¿Cómo se tratan las infecciones bacterianas resistentes a los antibióticos?

Hay varias formas de abordar la resistencia a los antibióticos en las bacterias infecciosas. A qué uno se acostumbra depende exactamente de qué organismo estemos hablando. Pero a continuación hay una breve lista de algunas formas:

1. Cambiar el antibiótico que se está utilizando. No todos los antibióticos tienen el mismo objetivo molecular dentro de una célula bacteriana. Algunos interfieren con la formación de la pared celular, otros interfieren con la síntesis de proteínas, algunos interfieren con la replicación del ADN, etc. De manera similar, los mecanismos de resistencia no funcionan igual de bien con todos los antibióticos. Muy a menudo, la solución es simplemente cambiar de antibiótico. O, muy a menudo, tratar todas las infecciones con una combinación de medicamentos que eliminen la mayor parte de la resistencia. Esta es la razón por la que ves que la gente se asusta con cosas como los organismos resistentes a múltiples fármacos, porque elimina esta solución.
2. No se trata tanto de un tratamiento como de una medida preventiva, sino de aumentar la administración antimicrobiana y el uso adecuado de antibióticos para evitar que surja una resistencia generalizada en primer lugar.
3. El uso de antimicrobianos no antibióticos. El más "común" de estos es la terapia con fagos, que utiliza preparaciones de bacteriófagos que se aprovechan naturalmente del patógeno infeccioso para ayudar a combatir la infección. Este fue un "competidor" importante en la forma en que tratamos las infecciones con antibióticos, pero ha caído debido a una mala reputación al principio de su historia (debido a las dificultades para purificar los tratamientos con fagos) y al descubrimiento de antibióticos que eran mucho más fáciles de usar. Pero todavía hay investigaciones en curso, y puede presentar un potencial para ayudar a tratar infecciones altamente resistentes en el futuro.

Como ex enfermera de cuidados intensivos y también bióloga molecular que se especializó en genes para la biosíntesis de antibióticos, puedo decirle que la teoría es un mundo aparte de la práctica. Los nuevos antibióticos son agentes menos probados y muy costosos, a menudo el paciente sufre más los efectos secundarios de los antibióticos que la infección. La monoterapia es básicamente anticuada ahora, el uso de un solo agente para tratar una infección masiva resistente a los medicamentos solo aumenta las probabilidades de aumentar la resistencia a los medicamentos. La regla general ahora es la combinación de dos o más antibióticos más baratos y conocidos y guardar los agentes más nuevos como último recurso para casos futuros. Estamos evolucionando rápidamente hacia una era posterior a los antibióticos según el Dr. Stuart Levy https://www.amazon.com/Antibiotic-Paradox-Antibiotics-Destroys-Curative/dp/0738204404

Las combinaciones de antibióticos ahora se están volviendo esenciales debido a la resistencia bastante extendida a los antibióticos individuales en bacterias como MRSA, E coli, K. pneumoniae y P. aeruginosa. Los médicos a menudo dan dos o tres antibióticos. Sin embargo, pocas de las combinaciones utilizadas han sido rigurosamente probadas en cuanto a seguridad y eficacia (por lo tanto, los efectos secundarios generalizados, como informó anteriormente la ex enfermera de la UCI). Lo extraño es que solo hay una combinación aprobada de dos antibióticos disponibles para las bacterias Gram negativas, la combinación de trimetoprima y sulfametoxazol. Esta parece ser una brecha muy obvia que necesita ser llenada. ¿Qué otras combinaciones duales serían muy útiles?