Todavía me cuesta entender los síntomas de la heminegligencia, principalmente porque la percepción y la atención han sido dos granos de café en la mayoría de mis experiencias.
Un artículo de Scholarpedia afirma que es probable que un paciente con heminegligencia se afeite solo un lado del vello facial (dejando así la mitad de la barba intacta).
También sé que si bien los pacientes con heminegligencia tienen más dificultades para prestar atención al lado contralateral a la ubicación de la lesión, el esfuerzo externo para llevar la atención al lado contralateral puede llevar la atención al lado contralateral temporalmente.
Si ese es el caso y el paciente todavía está familiarizado con el concepto de simetría corporal, entonces mi pregunta es:
¿Por qué el paciente no utiliza su concepto de simetría para obligarse a prestar atención al lado contralateral?
¿Se ve afectado incluso el concepto de simetría bilateral, posiblemente porque cualquier recuerdo de un objeto traído de la memoria a largo plazo también pierde el lado contralateral?
Respuesta corta
Los síntomas de heminnegligencia a menudo van acompañados de capas adicionales de déficits cognitivos que hacen que la rehabilitación sea un desafío. La razón lógica a menudo se disocia de las percepciones de estos pacientes, o simplemente descartan que haya un problema por completo.
Antecedentes La
heminegligencia es la capacidad disminuida o perdida para reaccionar o procesar estímulos sensoriales presentados en el hemispacio contralateral a una lesión del hemisferio cerebral derecho o izquierdo del ser humano. Además de este descuido sensorial , puede ocurrir descuido motor , manifestándose como un uso reducido o incluso no uso de una extremidad contralateral. Por último, existe el descuido representacional , referido a la alteración de la imaginación espacial (Kerkhoff, 2001) .
En términos de tratamiento de rehabilitación de la negligencia , parece lógico sugerir al paciente que comience activamente a prestar atención al lado descuidado en las tareas de la vida cotidiana. De hecho, esta es una estrategia de rehabilitación aceptada que se puede considerar como una estrategia de afrontamiento. Aunque este enfoque es intuitivamente la forma más sencilla de rehabilitar a estos pacientes, a menudo resulta difícil para los terapeutas, porque a menudo existen déficits cognitivos adicionales y más globales además de la falta de atención (Marshall, 2009) . Como bien indicas, la anosognosia (déficit de autoconciencia, es decir, una discapacidad para reconocer la existencia de su discapacidad) se observa en pacientes con heminegligencia hasta en un 20% a 58% de los casos. Cuando el paciente descarta el problema, el tratamiento es casi imposible. Los cambios de personalidad como la apatía, la inestabilidad emocional, la desinhibición y la agitación complican aún más la rehabilitación. Finalmente, aunque la percepción puede ser anormal y se les puede señalar ( p. ej ., ' este brazo que afirmas que no es tuyo se puede rastrear hasta tu cuerpo ), a menudo son incapaces de reconciliar la lógica de la situación con las percepciones anormales. . Un ejemplo lo da Marshall (2009) , donde se describe un paciente que informó que su habitación en el hospital era la “sólo uno para tener teléfonos con 2 columnas de números. En una tarea de bisección de línea, se puede entrenar a un paciente con heminegligencia para que mueva la mirada hacia la izquierda para identificar una señal en la extensión izquierda de una línea, lo que confirma que toda la línea está a la vista y, sin embargo, ese paciente aún puede dividir la línea en dos. la derecha del punto medio a medida que la mirada sigue hacia la derecha.
Por lo tanto, hay una disociación entre percepción y lógica . Esto fue ejemplificado por Ramachandran et al . (1999) . Investigaron a doce pacientes con heminegligencia izquierda causada por un derrame cerebral del hemisferio derecho mostrándoles un espejo. Se colocó un espejo en su lado derecho (su lado 'bueno'), mientras que se les ofreció un objeto a su izquierda (su lado descuidado). A los pacientes se les hizo explícitamente conscientes de que el objeto estaba a su izquierda y que el espejo era solo un reflejo del objeto. Y aún así, un subconjunto sustancial de pacientes (desafortunadamente, no se proporcionan números en el artículo; es un informe piloto) alcanzaron repetidamente el reflejo del objeto a la derecha, llegando incluso a decir: “está detrás del espejo. ”
Por lo tanto, la lesión cerebral puede resultar en algo más que una falta de atención parcial. Otros déficits cognitivos se suman a la complejidad del síndrome y plantean desafíos para diseñar tratamientos de rehabilitación efectivos (Marsshall, 2009) .
Referencias
- Kerkhoff, Prog Neurobiol (2001); 63 (1): 1–27
- Marshall, El neurólogo (2009); 15 (4): 185-92
- Ramachandran, Hipótesis Med (1999); 52 (4): 303-5
kenny kim
Arnón Weinberg