¿Reventar un grano en el 'área de peligro' de la cara puede causar una infección cerebral o la muerte?

Esta historia se encuentra actualmente en el puesto n. ° 13 en Reddit:

TIL que en casos raros, reventar un grano en el llamado "triángulo de peligro" puede provocar parálisis facial, infecciones cerebrales/meningitis e incluso la muerte.

Se vincula a este artículo de Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Danger_triangle_of_the_face

El título de Reddit y lo que ha hecho que reciba tantos votos a favor es la afirmación de que apretar algo como un grano en la superficie de la cara podría causar una infección grave, daño cerebral o la muerte.

Hay muchas otras afirmaciones similares si buscas en Google.

¿Ha sucedido esto alguna vez? ¿Hay algún caso documentado de alguien que haya tenido daño cerebral o muerte como resultado de reventarse un grano o forúnculo en la cara debido a una infección que se transmitió al cerebro?

La página de discusión de ese artículo sugiere que es una leyenda urbana (pero desafortunadamente sin pruebas).
Una historia interesante sobre el triángulo del peligro. Desafortunadamente, no entiendo todo debido al vocabulario especializado en inglés: informahealthcare.com/doi/abs/10.1080/01676830802009754
Una verificación de la literatura no muestra casos de muertes de pacientes, debido a una infección cerebral, que surja de los granos reventados. Las citas de principios del siglo XX son, en el mejor de los casos, dudosas. La medicina actual se basa en la evidencia. Este mito del triángulo de la muerte se ha hablado durante años, pero no hay evidencia creíble que lo respalde. El hecho es que el área nasal está repleta de estafilococos y estreptococos en muchas personas. Y con la cantidad de lágrimas micro y macroscópicas que ocurren cuando las personas se hurgan la nariz, se suenan la nariz o se revientan las espinillas, este fenómeno debería estar bien documentado en la literatura. No lo es
Hay un incidente reciente en Filipinas que podría respaldar esto: gmanetwork.com/news/video/220318/24oras/… (un enlace de una estación de televisión local aquí que se traduce aproximadamente como: chico que desarrolló un tumor en el cerebro debido a irritantes la espinilla ya está mejor). Sin embargo, podría resultar una evidencia sólida si entiende el idioma filipino. :)

Respuestas (4)

Yo mismo era escéptico sobre la existencia del triángulo de peligro; Acabo de preguntarle a mi padre, que es médico, hoy, y me dijo que sí es cierto, describiendo un área que cubre los ojos (y las cejas), la nariz y el labio superior. (En realidad más como un cuadrado). Además me dijo que conduce a la trombosis venosa del seno cerebral .

Si desea saber qué es este seno cavernoso , Wikipedia se detalla al respecto (y también menciona el área facial).

La trombosis del seno cavernoso (CST, por sus siglas en inglés) es la formación de un coágulo de sangre dentro del seno cavernoso, una cavidad en la base del cerebro que drena la sangre desoxigenada del cerebro hacia el corazón. La causa suele ser una infección que se propaga en la nariz, los senos paranasales, los oídos o los dientes. Staphylococcus aureus y Streptococcus son a menudo las bacterias asociadas.

De todos modos, todavía contaría que esto es solo una evidencia anecdótica y nunca tuvo un caso de que esto sucediera.

Pero con la ayuda del término correcto pude desenterrar algunos resultados y en realidad parece haber algunos casos , se describieron por primera vez alrededor de 1852 (supongo que la industria de los cosméticos faciales no era tan poderosa en ese entonces, pero ¿qué ¿Lo sé?)

Las infecciones del "área peligrosa" de la cara se mencionaron por primera vez en la literatura en 1852, cuando Ludlow describió seis casos, tres de ellos fatales. El primer paciente, un hombre de 20 años, medianamente corpulento, se rascó la cabeza de un grano en el labio seis días antes del ingreso al hospital y murió 36 horas después del ingreso, a pesar del uso de compresas, sedantes y sanguijuelas. […] En el primer caso la autopsia reveló un exudado purulento en los pulmones y los riñones […] En ninguno de los casos se examinó la cabeza.

Otro artículo cita el mismo trabajo pero va más allá:

Desde 1922, dieciocho casos de infección primaria de la nariz, los labios y la cara fueron ingresados ​​en las salas del Hospital de Líbano […] De los seis pacientes con síntomas graves que mueren, cuatro eran hombres y seis mujeres, variando de veinticuatro a cincuenta años de edad. [...] En los seis hubo un hemocultivo positivo para Staphylococcus aureaus , empeorando progresivamente los cultivos posteriores, con trombosis del seno cavernoso que terminó en muerte.

Así que creo que diría: Sí, reventar los granos en la cara puede ser mortal . Aunque los casos no son muy comunes y aunque el tratamiento ha mejorado, aún puede ser peligroso.

Parece que la causa de la muerte es muy similar a la de los hombres que murieron afeitándose .
Lo siento, pero ¿cómo corroboran estos informes la afirmación? Solo estás diciendo que una infección por estafilococos puede causar la muerte. No hay problemas allí. Ahora, debe demostrar que rascarse un grano en una región particular de la cara, y solo allí, puede causar una infección fatal por estafilococos. El informe de 1852 solo demuestra que alguien que murió de una infección se rascó un grano seis días antes. ¿Cuántas otras cosas hizo? ¿Tenía otras condiciones? Y, además, ¿cuántas otras veces la gente se había rascado los granos y no moría?
No responderé a la última oración, eso es básicamente como decir "¿Cuántas personas han fumado un cigarrillo y no han muerto de cáncer de pulmón?". La 'zona de peligro' está directamente conectada con el sistema nervioso del cerebro y, por lo tanto, es más probable que una infección se propague allí. Sin embargo, revisaré el material que encontré nuevamente, tal vez encuentre una oración mejor redactada que sea más clara.
@Informaficker: no, no es lo mismo. Citas el informe de 1 persona. Eso es, en el mejor de los casos, anecdótico, mientras que el vínculo entre el cigarrillo y el cáncer está bien establecido. Por supuesto, no todos los fumadores contraen cáncer y no todos los que tienen cáncer son fumadores, pero existen estadísticas al respecto. Entonces, permítanme reformular la pregunta de una mejor manera: ¿es la cantidad de personas que tuvieron tal infección después de rascarse una espinilla estadísticamente más alta que aquellas que tuvieron la misma infección por otras razones?
La pregunta era si reventar un grano puede causar la muerte y, de ser así, si había un caso documentado, eso fue lo que respondí. El segundo documento que vinculé detalla por qué las infecciones en la "zona de peligro" son más peligrosas. Agregaré algunas citas tan pronto como encuentre el tiempo.
Estoy de acuerdo con el usuario @nico. Tenemos que separar estas dos afirmaciones antes de responder: 1º: ¿Es real la llamada "Zona de peligro"? 2º: ¿El reventar un grano garantiza una infección profunda, tanto que se extenderá a los senos venosos y provocará una embolia (y la muerte)? Lo que ha logrado hasta ahora, Informaficker, es validar de alguna manera la primera parte, pero creo que aún queda trabajo por hacer en la segunda parte.
La pregunta es si esto puede suceder. Respondí la teoría de por qué esto podría suceder y di referencias a algunos casos documentados donde sucedió.
Lo que está abordando como la segunda parte de la pregunta se puede refutar fácilmente reventando un grano y sobreviviéndolo. Creo que la mayoría de nosotros somos ejemplos vivos de que no es realmente peligroso hacerlo.

Sí. Es poco probable que suceda de la misma manera que la mayoría de las heridas no provocan infecciones devastadoras. Sin embargo, los lugares donde podría ser más peligroso contraer una infección incluyen el 'triángulo de peligro' de la cara y el área alrededor de los ojos, simplemente debido a las conexiones venosas más directas con el cerebro. Soy médico, y no lo llamamos el 'triángulo peligroso' en la facultad de medicina. Era simplemente parte de las muchas cosas que uno aprende en la clase de anatomía. Y sí, se menciona en los libros de texto. Sí, he conocido a un dermatólogo cuyo paciente desarrolló meningitis, y todos en el equipo supusieron que la fuente más probable de infección provenía del grano reventado en el puente de la nariz, justo entre los ojos. Sin embargo, sí, es bastante raro,

Un ejemplo de un libro de texto de este tipo es Grey's Anatomy for Students (2010), de Drake, Vogl y Mitchell.

Todos estos canales venosos tienen interconexiones con el seno cavernoso intracraneal a través de venas emisarias que conectan las venas intracraneales con las extracraneales. No hay válvulas en la vena facial ni ningún otro canal venoso en la cabeza, por lo que la sangre puede moverse en cualquier dirección. Debido a las interconexiones entre las venas, las infecciones de la cara, principalmente por encima de la boca (es decir, el "área de peligro") deben manejarse con mucho cuidado para evitar la diseminación de material infeccioso en dirección intracraneal.

Sin embargo, debo agregar a mi comentario anterior que no, no podían estar definitivamente seguros de que proviniera del grano. Era simplemente la conclusión más lógica en ese momento dado que a) el estafilococo puede vivir en la piel yb) la anatomía era favorable, por lo que esta era la vía de entrada más probable.
Hay válvulas en las venas de la cabeza: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21287973

Aquí hay un enlace a la Biblioteca de Medicina de los Institutos Nacionales de la Salud y un artículo de The Annals of Surgery, julio de 1937, que relata brevemente tres muertes atribuidas a la molestia de un grano o forúnculo facial dentro del "triángulo mortal". Se discute el mecanismo de la infección, pero el autor afirma, en la página tres, "A este importante factor fisiológico se le suma un factor externo, el trauma, que está presente en al menos el 90 por ciento de todos estos casos".

Maes U. INFECCIONES DE LAS ZONAS PELIGROSAS DE LA CARA: SU PATOLOGÍA Y TRATAMIENTO. Anales de Cirugía. 1937; 106 (1): 1-10.

¿Algo más reciente? Creo que sabemos un poco más sobre microbiología, epidemiología e infecciones ahora que hace 80 años.

No estoy seguro acerca de la infección cerebral, pero reventar las espinillas puede provocar la muerte. S. aureus es una bacteria común de la piel que produce una variedad de dolencias, desde erupciones cutáneas, granos y forúnculos hasta episodios más graves de intoxicación alimentaria. Es responsable de una variedad de enfermedades, y alrededor del 20 por ciento de la población general porta S. aureus en la piel y muchos más lo portan en la nariz. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3238331/

Reventar las lesiones puede introducir la bacteria en el cuerpo y provocar la muerte por síndrome de shock tóxico (yo personalmente cuidé a un paciente con SST por un grano) http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1027811715001457

o la infame afección bacteriana carnívora llamada fascitis necrosante: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4841958/ http://www2.isu.edu/radsci/papers13/12_2013.pdf

O el ahora demasiado común MRSA puede introducirse en su torrente sanguíneo: http://loyce2008.free.fr/Microbiologie/Skin%20soft%20tissue%20infection%20MRSA%20NEJM.pdf

En cuanto al 'triángulo de la muerte', sí puede ocurrir según Wikipedia, pero el artículo no proporciona la incidencia relacionada con el acné. https://en.wikipedia.org/wiki/Cavernous_sinus_thrombosis