¿La pedofilia es una orientación sexual o un trastorno mental?

Antes de intentar dar cualquier tipo de respuesta, es importante abordar un concepto erróneo común. En la cultura popular, los términos abusador de niños y pedófilo a menudo se equiparan. Científicamente, no son en absoluto lo mismo. La definición científica aproximada para un pedófilo es:

un individuo que tiene una atracción sexual inquebrantable hacia los niños preadolescentes similar a la atracción que los hombres heterosexuales tienen hacia las mujeres

Esto significa que un pedófilo puede o no abusar de niños , y un abusador de niños puede o no ser un pedófilo . Además, implícito en esta definición hay un parecido cercano con una orientación sexual, y si desea una discusión detallada y cuidadosa de esto (mucho mejor que mi respuesta), lea:

Seto, MC (2012) ¿Es la pedofilia una orientación sexual? Archivos de comportamiento sexual 41 (1): 231-236.

Ahora, la discusión científica realmente relevante (en oposición a una mera distinción semántica) es triple: (1) ¿puede la pedofilia considerarse una elección en el sentido legal? (2) ¿Qué lo causa? (3) ¿se puede tratar?

Tenga en cuenta que para lo que normalmente consideramos orientaciones sexuales, las preguntas (1) y (3) tienen respuestas claras: no y no. Sin embargo, para los trastornos mentales, todas las permutaciones de las respuestas a (1) y (3) son posibles. Por lo tanto, responder a estas preguntas no permite aclarar la ambigüedad semántica.

Para comenzar con la pregunta (2): a grandes rasgos , Blanchard, et al. (1999) y Cantor, et al. (2004) sugieren que la pedofilia tiene una causa prenatal. Para la pregunta (3) no ha habido evidencia que sugiera que la pedofilia se puede tratar o "curar", al igual que no se puede "curar" la homosexualidad. Esto condujo al testimonio de expertos de Van Gijseghem ante el Comité Permanente de Justicia y Derechos Humanos del Parlamento canadiense que usted cita en su pregunta. Concluye que la pedofilia no se puede 'curar' mediante la intervención penal. Sin embargo, es posible que un pedófilo se abstenga de convertirse en un abusador de niños.

Esto nos deja la pregunta (1), la parte legal de esto. En Canadá, ser pedófilo no es un delito , pero abusar de niños es un delito . El estado de la pedofilia como trastorno mental u orientación sexual es irrelevante para esto, ya que tanto el estado mental como la orientación sexual están protegidos por la ley canadiense siempre que no infrinjan los derechos de otros. Para ayudar a los pedófilos a abstenerse de abusar de niños, existe el programa Círculos de apoyo y responsabilidad (CoSA) (nota: trata con todo tipo de agresores sexuales, no solo con los abusadores de niños). Este programa tiene como objetivo administrar y no 'curar'. Wilson et al. ( 2007 , 2009) han demostrado que CoSA produce una disminución dramática en las tasas de reincidencia para los delincuentes sexuales.

Creo que es importante aclarar que actualmente la pedofilia está catalogada por el DSM IV como una parafilia . Una parafilia es como "fantasías, impulsos sexuales o comportamientos sexuales intensos y recurrentes que generalmente involucran objetos no humanos, el sufrimiento o la humillación de uno mismo o de su pareja, niños, personas que no dan su consentimiento.

La mayoría considera que la palabra "parafilia" es peyorativa.

Es interesante notar que hasta 1973, la homosexualidad fue catalogada como una parafilia . Se consideraba tan desviado como lo es actualmente la pedofilia. Hoy en día, la homosexualidad se clasifica como una orientación sexual.

La edición actual, DSM-IV, clasifica la pedofilia como un trastorno solo si las fantasías o impulsos sexuales involucran a niños preadolescentes (definidos como menores de 13 años), si duran al menos seis meses, si el individuo ha actuado en consecuencia o si causar angustia marcada (incluyendo problemas legales). El DSM-IV también especifica que una persona debe tener al menos 16 años y al menos cinco años más que el niño prepúber.

La versión preliminar del DSM-V, ahora en proceso de revisión, propone varios cambios en el diagnóstico de pedofilia. Una es ampliar la definición de este trastorno para incluir la hebefilia, una atracción por los niños que están pasando por la pubertad. La categoría híbrida, pedohebephilia, consistiría en el tipo pedófilo (atraído por niños preadolescentes, generalmente menores de 11 años), el tipo hebefílico (atraído por niños púberes, generalmente de 11 a 14 años) y el tipo pedohebefílico (atraído por ambos). En otro cambio significativo, el borrador sugiere que el uso de pornografía que represente a niños prepúberes o púberes durante seis meses o más debe considerarse un síntoma de pedohebefilia.

Los puntos clave que hace el artículo son estos:

-La pedofilia es una orientación sexual y es poco probable que cambie . El tratamiento tiene como objetivo permitir que alguien se resista a actuar sobre sus impulsos sexuales.

- Es probable que ninguna intervención funcione por sí sola ; los resultados pueden ser mejores cuando el paciente está motivado y el tratamiento combina psicoterapia y medicación.

- Los padres deben saber que en la mayoría de los casos de abuso sexual que involucran a niños, el perpetrador es alguien que el niño conoce .

Pesimismo sobre la pedofilia - Carta de salud mental de Harvard - Publicaciones de salud de Harvard - Facultad de medicina de Harvard - julio de 2010

El artículo continúa discutiendo que, independientemente de la clasificación (parafilia versus orientación sexual), el enfoque en la pedofilia deberá estar en el tratamiento para evitar que el pedófilo actúe sobre sus impulsos sexuales.

Como anécdota, cuando en una capacitación sobre el manejo de delincuentes sexuales comunitarios, probablemente hace cinco años, el capacitador clasificó tres orientaciones sexuales principales: homosexualidad, heterosexualidad y pedofilia. Recuerdo que esto me desconcertó mucho, ya que nunca había pensado ni remotamente en la pedofilia como una orientación sexual. En esta capacitación, la bisexualidad no se representó como una orientación sexual, pero se hizo una nota entre la homosexualidad y la heterosexualidad en el cuadro en forma de triángulo que estaba usando el capacitador.

Según la entrada de Wikipedia sobre orientación sexual, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) ha declarado que "algunas personas creen que la orientación sexual es innata y fija; sin embargo, la orientación sexual se desarrolla a lo largo de la vida de una persona". La APA también dice que "la mayoría de las personas experimentan poco o ningún sentido de elección sobre su orientación sexual" . Wikipedia - Orientación sexual Nota: el artículo elabora, por lo que es posible que desee leerlo en su totalidad.

Creo que existe la impresión de que si la pedofilia se clasifica como una orientación sexual, de alguna manera se condona la pedofilia. No estoy de acuerdo con que esto sea cierto. Asignar cualquier orientación sexual es simplemente una clasificación; Da la casualidad de que la pedofilia sería, técnicamente, una orientación sexual criminal . Personalmente, veo validez en la clasificación de la pedofilia como una orientación sexual, ya que tuve una gran cantidad de capacitación que se enfoca en los delincuentes sexuales y, en particular, en los pedófilos la mayor parte del tiempo. Dicho esto, reconozco que es un tema muy controvertido.

Editado para agregar: quería actualizar esta respuesta con información sobre la pedofilia como orientación sexual y la diferencia entre pedofilia y abuso (de niños).

Primero, quiero reiterar, independientemente de la clasificación (parafilia versus orientación sexual), el enfoque en la pedofilia deberá estar en el tratamiento para evitar que el pedófilo actúe sobre sus impulsos sexuales . Puede que le interese esta lectura rápida, Sin cura conocida .

Estas estadísticas son alrededor de 2008 y la fuente son los entrenadores de la Junta de Administración de Delincuentes Sexuales de Colorado (SOMB). El siguiente cuadro muestra la propuesta de clasificar la pedofilia como una orientación sexual y no como una parafilia.

La heterosexualidad (no desviada), la homosexualidad (no desviada) y la pedofilia (desviada) se definen como las tres principales orientaciones sexuales. Incluí la bisexualidad (no desviada) como parte del espectro de la orientación sexual, y el abuso sexual infantil (desviado) separado del espectro de la orientación sexual, porque el abuso sexual suele ser un evento oportunista en lugar de una parafilia u orientación arraigada, y puede ser no- preferencial cuando se trata de víctimas.

¿Por qué la pedofilia se consideraría una orientación sexual? (Lo siguiente es de mis notas y no puedo citar fuentes específicas para, digamos, estudios de resonancia magnética). Los pedófilos se sienten atraídos sexualmente por los niños . No se trata de ver pedófilos que se sienten atraídos por el mismo sexo o por el contrario; es cuestión de sentirse atraído por los niños en general . A menudo, los pedófilos se fijan en los niños preadolescentes, pero si observa el historial de delitos de un pedófilo (si está involucrado en el sistema de justicia penal), encontrará una preponderancia de víctimas masculinas. Sin embargo, un pedófilo obsesionado con los hombres también tendrá contacto sexual con mujeres cuando los hombres no estén disponibles, lo cual es circunstancial, pero el punto es que los niños excitan sexualmente a los pedófilos.. La pedofilia es como la heterosexualidad o la homosexualidad en que es innata . No es una orientación sexual buscada o elegida .

Los estudios de resonancia magnética han demostrado que existen diferencias cerebrales en los pedófilos; hay áreas del cerebro que "faltan" o muestran manchas oscuras o "agujeros" donde debería estar la materia gris. (Lo siento, mis notas no especifican qué parte del cerebro está involucrada)

En comparación, las personas que abusan de un niño, pero que no son pedófilos, son más oportunistas con respecto a sus delitos. En cuanto a la orientación sexual, la orientación de un pedófilo es hacia los niños; la orientación de un abusador es hacia sus compañeros, sean heterosexuales u homosexuales. La atracción de un pedófilo por los niños es permanente; el de un abusador es temporal. El número promedio de pedófilos que tuvieron contacto sexual con un niño de 19 años o menos es del 74%; el número promedio de abusadores que tuvieron contacto sexual con un niño a la edad de 19 años o menos es del 57%. El objetivo promedio de víctimas para los pedófilos son hombres menores de 13 años; para los abusadores, el objetivo promedio son mujeres de aproximadamente 13 años. Los pedófilos generalmente no están en una relación o matrimonio, o están en un matrimonio de conveniencia;

Sin embargo, en oposición a la posición de que la pedofilia es una orientación sexual, también hay declaraciones como esta de la SOMB, la misma junta que proporcionó la capacitación sobre la pedofilia como orientación sexual. ¡Imagínate! De todos modos, dice:

Los delitos sexuales están definidos por la ley y pueden o no estar asociados o acompañados de las características de desviación sexual que se describen como parafilias. Algunos delincuentes sexuales también tienen condiciones coexistentes, como trastornos mentales, trastornos orgánicos o problemas de abuso de sustancias.

Muchos delincuentes pueden aprender a través del tratamiento a controlar sus conductas delictivas sexuales y disminuir el riesgo de reincidencia. Sin embargo, tal manejo del comportamiento no debe considerarse una "cura" y el tratamiento exitoso no puede eliminar permanentemente el riesgo de que los delincuentes sexuales puedan repetir sus delitos.

Documento de posición de no cura conocida -- Departamento de Seguridad de Colorado, División de Justicia Criminal, Junta de Administración de Delincuentes Sexuales

Espero que esta información sea útil y no solo una gran cantidad de jerga para leer.

Editado para agregar: según su solicitud, un par de párrafos sobre parafilias y trastornos mentales. Actualmente, el DSM-IV-TR clasifica la parafilia como un trastorno mental del Eje I (también encontrarás enfermedades mentales en el Eje I, como los trastornos del estado de ánimo, la esquizofrenia, los trastornos de ansiedad y la distimia o depresión unipolar). El DSM-IV-TR sí diferencia entre una parafilia latente, adultos que consienten participar en actividades sexuales que incluyen intereses parafílicos, y una parafilia activa en la que se causa daño a otra persona . Solo este último se clasifica como un trastorno mental. ¿Es inherentemente un trastorno mental tener una parafilia? No. Se convierte en un trastorno mental cuando actuar sobre la parafilia de uno causa victimización y daño a otra persona.

Curiosamente, algunos estudios han encontrado una sólida comorbilidad de parafilia y otras enfermedades mentales del Eje I. Por ejemplo, un estudio de comorbilidad del Eje I del DSM-IV de hombres (n = 120) con parafilias y trastornos relacionados con la parafilia (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., Instituto Nacional de Salud). Una estadística interesante del artículo mencionado anteriormente: la prevalencia de cualquier TDAH en los delincuentes sexuales parafílicos fue del 43,3 %, y casi el 25 % de los delincuentes fueron diagnosticados con un subtipo de TDAH combinado . Por supuesto, una oración está fuera de contexto, así que lo invito a leer el resumen completo. Como uno de los principales síntomas del TDAH es la impulsividad, encontré una correlación fascinante.

¿Es la pedofilia una orientación sexual?

La definición común de "orientación sexual" es:

Una preferencia por parejas sexuales de un género específico .

La definición común de "pedofilia" es:

Una preferencia por parejas sexuales de una edad específica (prepúberes).

Dado que la edad no es lo mismo que el género, se deduce que la pedofilia no es una orientación sexual por definición.

¿Es la pedofilia un trastorno?

La pedofilia es un trastorno según el sistema de diagnóstico actual DSM-5 solo si un niño es realmente abusado (Criterio B de los criterios de diagnóstico DSM-5):

La mayoría de las personas con intereses sexuales atípicos no tienen un trastorno mental. Para ser diagnosticado con un trastorno parafílico, el DSM-5 requiere que las personas con estos intereses:

• sentir angustia personal por su interés, no simplemente angustia resultante de la desaprobación de la sociedad;

o

• tener un deseo o comportamiento sexual que involucre angustia psicológica, lesión o muerte de otra persona, o un deseo de comportamientos sexuales que involucren a personas que no quieran o que no puedan dar su consentimiento legal

Consulte esta pregunta para ver una distinción entre parafilia y trastorno parafílico: ¿Es la parafilia un trastorno?

Solo voy a señalar que en el DSM-5 hay una nueva distinción (en general) entre una parafilia y un trastorno parafílico. Si bien nada más cambió en la definición operativa dada en el manual, en el DSM-5 la pedofilia anteriormente conocida (del DSM-IV) ahora se llama trastorno pedófilo. El aviso oficial de cambio dice:

En el caso del trastorno de pedofilia, el detalle destacable es lo que no se revisó en el nuevo manual. Aunque las propuestas se discutieron a lo largo del proceso de desarrollo del DSM-5, los criterios de diagnóstico finalmente siguieron siendo los mismos que en el DSM-IV TR. Solo se cambiará el nombre del trastorno de pedofilia a trastorno pedófilo para mantener la coherencia con los otros listados del capítulo).

Y el tipo que aparentemente estaba a cargo de esto, Ray Blanchard, dijo específicamente :

Si tomas a [un] individuo que tiene una atracción erótica muy fuerte por los niños, pero que nunca ha actuado en consecuencia, que nunca actuaría en consecuencia, que está de acuerdo en que la sociedad debe prohibir las interacciones sexuales con niños adultos, ¿quieres decir que este individuo tiene un trastorno mental?

Entonces, la posición del DSM-5 no es que la pedofilia sea una "orientación sexual", sino que tampoco siempre puede ser un trastorno ... solo una parafilia (con la nueva definición de la misma). Este último se define en el DSM-5 como:

[C]ualquier interés sexual intenso y persistente que no sea el interés sexual en la estimulación genital o caricias preparatorias con parejas humanas fenotípicamente normales, físicamente maduras y consentidas.

Un artículo de revisión concluye (sobre el tema de la clasificación) diciendo que

Las parafilias ocupan un lugar inquietante en la nosología psiquiátrica.

Y también tenga en cuenta que la Asociación Estadounidense de Psicología no estuvo de acuerdo con la Psiquiátrica al decir explícitamente en un comunicado de prensa de 2013 :

La Asociación Americana de Psicología sostiene que la pedofilia es un trastorno mental;

Y el artículo de Seto (señalado por Artem) dice que

la pedofilia se puede ver como una orientación de edad sexual basada en la evidencia más limitada disponible con respecto a su edad de inicio, asociaciones con comportamiento sexual y romántico, y estabilidad a lo largo del tiempo.

Tenga en cuenta, sin embargo, que la palabra 'edad' es clave aquí en la distinción que hace más adelante:

Pero, ¿qué pasa con las implicaciones legales y sociales? En particular, ¿qué impacto podría haber en la conceptualización de la pedofilia como una orientación de edad sexual, basada en evidencia empírica, similar a la orientación de género sexual como la heterosexualidad o la homosexualidad? Por ejemplo, existen leyes o políticas contra la discriminación que mencionan específicamente la "orientación sexual" como motivo de reparación. Los creadores de estas leyes y políticas seguramente tenían en mente la orientación de género sexual, no la orientación de edad sexual.

Básicamente, su respuesta es que llamar a la pedofilia una orientación sexual es inaceptable en la sociedad, debido al uso generalizado de "orientación sexual" que se refiere solo a la orientación de género, cuyas consecuencias (actos sexuales) son legales (bueno, en la mayor parte del mundo ), mientras que actuar por impulsos de pedofilia viola la ley en casi todas partes, y es poco probable que esto cambie.

Aparentemente, el DSM-5 describió (por un breve tiempo) en un lugar (una sección de discusión) la pedofilia como una orientación sexual, sin embargo, esto se describió como un error que se corrigió en noviembre de 2013 :

La frase "orientación sexual" se usó erróneamente en la sección de discusión sobre pedofilia en la quinta edición recientemente publicada del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5).

En un comunicado de prensa, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) señala que la terminología correcta es "interés sexual" y que corregirá el error en la versión electrónica del manual y en la próxima edición impresa.

"La orientación sexual no es un término utilizado en los criterios de diagnóstico del trastorno pedófilo, y su uso en la discusión del texto del DSM-5 es un error", dijo la organización en su comunicado.

La APA agrega que el trastorno de pedofilia es una "parafilia" y no una orientación sexual. Otros trastornos parafílicos incluidos en el manual incluyen el trastorno exhibicionista, el trastorno de sadismo sexual y el trastorno fetichista.

Seguramente no ayudó a la imagen de la Asociación Psiquiátrica que el descubrimiento del error aparentemente fuera hecho público por una revista cristiana evangélica .