Por lo que se entiende, al extraer sangre, un flebotomista presiona el sitio de la venopunción mientras retira la aguja para evitar un hematoma.
Me gustaría una aclaración;
Mi mejor suposición es una idea aproximada si lo que está sucediendo es simplemente que la presión restringe el flujo fuera de la vena, por lo que ralentiza la fuga de sangre al tejido circundante y ayuda a la coagulación. ¿O tal vez aumenta el daño celular de la pared interna de la vena, liberando agentes que desencadenan una coagulación más rápida?
Gracias
La prevención del hematoma (como decimos en las colonias) es provocando la hemostasia dentro del vaso (aquí, una vena). La presión cuidadosa durante la retirada, seguida de una presión firme después de la retirada hasta que se logre la hemostasia primaria, reduce la tasa de formación de hematomas.
A pesar de la ausencia de estudios mecanísticos exhaustivos, todavía podemos hacer algunas afirmaciones con confianza sobre lo que probablemente está sucediendo, en función de nuestro conocimiento de la física y la hematología.
¿Por qué no es necesario hasta la retirada?
Una buena técnica de venopunción da como resultado una sola punción de una vena que no es más grande que la aguja. Con una sola punción, durante la extracción de sangre, toda la sangre que sale del vaso ingresa a la aguja y al tubo de recolección. Por eso no es necesaria la presión hasta la retirada de la aguja. De hecho, la presión en este punto puede causar que la aguja dañe el vaso en otro sitio, permitiendo que la sangre salga al tejido.
¿Cómo previene la presión un hematoma?
Al retirarlo, la presión externa a un vaso perforado que sea mayor que la presión interna de ese vaso detendrá el flujo de sangre, impidiendo que la sangre ingrese al tejido. En un sitio de venopunción estándar, por ejemplo, la vena antecubital, la hemostasia primaria tarda aproximadamente de 2 a 10 minutos (en ausencia de aspirina o plaquetas envenenadas o alteradas). Si evita que el flujo salga del vaso durante este período, evitará la formación de un hematoma. Hay otros mecanismos en funcionamiento aquí que ayudan, por ejemplo, vasoespasmo, por lo que aún puede evitar un hematoma sin presión, pero la tasa de formación de hematoma es mayor cuando esto no se hace.
¿Aumenta el daño celular de la pared interna de la vena, liberando agentes que desencadenan una coagulación más rápida?
Posiblemente, pero el mecanismo principal es la física simple. Aumente la presión hasta que se forme un tapón y evite que la sangre salga del vaso hacia los tejidos.
Armatus