¿Gasta EE. UU. más dinero público (es decir, impuestos/persona) en atención médica que otros países desarrollados?

El autor John Green en una publicación de YouTube ¿Por qué los costos de atención médica en los Estados Unidos son tan altos? hace la afirmación (mencionada) de que el gasto per cápita en salud pública de EE. UU. es más alto que el de la mayoría de los otros países desarrollados, incluso cuando esos países brindan atención médica gratuita.

ingeniosamente puesto como:

Primero tengo que dejarte boquiabierto. [...] Así es, Hank: pagas más impuestos por la atención médica de lo que pagarías si fueras británico y, a cambio de esos impuestos, no obtienes atención médica.

Aquí se hace referencia a una segunda fuente en el video: Problemas en la política de salud internacional

La situación puede haber cambiado, por supuesto, desde que se publicó el video en 2013.

[Como anexo, la referencia anterior establece que los resultados de atención médica no son significativamente mejores o peores en los EE. UU.]

No respondo a su pregunta, pero de todos modos encuentro esto notable: los seguros de salud para expatriados o viajeros suelen tener dos opciones: "En todo el mundo" o "En todo el mundo, excluyendo los EE. UU.". Ejemplos: axaglobalhealthcare.com/en/international-health-insurance/… Página 7 de allianzworldwidecare.com/v_1527064221731/en/docs/… hthtravelinsurance.com/2_travelgap/faqs_exc.cfm#10 Y muchos más. Por lo tanto, parece que la atención médica de EE. UU. es significativamente más costosa para los viajeros/extranjeros que la de la mayoría de los demás países.

Respuestas (4)

Según los datos publicados por la OCDE , la afirmación de que Estados Unidos gasta más dinero público en recursos sanitarios que otros países desarrollados es cierta. Las cifras proporcionadas allí para los 35 estados miembros de la OCDE y una selección de países adicionales informan gastos en

bienes y servicios de atención de la salud (es decir, gasto corriente en salud), incluida la atención de la salud personal (atención curativa, atención de rehabilitación, atención a largo plazo, servicios auxiliares y productos médicos) y servicios colectivos (prevención y servicios de salud pública, así como administración de la salud), pero excluyendo el gasto en inversiones.

En 2013, el año en que aparentemente se publicó el video, EE. UU. gastó 4207 USD per cápita en salud. Este fue el sexto gasto más alto en una lista de 44 países. Luxemburgo y Noruega tuvieron gastos mucho más altos (con 5594 USD y 5084 USD, respectivamente), mientras que el gasto en Suiza, los Países Bajos y Suecia son gastos gubernamentales solo un poco más altos que los EE. UU. (4360 USD, 4300 USD y 4228 USD, respectivamente). ). El Reino Unido, el país al que aparentemente se refiere Green, ocupa el puesto 15, con 3057 USD per cápita.

El mismo patrón es visible para los años previos a 2013: cada año, Luxemburgo y Noruega son dos países con gastos públicos per cápita excepcionalmente altos. Estados Unidos se encuentra entre un puñado de países que compiten por los rangos inmediatamente debajo de estas dos excepciones. Este patrón respalda la afirmación que se hace en el video de que el gasto público en los EE. UU. en recursos de salud era más alto que en la mayoría de los países desarrollados en el momento en que se produjo el video.

El patrón cambia después de 2013: ahora, el gasto público en salud en los EE. UU. supera claramente al de cualquier otro país, incluidos Luxemburgo y Noruega. Este incremento del gasto público en EE.UU. que se inicia en 2014 compensa una notable caída del gasto voluntario . Sospecho que este es el efecto de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio que entró en vigor ese año.

La última cifra disponible para EE. UU. es de 2016. En ese año, EE. UU. figura como el país con mayor gasto per cápita con 8047 USD. La cantidad para Luxemburgo, el segundo país con el segundo gasto más alto, fue de 5643 USD, seguido de Noruega, Suiza y Alemania (5257 USD, 4912 USD y 4612 USD, respectivamente).

En resumen, desde 2007, EE. UU. estuvo siempre entre los países con mayor gasto público en recursos sanitarios, según las cifras publicadas por la OCDE. En los años previos a 2014, EE. UU. fue superado claramente solo por Luxemburgo y Noruega, y compitió con algunos otros países por el puesto tres detrás de estos dos países. A partir de 2014, el gasto público en salud ha aumentado considerablemente en los EE. UU., lo que lo convierte en el país con el gasto más alto entre todos los países de la OCDE.

Tenga en cuenta que si se grabó en 2013, es probable que el video hiciera referencia a datos de 2011 o 2012.
No estoy seguro de por qué los moderadores eliminaron mi comentario original, pero edite su "Sin embargo, el gasto público en salud de EE. UU. fue excepcionalmente bajo en 2013. En cualquier otro año entre 2007 y 2017, EE. UU. tiene la cifra más alta de todos los países": no es lo que muestran sus conjuntos de datos vinculados. Los números y clasificaciones anteriores a 2013 coinciden con los de 2013, así que no, 2013 no fue excepcionalmente bajo, históricamente. Sin embargo, dado que la ACA exigía la cobertura y la categoría era para gasto público/gubernamental O "obligatorio", se ve un gran cambio de privado a esa categoría, después de 2013
@PoloHoleSet: Muchas gracias por su importante comentario. No sé cómo se deslizó ese error fáctico, y es un poco vergonzoso recibir todos estos votos a favor por una respuesta errónea. He solucionado el problema.
Sin preocupaciones. No estoy seguro de lo que los moderadores estaban pensando cuando bombardearon eso. Definitivamente, el tema en cuestión es que la cobertura obligatoria privada se categoriza como gasto gubernamental/público/obligatorio. No estoy seguro de si eso solo cubre a las personas que no estaban requeridas anteriormente, o si los empleadores, sin cambiar nada de lo que hicieron, de repente tienen la cobertura de sus empleados clasificada de manera diferente. En cualquier caso, el método estadounidense de financiación de la atención médica es un poco anómalo. Buena respuesta, y gracias por tomarse el tiempo para incorporar comentarios.

El nivel de gasto en salud financiado por el estado en los EE. UU. es similar a los niveles de gasto en países comparables a pesar de no cubrir a la mayoría de la población.

La Oficina de Estadísticas Nacionales de Gran Bretaña proporcionó un resumen útil del gasto internacional en salud en los países del G7 en 2016. Esto incluye los datos que se muestran en el siguiente gráfico (Los datos son de 2014. He vuelto a dibujar su gráfico a partir de sus datos, pero se puede ver el original en la página enlazada):gráfico ONS redibujado sobre gasto como % del PIB

El gráfico utiliza la métrica del gasto como proporción del PIB, lo que evita muchos problemas con los tipos de cambio y la comparabilidad de los ingresos. Pero vale la pena señalar que el PIB per cápita de EE. UU. es alto en comparación con la mayoría de los países de comparación.

El gasto total en atención médica de los EE. UU. es, con mucho, el más alto. La atención financiada por el gobierno es superior a la del Reino Unido y Canadá, pero ligeramente inferior a la de Alemania, Francia y Japón. Entonces, según este criterio, EE. UU. no es el mayor usuario de dinero del gobierno en atención médica. Los datos de la OCDE para varios años muestran que esto es similar a la situación durante la última década (aunque las estadísticas recientes de la OCDE han redefinido algunos gastos privados en planes de seguros en los EE. UU. como gastos gubernamentales u obligatorios, lo que convierte a los EE.

Pero el contexto de estos números debe entenderse para una comparabilidad adecuada. La atención médica financiada por el gobierno en los EE. UU. no brinda atención médica a la mayoría de la población. En los demás países el gasto público alcanza la cobertura universal. El NHS del Reino Unido logra atención médica gratuita para toda la población por una proporción menor del PIB que el gasto de EE. UU., que solo cubre a las poblaciones jubiladas y seleccionadas de pobres y veteranos. Además, dado que el PIB per cápita de EE. UU. es mayor que el del Reino Unido y la mayoría de los grandes países de comparación, el hecho de no lograr lo que hacen otros países es aún más marcado.

También es cuestionable si EE. UU. logra buenos resultados para su población con ese gasto. El ONS proporciona esta comparación de la esperanza de vida y el gasto (nuevamente, los datos son de 2014 y he vuelto a dibujar a partir de sus datos, vea el enlace para el gráfico original):ingrese la descripción de la imagen aquí

EE. UU. es un caso atípico importante en el gasto, pero tiene una esperanza de vida comparable a la de Chile y la República Checa y sustancialmente peor que la de la mayoría de las economías industriales comparables.

Resumen Los EE. UU. gastan una proporción similar de su PIB en atención médica financiada por el gobierno que otros países desarrollados importantes (no del todo los más altos, pero no lejos de los que más gastan). Todos esos otros países logran cobertura de salud universal para ese gasto, pero el gasto del gobierno de EE. UU. (principalmente Medicare y Medicaid) solo logra cobertura para aproximadamente un tercio de la población (ver este análisis ).

El gasto total en salud es mucho más alto que cualquier otra economía importante e incluso la atención médica financiada por el gobierno se encuentra entre las más altas (pero no la más alta) a pesar de lograr una cobertura deficiente para la población.

Los comentarios no son para una discusión extensa; esta conversación se ha movido a chat .

Creo que la respuesta de Schmuddi cambia sutilmente la comparación aquí. El gasto bruto per cápita en dólares es comparable solo en la medida en que el gasto per cápita del gobierno fuera el mismo.

Podría decirse que la comparación más justa es la proporción del gasto fiscal general asignado a los costos relacionados con la atención médica. De hecho, la afirmación en la pregunta es que un estadounidense paga "más impuestos por atención médica de lo que [él] pagaría si [él] fuera británico", lo que da cuenta de las proporciones relativas, ya que el impuesto generalmente se asocia como un porcentaje de los ingresos de uno. .

El estadounidense promedio está significativamente mejor pagado (c. 30 % más) que su contraparte británica ( OCDE, a través de wiki ), por lo que su contribución fiscal es naturalmente mayor en términos nominales para una tasa impositiva personal determinada (sin mencionar las diferencias en impuestos). tasa; Asumo igualdad aquí, aunque es probable que esto favorezca al británico ya que los impuestos estadounidenses son en promedio más bajos). Si tomamos ingresos equivalentes y tasas impositivas equivalentes, entonces el gobierno estadounidense gastará el 27% de la contribución fiscal de los ciudadanos en atención médica. ( Prioridades Nacionales (2015) ). El Gobierno de Su Majestad gastará alrededor del 19% de la contribución fiscal en atención médica ( HMG Budget (2016) a través de Wiki ).

Sin embargo, la conclusión es que, tanto en términos nominales como porcentuales, el gobierno de EE. UU. parece gastar más en atención médica que el Reino Unido.

¿Cómo ha tenido en cuenta los impuestos locales mucho más altos en los EE. UU. que cubren los activos pagados por los impuestos nacionales en el Reino Unido?
Diría que la comparación de las tasas de impuestos personales es demasiado compleja y algo fuera del alcance de mi respuesta; el resultado es que 'como proporción de la cantidad de impuestos que paga un ciudadano, el gasto en salud es mayor para el estadounidense que para el británico'. Por supuesto, las personas en ambos países pagan una cantidad de impuestos muy diferente según la ubicación, los ingresos, el estado civil, etc., pero mi recomendación general para estimar la recaudación de impuestos personales es simplemente ingresos fiscales/PIB. Para EE. UU. solo tomé impuestos federales, pero creo que estás diciendo que debería agregar impuestos estatales, lo cual estoy de acuerdo (¡esto fue una omisión accidental!)
Al hacer esto, obtenemos aproximadamente $ 1 billón / $ 7 billones de gasto total, que es alrededor del 14% y, por lo tanto, más bajo que el Reino Unido. Diría que esta es la prueba más justa, así que gracias por señalarla, y creo que este es el resultado más esperado (dada la importante proporción privada del gasto en atención médica en los EE. UU.). La estimación de $ 7 billones proviene de: usgovernmentpending.com/total_2018USrt_19rs1n
@zac En lugar de hacer sus propias estimaciones al dorso de un sobre, es mejor utilizar las estimaciones estandarizadas de la OCDE, en cuyo caso esta conclusión es incorrecta: el gobierno de EE. UU. gasta una mayor proporción del PIB en atención médica que el Reino Unido. Y luego las personas tienen que gastar lo mismo nuevamente para obtener un seguro de salud.
Aprecio el respeto por las estadísticas estandarizadas confiables (después de todo, esto es Skeptics.SE), y me sentí culpable por hacerlo incluso en un comentario. Sin embargo, tenga en cuenta que la métrica que sugiero es "gasto en atención médica como proporción del gasto total del gobierno", no el PIB. Esto responde más de cerca al reclamo del OP y creo que es la medida más útil. Desafortunadamente, el sistema federado de los EE. UU. hace que sea más difícil comparar cifras (¿y cuánto gasto en atención médica se clasifica como atención social, etc. en el Reino Unido?); sin mencionar la comparación de tiempos de espera, resultados e I + D, etc.
The average American is significantly better paid- ¿Por promedio te refieres a mediana o media?

Agregando a la complejidad aquí de las otras respuestas, particularmente la respuesta de Zac ... Los ciudadanos generalmente están preocupados por el porcentaje de sus ingresos que se gasta en atención médica, no por el porcentaje de sus impuestos.

Para el ingreso familiar promedio de los EE. UU. en $ 43,000 si no está casado, pagará el 25% de impuestos y el 15% si está casado. El ingreso familiar promedio del Reino Unido de $ 31,000 pagará un impuesto del 20%, lo que ampliará la brecha entre lo que pagan los estadounidenses y los británicos.

El estadounidense soltero en esto pagará el 6,7% de los ingresos por atención médica. Cayendo al 4% si está casado. El británico pagará el 3,8%. El matrimonio hace poca diferencia.

Entonces, los estadounidenses pagan lo mismo en impuestos si están casados, pero mucho más si son solteros.

Fuentes:

Ingresos: https://en.wikipedia.org/wiki/Median_income

Impuestos de EE. UU.: https://www.bankrate.com/finance/taxes/tax-brackets.aspx

Impuestos del Reino Unido: https://www.gov.uk/income-tax-rates

Esto parece una investigación original, a menos que los motivos para reemplazar gastos/impuestos por gastos/ingresos sean triviales (y no creo que lo sean).
El problema de centrarse en una persona en particular y sus ingresos es que existen grandes diferencias en la distribución del ingreso entre países. Además, el impuesto no está hipotecado para usos particulares, por lo que el cálculo también se confunde con la relación impuesto/endeudamiento de un enfoque particular del gasto público por parte de los gobiernos. El gasto como porcentaje del PIB o gasto absoluto per cápita es mucho más comparable y útil.
¿Gasta EE. UU. más dinero público (es decir, impuestos/persona) en atención médica que otros países desarrollados?
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