¿Los pacientes obesos en los EE. UU. son comúnmente enviados a zoológicos para tomografías computarizadas?

Una revisión de la literatura de 2011 analizó el problema en relación con una condición particular: Dificultades para diagnosticar la embolia pulmonar en el paciente obeso: una revisión de la literatura .

Llegan a la conclusión de que hay un problema: no solo muchos escáneres de tomografía computarizada no pueden manejar pacientes con obesidad mórbida (aunque esto está mejorando), sino que no existen pautas para cuando esto plantea un problema:

Con la creciente prevalencia de pacientes con obesidad mórbida, los médicos se enfrentarán con más frecuencia a pacientes obesos con signos y síntomas sugestivos de TEP que no pueden recibir imágenes torácicas en su hospital debido a su tamaño o las imágenes no son concluyentes [...]. El médico en esta situación primero debe decidir si debe transferir al paciente a otro centro con un escáner de TC de "peso pesado". No existen pautas para ayudar al médico en esta situación. La localización de estas instalaciones es difícil ya que no existe un sitio web o un registro nacional que catalogue estos escáneres de TC. Además, existen riesgos relacionados con dichas transferencias, especialmente el riesgo de reembolización durante el viaje. A menudo hay dudas sobre si los terceros pagadores reembolsarán estas transferencias. Finalmente,

Entonces, no existe un protocolo para contactar a los zoológicos locales.

Además, hacen referencia a otro documento que consideró el ángulo del zoológico para CTPA. ( La angiografía pulmonar por TC es un subconjunto particular de la prueba de diagnóstico por TC (tomografía computarizada).

En 2008, Ginde et al. publicaron un estudio en el que encuestaron a 136 hospitales académicos de EE. UU. y una muestra aleatoria de todos los hospitales no federales de EE. UU. con departamentos de emergencia para determinar la disponibilidad de escáneres CT capaces de obtener imágenes de pacientes obesos. Ubicaron dos escáneres con capacidad de peso de 227 kg (500 lb) en su muestra de hospitales y ocho en los 136 centros académicos que contactaron. Además, contactaron a 145 zoológicos y 28 escuelas de veterinaria para ver si alguna de estas instalaciones tenía escáneres utilizados para estudios con animales grandes que podrían usarse para humanos obesos. Solo dos zoológicos tenían escáneres CT; ninguno de los dos representaría a los humanos. Dieciséis de las escuelas de veterinaria tenían escáneres de gran capacidad de peso, pero solo cuatro considerarían escanear humanos. La mayoría de las facultades de veterinaria tenían políticas que prohibían específicamente la obtención de imágenes de pacientes humanos.Por lo tanto, el rumor de que los zoológicos y las facultades de veterinaria realizarán CTPA en pacientes muy obesos con sospecha de EP es falso.

Revisé el resumen del artículo citado de 2008 y coincidí, en una escala aún más amplia, todas las imágenes de tomografía computarizada y resonancia magnética:

Las instalaciones para animales no son una alternativa viable para el diagnóstico por imágenes de pacientes humanos.

Esto no es evidencia de que nunca suceda, las anécdotas lo contrarrestarían, sino simplemente que, a partir de 2008, no era una ocurrencia común y no era una práctica recomendada.

Existe evidencia anecdótica que respalda la idea de que algunos pacientes obesos podrían haber sido derivados a un zoológico. Aquí hay un artículo reciente del NY Times que explora el estándar de atención que reciben los pacientes obesos. Del artículo:

Cuando un paciente obeso no cabe en un escáner, es posible que los médicos se den por vencidos. Algunos usan rayos X para escanear, esperando lo mejor. Otros recurren a medidas más extremas. El Dr. Kahan dijo que otro médico había enviado a uno de sus pacientes a un zoológico para que le hicieran un escáner. Estaba tan humillada que rechazó las solicitudes de entrevista.

Leí otro artículo (no lo encuentro por el momento) en el que contaba una historia similar. Ese artículo señaló que el zoológico rechazó al paciente obeso porque no están capacitados para trabajar con personas.

Eso me hace creer que las personas obesas que reciben tratamiento en el zoológico no ocurren con regularidad, pero dudo que haya alguna investigación seria sobre el tema.