¿Por qué se requiere la extracción de sangre a escala ml para realizar un análisis de sangre?

Podría ser mejor considerar la tecnología de muestreo, los problemas económicos y logísticos con esta pregunta, así como la tecnología detrás de las pruebas.

En primer lugar, algunas pruebas aún necesitarán unos pocos mililitros de sangre, por ejemplo, recuentos de células para tipos de células específicos. Luego, existe la necesidad de crear y almacenar muchos tipos diferentes de dispositivos de recolección de muestras y capacitar a los centros de recolección para usarlos de manera efectiva; la industria no querrá reorganizarse por completo cada vez que cambie el requisito de volumen para los ensayos.

Principalmente, dado que el costo de recolectar y enviar unos pocos mililitros de sangre es prácticamente idéntico a hacerlo con unos pocos microlitros de sangre, lo que ha sucedido es que los tubos se utilizan para realizar múltiples ensayos con el exceso incluido en caso de que se deba realizar un ensayo. ser rehecho

Probablemente toda esta sangre recolectada actualmente no sea necesaria en absoluto. Espero que el costo de cambiar todos los sistemas y protocolos de recolección de sangre no compense el costo de recolectar la cantidad mínima exacta de sangre necesaria. El beneficio para el paciente o el laboratorio entre la recolección de 3-5 ml de sangre y la recolección de 50 microlitros de sangre para enviarlos a análisis de laboratorio es probablemente cercano a cero.

Tener más sangre de la que necesita no daña al laboratorio, ya sea si necesitan repetir el ensayo o si necesita usar la muestra para más de una prueba diferente.

@shigeta aporta otras razones interesantes, pero creo que el principal problema con los dibujos pequeños es la falta de representatividad.

Sospecho que esperas que algo "nanotainers" de Theranos reemplace las extracciones de sangre de hoy. El hecho es que la primera gota de sangre no es la más representativa de toda la sangre. Por ejemplo, las gotas de sangre extraídas de pinchazos en los dedos no son muy similares . si difieren entre sí, es probable que difieran del resto de la sangre. Esta variabilidad es probablemente la razón por la cual las pruebas de Theranos demostraron ser bastante variables .

Para algunas pruebas, puede que no importe. Las pruebas caseras de azúcar en la sangre por punción en el dedo generalmente son aceptables, pero incluso vienen con una advertencia de que los resultados son algo inexactos . Para otros, tal variabilidad no puede ser tolerada. Pueden ser demasiado costosos o demasiado urgentes para permitir repeticiones en caso de un resultado dudoso. Pueden dar tanto miedo que los falsos positivos deben evitarse en la medida de lo posible. En todos estos casos, los ensayos deben realizarse en las condiciones más representativas.

Más sangre recolectada es esencialmente un promedio de múltiples gotas. Muchas pruebas se realizan en una muestra de sangre muy pequeña, más pequeña que una gota. Extraer esa muestra de un charco de sangre más grande hace que las lecturas sean más representativas para el resto de la sangre.

Existen cientos de pruebas, pero muchas requieren diferentes tecnologías, por lo que es casi imposible sacarlas todas de una sola vez.

Para una gran fracción de sus análisis de sangre promedio de química/inmunología, la sangre debe transportarse de una manera que mantenga la sangre líquida para que los tubos de recolección contengan anticoagulantes. El análisis consiste en pipetear microlitros de plasma en una cubeta donde se agregan diferentes reactivos y la reacción química resultante es monitoreada por un espectrofotómetro que detecta varios productos químicos mediante longitudes de onda seleccionadas que se absorben o emiten. Esto requiere que se eliminen los glóbulos rojos antes de que se pueda analizar la muestra (bloquearían la luz), por lo que los tubos de recolección tienen un gel en la parte inferior y la muestra se centrifuga antes del análisis para que los glóbulos se entierren en el gel. y la sonda del analizador puede extraer solo el plasma claro que se encuentra encima. Cada ensayo debe ejecutarse en él. Su propia cubeta, de lo contrario, todas las reacciones se mezclarían y no sería posible cuantificar los ensayos por separado. Con este enfoque, actualmente podemos ejecutar alrededor de 50 ensayos cuantitativos de unmlo dos de sangre. Algunos ensayos requieren diferentes tipos de tubos por varias razones, por lo que pueden recolectar un tubo de tapa roja y uno de tapa verde cuando, de lo contrario, bastaría con un solo tubo y, como han dicho otros, se recolecta un exceso para permitir repeticiones o pruebas complementarias que su médico puede especificarlo después de ver sus resultados iniciales. Si solo recolectó una pequeña gota de sangre (como se usa en los medidores de glucosa en sangre portátiles), no podrá sacarla del tubo de recolección y colocarla en las cubetas de medición/reacción múltiple.

Hay tecnologías que detectan, por ejemplo, ADN en un chip que posiblemente podría detectar múltiples virus y cosas con una sola gota de sangre, pero fundamentalmente se basan en una química/física subyacente que probablemente los haría de un solo uso si estuvieran conectados a un teléfono. Si bien son muy específicos, eso tiende a hacerlos buenos para detectar cosas cualitativamente (¿tiene VIH o HEP-C?), pero probablemente no los haga buenos para pruebas cuantitativas (cuánto potasio o glutamato tiene en su sangre ). Y tratar de combinar eso con, por ejemplo, contar glóbulos rojos y blancos es poco probable en este momento. Pero la tecnología está mejorando constantemente.