Tengo dos niños, acaban de cumplir seis y nueve. Si bien los accidentes #1 ocasionales no son tan poco comunes en el jardín de infantes, mis dos hijos comenzaron sus años de jardín de infantes con muchos de ellos, incluidos los accidentes #2. Incluso un solo #2 es demasiado en la escuela, y ambos tenían hasta dos por semana durante los primeros meses.
Ha sido una completa y mortificante pesadilla.
Mi hijo mayor tuvo problemas persistentes durante el jardín de infantes y los primeros meses del primer grado. Mi hijo menor dejó de tener accidentes #2 después de los primeros meses, afortunadamente, pero tuvo accidentes #1 constantes durante todo el año. Está repitiendo el jardín de infancia en parte debido a este problema. Es solo un niño pequeño e inmaduro que necesita más tiempo para crecer (y eso está bien).
Hace solo unas semanas, en la segunda semana del campamento de verano, mi pequeño tuvo algunos #1 durante la semana y luego TRES #2 en un solo día. Es una pena, ya que han pasado tantos meses desde la última vez. Si bien se requiere que el distrito escolar se adapte, el campamento no lo es. Fue comprensiblemente expulsado. Solo puedo suponer que revirtió porque fue un gran cambio en su vida, comenzar el campamento y terminar su primer año de escuela.
Ahora ha regresado a su antigua guardería, donde nuevamente tiene muchos #1 y uno o dos #2 que yo sepa. Lo obligan a limpiarse solo, se aseguran doblemente de que se lave las manos. La consecuencia lógica es que no puede ir a la piscina, ni de viaje, ya que es bastante difícil tener que lidiar con esto en el lugar. En las ocasiones en que tiene un número 2, a pesar de que se le recuerda que vaya al baño, y se le envía a sentarse más tiempo, cuando inevitablemente se levanta demasiado rápido, se va inmediatamente a la cama, sin leer ni cantar, lo que significa mucho para él. Casi se te acercará con orgullo y te dirá: "Me hice caca".
Mi hijo mayor todavía tiene accidentes, pero ahora es suficiente para "arreglárselas". Se lo guarda (es solo un poco... que lo quema, que le da miedo ir, que lo retiene, que es imposible, así lo repite). Solo un par de veces este año escolar el maestro le preguntará si accidentalmente se puso ropa sucia. Huelen algo pero no conectan los puntos.
El mes pasado ha tenido varios tramos de cuatro días seguidos permaneciendo totalmente limpio, y recupera la tecnología y la asignación cuando llega a los siete días completos. Han pasado muchos meses desde que se le permitió jugar un videojuego o ver dibujos animados. La tecnología significa mucho para él, así que me sorprende que no haya funcionado más rápido para él. Ahora ve a niños mayores con dispositivos en el campamento, lo que parece estar marcando la diferencia.
Si tiene un accidente, y espera hasta que lo descubramos, y tenemos que decirle que se limpie (lo que puede hacer muy bien), entonces no se le permite salir por el resto del día, lo que lo afecta. Necesita cuidarlo sin que nosotros lo sepamos. Cuando lo hace, podemos contarlo como un día limpio.
Y él lo sabe absolutamente. Lo hueles, le das unos minutos para que haga algo al respecto, luego le pides que "demuéstrame que estoy equivocado", y al instante se enfada mucho. Seguimos recordándole que absolutamente debe encargarse de esto por su cuenta, sin esperar a que nos demos cuenta. Tal vez podrías convencerme de que "simplemente no sabe que está pasando", pero no hay forma de que no pueda cuidar de sí mismo una vez que ha sucedido.
Admito que teníamos la cabeza bajo tierra con respecto al entrenamiento para ir al baño por más tiempo del que desearía haber tenido, y definitivamente somos responsables de esta situación hasta cierto punto. Pero no fuimos tan negligentes ni por asomo. Fuimos consistentes con las celebraciones del "baile del baño", dimos un solo M&M cuando se fueron cuando se les dijo, dos cuando estaban solos, tres para el #2. También cumplimos con las consecuencias, como cuando se les dijo que se fueran, descaradamente no lo hicieran y luego sufrieron un accidente. No sé cuándo se salió de control, pero obviamente ya pasó el punto de esperar.
Tenemos citas programadas con gastroenterólogos para ambos y un urólogo para el más joven, pero seré honesto y diré que no creo ni por un segundo que sea médico. Estos especialistas son martillos y mis muchachos son clavos. Por supuesto que van a encontrar algo mal. Hace algunos años, cuando mi hijo mayor fue a GE, ella le metió los dedos por menos de tres segundos y luego dijo que estaba encopresis, creo que era el término... lo que, por supuesto, requería más de sus servicios.
A pesar de mi escepticismo, estamos haciendo lo necesario una vez más para descartar las posibilidades médicas (mi esposa cree que sí es posible), y una vez más seguiremos adelante con lo que recomienden. Sería tan fácil darse por vencido y simplemente asumir que es solo médico. Ha estado ocurriendo durante tanto tiempo, es una parte tan importante de sus vidas, obviamente se siente como algo más que una elección en este momento.
Entonces, ¿cómo empezamos de nuevo con estos chicos? Espero que el niño de 9 años esté llegando al final de esto (lo primero que me dice cuando llego a casa ahora es cuántos días "limpios" ha tenido), pero parece que nos esperan unos cuantos más. años con nuestro pequeño, y quiero tratar de hacerlo más rápido si es posible.
Lo que realmente quiero saber es qué podemos hacer para salir de este enorme agujero en el que nos encontramos, ASUMIENDO QUE NO ES UNA CONDICIÓN MÉDICA.
Estoy nervioso por las posibles críticas a los padres que podrían derivarse de esto. Estamos desesperados y avergonzados más allá de las palabras. Estoy siendo tan honesto y sincero como puedo para que podamos obtener algunas respuestas reales. Aparte de este enorme abismo enorme de un problema, nos sentimos como buenos padres.
Tienes mi simpatía. Tener un hijo con encopresis es horrible. Realmente no puedo imaginar con precisión lo que es tener dos hijos con este problema. Los padres de niños con estreñimiento idiopático a menudo se culpan a sí mismos y a sus problemas de control de esfínteres (que a menudo estaban presentes).
Primero, una tranquilidad rápida: un examen rectal que encuentra heces en la bóveda rectal es anormal e indica estreñimiento. También descarta la estenosis anal u otros problemas como causa potencial del estreñimiento. Con el historial adicional que ha proporcionado, el diagnóstico correcto es encopresis. El doctor no estaba siendo descuidado. (Por favor, confíe en mi palabra. Es posible que ella haya sido indiferente o indiferente, pero no fue necesariamente descuidada).
Debido a que la bóveda rectal (las últimas pulgadas del recto) tiene muchas terminaciones nerviosas, es bastante sensible a la presencia de heces. Normalmente, cuando las heces ingresan a la bóveda rectal, las personas sienten la necesidad de "ir". La inervación deficiente o la pérdida de inervación, la retención voluntaria de las heces, el estreñimiento crónico por cualquier motivo, etc. pueden hacer que el recto se distienda y se vuelva insensible a la presencia de heces.
Las personas normales pueden retener las heces en el recto, pero lo saben; es una acción voluntaria y no es muy cómoda; cuanto mayor es el volumen de las heces (o cuanto más líquidas son), más incómodas se vuelven. ¡ El taburete justo dentro del ano en una situación social causa esa sensación de pánico de necesitar encontrar un baño de inmediato! . Pero si alguien retiene las heces durante un tiempo suficientemente largo (y los niños lo hacen con la suficiente frecuencia), esa incomodidad finalmente desaparece y, con su partida, ya no hay ganas de ir. En mayor o menor grado, es probable que esto sea lo que les esté pasando a sus hijos.
No le sorprenderá en absoluto que esto cause una gran angustia a los padres; a los niños? No tanto estrés manifiesto , sino muchos problemas ocultos.
Y él lo sabe absolutamente.
Si y no. El grado de desensibilización (incluso al olfato) es bastante sorprendente en estos niños. Pero tienes razón en que las heces en contacto con la piel queman y actúan como un desincentivo para defecar más.
Seré honesto y diré que no creo ni por un segundo que sea médico.
De nuevo, bueno, sí y no. Si la encopresis se debe a la denervación de un segmento del colon, definitivamente es médica. Si se debe a cuestiones psicosociales, se convierte en médica. En este momento, con sus hijos, es médico y necesitan ver, ambos, un buen gastroenterólogo pediátrico que tenga mucha experiencia con la encopresis. Lo más probable es que su tratamiento requiera un abordaje multidisciplinario.
[Q]ué [podemos] hacer para salir de este enorme agujero en el que nos encontramos, ASUMIENDO QUE NO ES UNA CONDICIÓN MÉDICA.
Lo siento. Últimamente trato de escribir respuestas que se limitan más o menos a lo que se pregunta. Pero no puedo aquí.
No podéis cavar para salir de este agujero. Necesita mucha ayuda profesional y experimentada, y mucho apoyo.
Por favor vea esta pregunta y esta respuesta . Podría escribir un capítulo de libro sobre la encopresis, pero estoy seguro de que se ha hecho muchas, muchas veces.
Cosas que a menudo no funcionan con la encopresis: - Grandes castigos
- Humillación (si realmente funcionara, serían humillados en la escuela y dejarían de hacerlo)
- Esperar que un niño sepa por qué tiene encopresis (¿puede explicar ¿Por qué su corazón late de la forma en que lo hace? Me refiero a las células del marcapasos sinoauricular del corazón y las vías de conducción eléctrica. No lo creo. Pero su corazón late de todos modos.) En realidad no lo saben.
- forzarlos a sentarse en un inodoro demasiado tiempo - pelear con sus hijos por eso
Usted reconoce el círculo vicioso de la encopersis y la falta de comprensión/desconexión intelectual del niño cuando dice
Se lo guarda (es solo un poco... que lo quema, que le da miedo ir, que lo retiene, que es imposible, así lo repite). Solo un par de veces este año escolar el maestro le preguntará si accidentalmente se puso ropa sucia. Huelen algo pero no conectan los puntos .
Y solo he abordado su problema intestinal. La vejiga está relacionada, pero es otro problema. Sin embargo, se están utilizando algunos laxantes nuevos y prometedores para el problema, y hay razones para creer que esto puede ser cosa del pasado dentro de un año.
Lea sobre el estreñimiento idiopático crónico y la encopresis para prepararse para la visita al especialista. Además, un diario de alimentos nunca es una mala idea. A veces surgirá un patrón relacionado con la comida.
Lo siguiente no pretende dar un consejo médico, sino familiarizarlo con la dificultad de este problema. Sin embargo, aprenderá mucho y podrá ir a su consulta de Pedi GI armado hasta el cuello con conocimientos.
Estreñimiento en Niños y Jóvenes: Diagnóstico y Manejo del Estreñimiento Infantil Idiopático en Atención Primaria y Secundaria. pinta 6
Tratamiento de la encopresis infantil: un ensayo aleatorizado que compara tres protocolos de tratamiento.
Síndromes de eliminación disfuncional: ¿Qué tan estrechamente vinculados están el estreñimiento y la encopresis con condiciones específicas del tracto urinario inferior?
No sé nada sobre el #2, pero tengo mucha experiencia con el #1.
Hay una alarma que puede comprar (por ejemplo , http://bedwettingstore.com/bedwetting-alarms.html ), y un útil libro complementario, para trabajar en la micción. Funciona mejor cuando el niño se siente listo. Lo que hicimos fue contarle a mi hijo sobre la alarma y el acercamiento, y esperar hasta que me pidió que comprara una alarma. Tenía 8 años. En su caso, estaba seco durante el día, pero no por la noche.
Puede obtener planes 504 para la escuela. Creo que la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA) también los cubriría en programas extracurriculares.
Si puede hacerlos lo suficientemente grandes, puede usar pañales para nadar.
Puedes usar pull-ups grandes como si fueran ropa interior.
Ha habido estudios que han encontrado que existe cierta correlación entre mojarse o ensuciarse y el TDAH.
A. von Gontard et al. Asociación de Trastornos por Déficit de Atención y Eliminación al Entrar a la Escuela: Un Estudio Basado en la Población . The Journal of Urology , volumen 186, número 5, págs. 2027-2032. 2011. (El enlace va al resumen del artículo de la revista; el estudio se analiza en un lenguaje más fácil de usar en un artículo de Reuters ).
Los autores señalan que "en la práctica clínica, los niños con (incontinencia) y TDAH tienen una tasa de respuesta al tratamiento mucho más baja que aquellos con incontinencia sola debido a un menor cumplimiento".
Michael W. Mellon et al. Incidencia de enuresis y encopresis entre niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad en una cohorte de nacimiento basada en la población . Pediatría académica , volumen 13, número 4, págs. 322-327. 2013. ( Esta publicación de blog señala que tener un "panorama general" de un niño, incluido un posible diagnóstico de TDAH, puede "ser útil para determinar [sic] el mejor plan de tratamiento").
Estos problemas no significan necesariamente que uno o ambos de sus hijos tengan TDAH, pero para identificar estrategias de manejo y afrontamiento, es útil saber con qué está lidiando, y luego puede aprender qué ha ayudado a otros con lo mismo. condición. Por lo tanto, es posible que desee evaluar a sus hijos para detectar un posible TDAH.
Editar: ¡no podría estar más de acuerdo contigo sobre el uso excesivo de medicamentos estimulantes! Lo siento por no dejar eso claro. Tener un diagnóstico discreto de TDAH en el bolsillo trasero no tiene por qué conducir automáticamente a la medicación, lo veo simplemente como proporcionar a los padres información adicional para facilitar su trabajo.
Un diagnóstico de TDAH, si uno de los padres recibe uno, no necesita compartirse con la escuela ni con nadie más. Si pides un plan 504, y la escuela te presiona para un diagnóstico, puedes darles un eufemismo como Dificultades de Control Ejecutivo, por ejemplo.
usuario11394
clem steredenn