Aceleración de la bipedestación y acomodación insuficiente del corazón al aumento del retorno venoso

Suponga que está 45 minutos en posición supina. Además: te pones de pie de repente y rápido y sin actividad simpática. El retorno venoso (la musculatura lisa de los vasos) se adapta más rápido al cambio (disminución del retorno venoso), por lo que devuelve la sangre al corazón antes de que el simpático se haya acomodado para aumentar el gasto cardíaco. Esto crea un aumento significativo en el volumen de sangre que ingresa al corazón. En situaciones patológicas donde la vasoconstricción sistémica no ocurre normalmente, el corazón no es capaz de manejar la sobredistensión; resultando en un dolor durante el segundo ciclo cardíaco.

Me interesa saber en qué fase el corazón es más vulnerable:

  • relleno,
  • contracción isovolumétrica
  • expulsión
  • relajación isovolumétrica

o más explícitamente (de mi respuesta aquí )

  • sístole auricular
  • Contracción ventricular isovolumétrica
  • Eyección ventricular rápida
  • Eyección ventricular reducida
  • Relajación ventricular isovolumétrica
  • Llenado ventricular rápido

Creo que el llenado puede ocurrir normalmente, pero no con la contracción isovolumétrica repentina (la mayoría de las inervaciones simpáticas aquí, por lo tanto, creo que este es el eslabón débil). Cuando hay demasiada sangre en los ventrículos, parte de la sangre se refleja desde los ventrículos hacia las aurículas, lo que provoca una sensación de dolor y posiblemente taquicardia (así como un posible aumento del riesgo de fibrilación auricular si tales eventos ocurren regularmente).

¿Es la contracción isovolumétrica (sístole de los ventrículos) del ciclo cardíaco el posible eslabón débil para acomodar un aumento repentino del retorno venoso?

Cuando se pone de pie repentinamente desde una posición supina, el retorno venoso al corazón disminuirá, no aumentará. Además, la sobredistensión de las cámaras del corazón no causa dolor. Lo que sucederá al ponerse de pie es que se producirá una vasoconstricción sistémica para mantener la presión arterial hasta que se pueda ajustar el retorno venoso.
@Raoul Estoy de acuerdo con cada oración de tu comentario. Usé un poco de sobrecarga en mi idioma. Lo hice ahora más explícito. Sin embargo, mi caso es una situación patológica donde la musculatura no es capaz de acomodarse y provocando así un dolor.
Si tiene dolor retroesternal, significa que se está produciendo una isquemia miocárdica, por el motivo que sea. No creo que la sobrecarga ventricular o la regurgitación de sangre per se puedan causar dolor.
@Raoul Tienes razón otra vez. Agregué mi explicación y respuesta sobre el caso aquí. Creo que la enfermedad celíaca prolongada no diagnosticada puede causar síntomas que recuerdan a los del dolor retroesternal.

Respuestas (1)

Raoul's da comentarios sensatos:

  • sobrecarga ventricular no sensible
  • dolor retroesternal → isquemia miocardica
  • otra causa que recuerda el dolor retroesternal como la enfermedad celíaca:

1/3 posterior del tabique está irrigado por la siguiente arteria donde cualquier isquemia puede debilitar la contracción isovolumétrica (TODO esto debe discutirse con mucho más cuidado):

  • isquemia coronaria posterior creada por un problema en la rama interventricular posterior arteriae coronariae dextrae
Aceleración de la bipedestación y acomodación insuficiente del corazón al aumento del retorno venoso
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