¿La microbiota intestinal es sustancialmente diferente dentro de un divertículo del colon?

De la página de Wikipedia para el apéndice vermiforme:

Esta propuesta se basa en una nueva comprensión de cómo el sistema inmunológico apoya el crecimiento de bacterias intestinales beneficiosas, en combinación con muchas características bien conocidas del apéndice, incluida su arquitectura, su ubicación justo debajo del flujo unidireccional normal de alimentos y gérmenes en el intestino grueso y su asociación con grandes cantidades de tejido inmunitario. La investigación... mostró que las personas sin apéndice tenían cuatro veces más probabilidades de tener una recurrencia de Clostridium difficile.

Esta cita parece implicar que el apéndice puede actuar como caldo de cultivo para cierta flora intestinal que es un poco menos común (como C. difficile ) y no tan omnipresente como E. coli o Enterobacter sp . El apéndice podría verse como un lugar ideal para este crecimiento de poblaciones microbianas en el intestino.

Dado que, en una primera aproximación, anatómicamente, el apéndice y un divertículo común del colon son ambos afloramientos del intestino grueso: ¿hasta qué punto un divertículo también sería capaz de soportar una flora menos común o más diversa, y qué tan probable es que esto ocurra? ¿Se debe a una diferencia en el entorno extracelular (pH, concentración de iones) y qué tan probable es que se deba simplemente a la forma?

Esta es una pregunta muy interesante dada la creciente importancia del microbioma intestinal, así como los proyectos de secuenciación del microbioma American Gut y British Gut.

Respuestas (1)

El apéndice es un tipo de divertículo verdadero del colon, aunque es uno que está presente en todos (a menos que un cirujano lo haya extirpado). Hay bacterias en el intestino desde la boca hasta el ano, y la cantidad y el tipo de bacterias cambian a lo largo del tracto intestinal. Una revisión reciente de J. Ridlon publicada en Journal of Lipid Research (2006) está disponible en línea y ha documentado estas observaciones de varios investigadores. En ese documento se describe que las especies bacterianas cambian, así como la abundancia relativa de bacterias que aumenta a lo largo del tracto intestinal. La Figura 1 de ese documento que es de acceso abierto disponible desde el enlace de arriba está a continuación.

Figura 1. Ridlon Journal of Lipid Research 2006

Creo que es interesante que la página wiki que está citando establezca que las personas sin apéndice tenían más probabilidades de desarrollar una infección recurrente por C. diff . Uno podría interpretar que como lo hicieron en ese sitio que de alguna manera el apéndice está repoblando el colon y haciendo que ese individuo sea más resistente a una infección repetida o "Recurrente". Sin embargo, no conozco ningún estudio que haya probado directamente esa hipótesis.

En términos de si la flora intestinal, también conocida como " microbiota intestinal ", es significativamente diferente en el apéndice, es posible, pero no creo que nadie lo haya identificado todavía. Uno de los problemas con esto sería que no eliminamos los apéndices de forma rutinaria a menos que estén infectados/inflamados, lo que intrínsecamente alteraría el microbioma localmente.

Entonces, ¿es posible que el microbioma sea significativamente diferente en el apéndice en sí en comparación con el ciego a solo unos centímetros de distancia? La respuesta sería, potencialmente, pero nadie ha podido abordar esa pregunta hasta la fecha.

Estos pueden ayudar: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25588621 , ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24883147 , ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24039352 , aunque parece que tendrá que decidir quién creer.
Pensé que la colectomía del 5 % con apéndice versus el 10 % sin ella era bastante reveladora, pero hay demasiadas variables no controladas con humanos o conocimiento sobre el microbioma aún para decir definitivamente cuál es la causa exacta de algo. Tal vez todos fueron a nadar a Griswold Springs...
@AMR buenos enlaces, pero todos retrospectivos (y sesgados)... aunque una hipótesis interesante... Estoy de acuerdo contigo, los números parecen convincentes, pero solo 388 pacientes para un modelo logístico multivariado... definitivamente no hay suficiente poder en ese artículo ser reproducible, eso me huele a irreproducibilidad.
¿La microbiota intestinal es sustancialmente diferente dentro de un divertículo del colon?
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