Hace poco vi el tráiler de El negocio de nacer , que incluía la siguiente cita:
"Se ha demostrado científicamente que la presencia de doulas, el uso de agua durante el trabajo de parto, generan mejores resultados.
Investigué un poco y encontré algunas afirmaciones sorprendentes sobre la terapia de agua en lo que respecta a la entrega.
Whattoexpect.com afirma que:
Una de las razones por las que el agua funciona tan bien es que flotar alivia la presión sobre la columna, lo que ayuda a que la pelvis se abra. Una vez que esté en la bañera (o en una piscina especial para partos, si tiene suerte), ya no necesitará concentrarse en su postura: su cuerpo se descomprime, lo que ayuda a minimizar el dolor de las contracciones. Además, si das a luz bajo el agua, hay menos tensión en el perineo, incluso si se produce un desgarro.
Otras fuentes repiten la afirmación sobre el estrés en el perineo :
El agua hace que el perineo se vuelva más elástico y relajado, lo que reduce la incidencia y la gravedad del desgarro y la necesidad de una episiotomía y puntos de sutura.
Otras afirmaciones específicas incluyen "aumentar la energía de la mujer", lo que facilita el reposicionamiento del cuerpo debido a la flotabilidad, mejora la circulación sanguínea, contracciones uterinas más efectivas, menor incidencia de presión arterial alta debido a la ansiedad y una reducción de las hormonas relacionadas con el estrés. , permitiendo que el cuerpo de la madre produzca endorfinas.
¿Existen beneficios medibles respaldados por investigaciones científicas para la terapia de agua (desde duchas o baños de esponja hasta inmersión total)? ¿Alguna de las afirmaciones anteriores, en particular una reducción en las tasas de episiotomía o desgarro del perineo, está respaldada por investigaciones?
La Colaboración Cochrane realizó muy recientemente una revisión sistemática sobre el tema, donde analizan toda la evidencia publicada, la sopesan y explican lo que dice. (No creo en las apelaciones a la autoridad, pero la Colaboración Cochrane me hace pensar dos veces sobre mi posición...)
La revisión analizó 12 estudios diferentes, en los que participaron más de 3000 mujeres. Si bien eso fue insuficiente para obtener conclusiones sólidas en todas las áreas, encontraron que la inmersión en agua en la primera etapa del trabajo de parto:
Llegaron a conclusiones más limitadas (p. ej., niveles más altos de satisfacción) sobre la inmersión en agua en la segunda etapa del trabajo de parto y no encontraron estudios sobre la tercera etapa.
Los autores concluyen:
La evidencia sugiere que la inmersión en agua durante la primera etapa del trabajo de parto reduce el uso de analgesia epidural/espinal y la duración de la primera etapa del trabajo de parto. Hay información limitada para otros resultados relacionados con el uso del agua durante la primera y segunda etapa del trabajo de parto, debido a la variabilidad de la intervención y los resultados. No hay evidencia de un aumento de los efectos adversos para el feto/recién nacido o la mujer debido al trabajo de parto en el agua o al parto en el agua. Sin embargo, los estudios son muy variables y se detectó una heterogeneidad considerable para algunos resultados. Se necesita más investigación.
Entré en esto con una expectativa particular y me alegré de ver que la evidencia lo anulaba.
Parece que hay bastante información sobre el parto en el agua en línea. Mi madre es una partera que practica el parto en el hogar o en un centro de maternidad y usa tinas en ambos lugares. Una búsqueda superficial en Google encontró lo siguiente: Inmersión en el agua durante el trabajo de parto y el nacimiento (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists/Royal College of Midwives Joint Statement No. 1) (Reino Unido) Específicamente #5 bajo 'Trabajo en el agua':
5.) La mayor parte de la evidencia disponible, tanto aleatorizada como observacional, está restringida a mujeres sanas con embarazo a término sin complicaciones, aunque la inducción del trabajo de parto y la cesárea previa se han manejado usando agua para el trabajo de parto y el nacimiento sin problemas informados. Un ensayo aleatorizado de Cluett et al. en mujeres con trabajo de parto prolongado encontraron reducción en la intervención obstétrica después de la inmersión en agua pero un mayor número de bebés que necesitaron ingreso en la unidad neonatal. Aunque claramente se necesita más investigación, la evidencia actualmente disponible no justifica que se desaliente a las mujeres de optar por la inmersión en agua durante el trabajo de parto.
Además, según una publicación de los Institutos Nacionales de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.: Resultados maternos y perinatales entre mujeres de bajo riesgo que dan a luz en el agua en comparación con seis posiciones de parto en tierra. Estudio descriptivo de corte transversal en un centro de maternidad durante 12 años.
El objetivo de este estudio fue determinar las tasas de traumatismo perineal, hemorragia posparto y puntajes de Apgar de cinco minutos entre mujeres de bajo riesgo en un centro de maternidad que dieron a luz en el agua en comparación con seis posiciones de parto en tierra.
[...]
RESULTADOS: se identificaron el parto en el agua (13 %) y seis posiciones principales para el parto en tierra: de rodillas/a cuatro patas (48 %), semirrecostada (12 %), lateral (5 %), de pie (8 %), taburete para el parto (10 %) y la okupación (3%). En comparación con el parto en el agua, el parto con deposiciones provocó una mayor tasa de traumatismo perineal importante (desgarro de segundo, tercer y cuarto grado y episiotomía) (OR 1,40 [1,12-1,75]) y hemorragia posparto (OR 2,04 [1,44-2,90]) . En comparación con el parto en el agua, los bebés nacidos en una posición semirrecostada tuvieron una incidencia significativamente mayor de puntuaciones de Apgar a los cinco minutos <7 (OR 4,61 [1,29-16,52]).
CONCLUSIONES: el parto en el agua no da lugar a que nazcan más bebés con una puntuación de Apgar <7 a los 5 minutos en comparación con otras posiciones de parto. El parto en el agua ofrece ventajas sobre las heces del parto para los resultados maternos de trauma perineal importante y hemorragia posparto.
Para responder a sus preguntas: 1. ¿Existen beneficios medibles respaldados por investigaciones científicas para la terapia de agua (desde duchas o baños de esponja hasta inmersión total)? - Yo diría que hay. Según la primera fuente, hay evidencia de que trabajar en el agua puede proporcionar algunos de los beneficios que mencionas. 2. ¿Alguna de las afirmaciones anteriores, particularmente una reducción en las tasas de episiotomía o desgarro del perineo, está respaldada por investigaciones? - Parecería que el tema se está estudiando más y que hay algunos indicios positivos de que el parto en el agua puede proporcionar un menor riesgo de traumatismo perineal.
fredsbend