Efecto del paracetamol o cualquier tableta antipirética.

Este es un tema controvertido. Fui coautor de un artículo que se basó en esta investigación para sacar conclusiones sobre los efectos a nivel de población. Las únicas situaciones que puedo recordar en las que se ha demostrado que los antipiréticos son clínicamente beneficiosos son en casos graves en los que la inflamación misma está causando daño neurológico (p. ej., lesiones cerebrales agudas); los resultados para, por ejemplo, enfermedades infecciosas son ambiguos. En nuestro artículo, resumimos investigaciones previas sobre los costos y beneficios de la supresión de la fiebre de la siguiente manera (nuestro resumen puede estar ligeramente sesgado en la dirección de que "la supresión de la fiebre es mala"...)

Las investigaciones anteriores sobre los efectos de la supresión de la fiebre se han centrado en los beneficios clínicos y los costos para el individuo [8,9]. El valor adaptativo de la fiebre [10-13] es bien conocido por los inmunólogos; por ejemplo, Immunobiology de Janeway [14, p. 110] señala que 'A temperaturas más altas, la replicación bacteriana y viral es menos eficiente, mientras que la respuesta inmunitaria adaptativa opera de manera más eficiente'. Otros argumentan que el valor adaptativo de la fiebre surge más bien de la activación y coordinación de la respuesta inmune [12]. Por el contrario, una opinión común en la comunidad médica, como se expresa, por ejemplo, en los Principios de Medicina Interna de Harrison, es que el "tratamiento de la fiebre y sus síntomas no hace daño y no retrasa la resolución de las infecciones virales y bacterianas comunes" [15 , pags. 107] ...

Referencias de esta sección:

8. Mackowiak PA. 2000 Justificación fisiológica para la supresión de la fiebre. clin. Infectar. Dis. 31, S185–S189. (doi:10.1086/317511)
9. Eyers S, Weatherall M, Shirtcliffe P, Perrin K, Beasley R. 2010 El efecto sobre la mortalidad de los antipiréticos en el tratamiento de la infección por influenza: revisión sistemática y metanálisis. JR Soc. Medicina. 103, 403–411. (doi:10.1258/jrsm.2010.090441)
10. Kluger MJ. 1991 El valor adaptativo de la fiebre. En Fiebre: mecanismos básicos y gestión (ed. Mackowiak PA), págs. 105–124. Nueva York, Nueva York: Raven Press Ltd.
11. Hasday JD, Fairchild KD, Shanholtz C. 2000 El papel de la fiebre en el huésped infectado. Los microbios infectan. 2, 1891–1904. (doi:10.1016/S1286-4579(00)01337-X)
12. Blatteis CM. 2003 Fiebre: ¿patológica o fisiológica, perjudicial o beneficiosa? J. Termal Biol. 28, 1–13. (doi:10.1016/S0306-4565(02)00034-7)
13. Simón HB. 2003 Hipertermia, fiebre y fiebre de origen indeterminado. En Enfermedades infecciosas: la guía del médico para el diagnóstico, tratamiento y prevención. (ed. Dale DC). Nueva York, NY: WebMD Professional Publishing.
14. Murphy KM. 2011 Inmunobiología de Janeway, 8ª ed. Nueva York, Nueva York: Garland Science.
15. Dinarello CA, Porat R. 2008 En los principios de medicina interna de Harrison (eds. Fauci AS, Kasper DL, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J), 17.ª ed., p. 2958. Nueva York, NY: McGraw-Hill.

Tanto @ashafix como @benbolker han dado una respuesta bastante buena, solo quería agregarle algunos puntos más. En primer lugar, no sería correcto decir que these tablets just reduce the body temperature, como en ese caso, tomar antipiréticos sería lo mismo que beber un vaso de agua fría con fiebre que, por lo general, produce el mismo efecto que mencionas en la pregunta.

El paracetamol reduce la temperatura corporal . Aunque se desconoce su mecanismo exacto, una teoría de aquí ^[1] sugiere que:

La familia de enzimas COX es responsable del metabolismo del ácido araquidónico a prostaglandina H2, una molécula inestable que, a su vez, se convierte en muchos otros compuestos proinflamatorios. Los antiinflamatorios clásicos como los AINE bloquean este paso. Solo cuando se oxida apropiadamente, la enzima COX es altamente activa. El paracetamol reduce la forma oxidada de la enzima COX, evitando que forme sustancias químicas proinflamatorias. Esto conduce a una cantidad reducida de prostaglandina E2 en el SNC, lo que reduce el punto de referencia hipotalámico en el centro termorregulador.

Pero, también hace otros trabajos como este ^[1] :

Un artículo en Nature Communications de investigadores en Londres, Reino Unido y Lund, Suecia en noviembre de 2011 encontró una pista sobre el mecanismo analgésico del paracetamol, ya que los metabolitos del paracetamol, por ejemplo, NAPQI, actúan sobre los receptores TRPA1 en la médula espinal para suprimir la transducción de señales desde las capas superficiales del asta dorsal, para aliviar el dolor.

Esta conclusión ha sido cuestionada en un nuevo artículo de hipótesis sobre cómo podría actuar el paracetamol. El autor admite que NAPQI es el metabolito activo, pero que este compuesto reactivo debería reaccionar no solo con el tiol en TRPA1 sino también con cualquier otro nucleófilo adecuadamente disponible que se encuentre. Se sugiere que los grupos tiol en las cisteína proteasas, por ejemplo, las proteasas que participan en el procesamiento de las procitocinas, como las que generan IL-1β e IL-6, podrían ser los objetivos que dan lugar a los efectos analgésicos generales.

Volviendo a su punto principal, es decir, cuando el paracetamol reduce la temperatura corporal (lo que hace), ¿cómo ayuda al cuerpo a combatir las infecciones? Consulte esta respuesta ^[2] :

Entonces, cuando su cuerpo comienza a combatir una infección, tiene fiebre (lo que puede hacer que el ambiente sea incómodamente cálido/frío) y los tejidos alrededor de las articulaciones se hinchan (lo que hace que el movimiento y la relajación sean incómodos). Los AINE como el ibuprofeno reducen esos síntomas, haciendo más llevadera la duración de la infección. No reducen la duración de la infección en ninguna medida (y podrían aumentarla, aunque la investigación no es particularmente concluyente), pero pueden hacer que el día transcurra mejor si ha agotado todos sus días de enfermedad o si tiene un hijo. cuidar de.

Básicamente, las personas toman AINE para reducir la fiebre por la misma razón que la mayoría toma analgésicos de venta libre. Para hacer la vida un poco más fácil mientras tanto.

Una respuesta directa se da aquí ^[3] :

Si bien ha faltado investigación de calidad, hay alguna evidencia que muestra que reducir la fiebre en realidad dificulta la recuperación de las infecciones, la causa de la mayoría de las fiebres en la comunidad, dice Young... Además, si toma paracetamol para bajar la fiebre, puede hacer que sentirse mejor porque también actúa como analgésico. (No está claro si bajar la fiebre en sí mismo te hace sentir mejor).... Pero cuando estás gravemente enfermo, alguna evidencia sugiere que tratar la fiebre puede hacer que sea menos probable que sobrevivas.

Referencias:

1. https://en.wikipedia.org/wiki/Paracetamol

2. Si la fiebre es una defensa inmunológica natural, ¿por qué la gente toma medicamentos para bajarla?

3. http://www.abc.net.au/health/talkinghealth/factbuster/stories/2012/07/31/3557498.htm

Según este estudio , el paracetamol/acetaminofén no tiene ningún efecto sobre el virus de la gripe.

El paracetamol regular no tuvo efecto sobre la excreción viral, la temperatura o los síntomas clínicos en pacientes con influenza confirmada por PCR. Sigue habiendo una base de evidencia insuficiente para el uso de paracetamol en la infección por influenza.

Su declaración " Y estas tabletas solo reducen la temperatura corporal ". Podría ser una simplificación excesiva. El mecanismo de acción del paracetamol es todavía un misterio pero es un analgésico lo que explica su uso durante las infecciones virales.