA y Phan, KL (2007). La amígdala y la reactividad orbitofrontal a la amenaza social en individuos con agresión impulsiva. Psiquiatría biológica, 62(2), 168-178.
• Dinn, WM y Harris, CL (2000). Función neurocognitiva en el trastorno de personalidad antisocial. Investigación en psiquiatría, 97(2), 173-190.
• Kandel, ER, Schwartz, JH y Jessell, TM, Siegelbaum, SA, Hudspeth, AJ (Eds.). (2013). Principios de la ciencia neural (Vol. 5). Nueva York: McGraw-Hill.
• Narayan, VM, Narr, KL, Kumari, V., Woods, RP, Thompson, PM, Toga, AW y Sharma, T. (2007). Adelgazamiento cortical regional en sujetos con trastorno de personalidad antisocial violento o esquizofrenia.
• Veit, R., Flor, H., Erb, M., Hermann, C., Lotze, M., Grodd, W. y Birbaumer, N. (2002). Circuitos cerebrales implicados en el aprendizaje emocional en conductas antisociales y fobia social en humanos. Cartas de neurociencia, 328(3), 233-236.
• Völlm, B., Richardson, P., Stirling, J., Elliott, R., Dolan, M., Chaudhry, I., ... y Deakin, B. (2004). Sustratos neurobiológicos del trastorno de personalidad límite y antisocial: resultados preliminares de un estudio funcional de resonancia magnética funcional. Comportamiento Criminal y Salud Mental, 14(1), 39-54.