Los pacientes con lesiones incompletas de la médula espinal experimentan tetraplejia y paraplejia. Con la terapia, una parte de los pacientes recuperará la capacidad de caminar, ya sea con o sin ayuda. Sin embargo, algunos de los tratamientos se remontan a Hipócrates. (Consulte esta página del NIH ).
Se pide a los pacientes que mantengan una actitud mental positiva para aumentar tanto la velocidad como el grado de su recuperación.
¿Hay investigaciones que demuestren la eficacia de la actitud positiva del paciente, o los pacientes recuperarían lo mismo independientemente? O, dicho de otra manera, ¿es real la actitud de "puedo hacerlo" de las películas de deportes, o es algo legendario?
Los datos presentados en este documento confirmaron los hallazgos de la literatura que sugieren que una proporción significativa de personas con LME corren el riesgo de desarrollar estados psicológicos negativos (Elliott & Kennedy, 2004; Middleton et al., 2007; North, 1999). El grupo con SCI había elevado significativamente los niveles de estado de ánimo depresivo autoinformado en relación con los controles sanos. Si bien las diferencias entre el grupo con SCI y los controles no alcanzaron significación para las otras siete medidas, el grupo con SCI tuvo niveles consistentemente más altos de estados psicológicos negativos para todas las medidas, en comparación con los controles sanos. Además, las personas con LME tenían siete veces más riesgo de tener niveles elevados de estados psicológicos negativos típicos de las personas con un trastorno psiquiátrico en comparación con los controles sin discapacidad (el 20 % de las personas con LME tenían niveles elevados de estados psicológicos negativos). Es posible que algunos cuestionarios (como el Inventario de depresión de Beck) inflen las puntuaciones negativas del estado de ánimo porque contienen elementos sesgados hacia las complicaciones médicas asociadas con la SCI (p. ej., elementos que se centran en el sueño, el peso y el rendimiento físico). Sin embargo, la inspección de los ítems en el POMS sugiere que esto no es un problema, ya que los ítems requieren que los sujetos respondan a 60 adjetivos sobre cómo se sienten. Por lo tanto, las puntuaciones POMS elevadas asociadas con SCI probablemente reflejen aumentos válidos en los estados psicológicos negativos autoinformados. Este hallazgo es algo preocupante dado que los participantes habían estado viviendo en la comunidad en promedio 11 años después de su lesión y eran personas que seguían con sus vidas. No eran personas psicológicamente alteradas reclutadas de las salas de los hospitales debido a complicaciones o problemas de salud mental. Claramente, los hallazgos tienen implicaciones para las estrategias psicosociales actuales que se utilizan durante y después de la rehabilitación.
Una limitación en este estudio fue el uso de solo un cuestionario de autoinforme para evaluar los estados psicológicos. Por lo tanto, la investigación futura debe utilizar una gama integral de evaluación que incluya entrevistas clínicas de diagnóstico diseñadas para detectar psicopatología. Sin embargo, como se indicó anteriormente, los hallazgos de este documento han revelado posibles desafíos para las estrategias de rehabilitación actuales diseñadas para contrarrestar los estados psicológicos negativos. La investigación adicional debe evaluar y recopilar la mejor evidencia con respecto a los tratamientos que pueden reducir los estados psicológicos en las personas con LME durante la rehabilitación, ya que esto puede reducir la prevalencia de estados negativos a largo plazo al ayudar a la persona con LME a mantener una salud mental y una adaptación saludables. (Craig et al., 1998). Los tratamientos potenciales incluyen terapias farmacológicas para contrarrestar la psicopatología como la depresión, así como terapias no farmacológicas como la terapia cognitiva conductual u otras terapias psicosociales que se sabe que son beneficiosas para mejorar el estado psicológico. Sin embargo, es crucial que la salud mental y psicosocial se considere resultados importantes para la rehabilitación después de una LME (Middleton et al., 2007).
También está quedando claro que nuestro conocimiento sobre la asociación entre estados psicológicos negativos y SCI necesita aclaración. Hace diez años, los investigadores y médicos de rehabilitación pedían una investigación exhaustiva que pudiera aclarar la naturaleza de la reacción psicológica de las personas a la LME (Elliott y Frank, 1996; Jacobs, Zachariah y Bhattacharji, 1995). Desafortunadamente, poco ha cambiado hoy. Necesitamos determinar la prevalencia de personas con LME que desarrollan abatimiento o trastorno depresivo leve (p. ej., estados psicológicos negativos elevados) a diferencia de un trastorno depresivo mayor (MDD), distimia o posiblemente un trastorno de adaptación. También necesitamos determinar cuántas personas con LME desarrollan síntomas depresivos debido a un trastorno de ansiedad primario como el PTSD. La influencia de los factores psicopatológicos premórbidos en la psicopatología tanto durante como después de la rehabilitación también necesita aclaración. Claramente, es necesario realizar investigaciones prospectivas para resolver las lagunas en nuestro conocimiento sobre la asociación entre SCI y estados psicológicos negativos. Estos datos completos bien podrían conducir a una mejora en las estrategias de rehabilitación que aborden las necesidades psicosociales de las personas con LME.http://www.psychosocial.com/IJPR_12/Spinal_Cord_Injury_Craig.html
La salud mental afecta al cuerpo físico de muchas maneras. Una actitud positiva es crucial para prevenir el estrés y la depresión, lo que nuevamente conduce a más problemas médicos y, por lo tanto, complica la recuperación.
Los niveles bajos de dopamina afectan (uno de los síntomas de la depresión o falta de motivación) los ganglios basales que son cruciales para la motricidad y el aprendizaje. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20438237
http://www.usatoday.com/news/health/2004-10-12-mind-body_x.htm
Ryff ha demostrado que las personas con niveles más altos de bienestar tienen un riesgo cardiovascular más bajo, niveles más bajos de hormonas del estrés y niveles más bajos de inflamación
Es lógico pensar que esto mejoraría el resultado en una persona con una lesión de la médula espinal, ya que la inflamación y la hinchazón del tejido son las principales razones por las que estas lesiones son tan dañinas.
Un artículo que encontré fue Spinal Cord , (21 de junio de 2011), "Predicción del impacto a largo plazo de las lesiones graves adquiridas en el estado de salud funcional: el papel del optimismo, la angustia emocional y el dolor", por O Vassend, AJ Quale, O Røise y AK Schanke.
(Encontré esto al buscar en Google Scholar "actitud del paciente lesión de la médula espinal", lo que me llevó a varios artículos en la revista Spinal Cord . Parecía haber bastantes artículos que trataban sobre la actitud del personal médico, así que solo busqué en los archivos de Spinal Cord . por "psicología del paciente").
El estudio utilizó un análisis de regresión jerárquica y un tamaño de muestra de n=101, con un seguimiento de 4 años después con n=75.
No dice si a los pacientes que adoptan una actitud optimista les va mejor, sino que a los pacientes que tienen una actitud optimista les va mejor. El artículo concluye: "el alto optimismo debe considerarse como una característica de resiliencia, que protege al individuo contra las secuelas a largo plazo de lesiones físicas graves". Por el contrario, "los pacientes caracterizados por un bajo optimismo, combinado con la presencia de dolor y depresión/ansiedad, pueden constituir un grupo de alto riesgo de discapacidad y reducción de la calidad de vida".
Así que puede haber algo que decir acerca de entrar con una actitud de "puedo hacerlo".
rajah9
martes de mono