Fuente de glucosa en sangre durante la inanición [cerrado]

La respuesta (muy) corta es la gluconeogénesis . Cuando los niveles de glucagón son altos en respuesta a glucosa baja o insulina baja (percibido en el caso de DM tipo II resistente a la insulina), las enzimas clave se inhibirán para prevenir la glucólisis y otras enzimas se activarán para producir glucosa a partir de varios sustratos.

Hay algunas fuentes que pueden alimentar la máquina de gluconeogénesis. Dos que se usan comúnmente en el ayuno a corto plazo son el lactato a través del ciclo de Cori y la alanina a través del acertadamente llamado ciclo de alanina. Ahora, cuando nos adentramos en el ayuno a largo plazo (es decir, la inanición), las cosas comienzan a cambiar un poco.

En la inanición, la glucosa se conserva tanto como sea posible y muchos tejidos comienzan a usar cetonas (que se derivan del Acetil-CoA que, a su vez, generalmente se derivan de los ácidos grasos) para obtener energía. Pero incluso entonces, todavía existe una demanda de al menos un nivel mínimo de glucosa. Esto se puede sintetizar a partir de algunas fuentes. La columna vertebral de los triglicéridos, el glicerol, puede incorporarse a la gluconeogénesis. Pero esa no es la principal fuente de glucosa durante la inanición. La fuente principal es de aminoácidos gluogénicos . Estos aminoácidos se pueden metabolizar en piruvato que luego puede entrar en la gluconeogénesis.

Esta es una de las razones por las que se pierde masa muscular durante la inanición, pero no en las dietas restringidas en calorías. Durante la restricción calórica, tiene suficiente glucosa para mantener el nivel de azúcar en la sangre entre las comidas, y cualquier déficit de energía puede cubrirse mediante la β-oxidación de la grasa. Así pierdes grasa. Sin embargo, cuando entras en inanición, el glicerol obtenido de la lipólisis (descomposición de la grasa) no es suficiente para mantener la glucosa en sangre adecuada y tienes que recurrir a la degradación muscular. Esta descomposición del tejido muscular está mediada por altos niveles de cortisol, un sello distintivo de la inanición que no se ve en las dietas restringidas en calorías. Si desea ver los efectos de los niveles de cortisol por inanición en una persona que no muere de hambre, investigue la enfermedad de Cushing. Ves una descomposición muscular similar a la que normalmente verías en una persona hambrienta.

Hay un par de niveles diferentes de inanición, desde el ayuno hasta la desnutrición y la inanición a largo plazo.

Comencemos con el consumo de una comida rica en carbohidratos. Los carbohidratos en esta comida se convierten fácilmente en glucosa y los niveles de azúcar en la sangre aumentarán. Suponiendo que no sea diabético, esto conducirá a un aumento en la producción de insulina, lo que conducirá, entre otras cosas, a la absorción de glucosa por los hepatocitos (células del hígado) y la conversión en glucógeno para almacenamiento a corto plazo. En algún nivel, el exceso de energía también se convierte en ácidos grasos para un almacenamiento a más largo plazo. Otras células (como los músculos, el cerebro, etc.) seguirán utilizando la glucosa como energía.

Digamos que esto fue una cena, y no vuelves a comer hasta la mañana. Con el tiempo, los niveles de azúcar en la sangre disminuirán. Esto conduce a una disminución de la producción de insulina y una mayor producción de glucagón. Como resultado, los hepatocitos invierten su curso, descomponen el glucógeno, lo convierten en glucosa y lo secretan de las células para elevar el azúcar en la sangre.

Pero digamos que te pierdes la comida de la mañana. Eventualmente, las reservas de glucógeno del hígado se agotarán. En este punto, el cuerpo puede recurrir a las reservas de grasa para obtener energía. Pero la mayoría de los ácidos grasos no se pueden convertir en azúcares. Como resultado, los niveles de azúcar en la sangre no aumentan. En cambio, se convierten en moléculas llamadas cuerpos cetónicos, que pueden liberarse en la sangre y ser utilizados por la mayoría de las células para obtener energía.

Sin embargo, todavía se requiere cierta cantidad de azúcar para construir ciertas moléculas biológicas. Además, ciertos tipos de células (particularmente los glóbulos rojos) no pueden usar los cuerpos cetónicos para obtener energía. Incluso con abundantes reservas de grasa, si no se consumen carbohidratos adicionales, esos azúcares tienen que venir de alguna parte y no pueden venir de la grasa. En cambio, el cuerpo comenzará a degradar la proteína celular; algunos aminoácidos se pueden descomponer para generar azúcares. Durante la inanición a largo plazo, los músculos, incluidos los del corazón, comienzan a consumirse y la anemia suele ser un síntoma temprano de inanición (ya que los glóbulos rojos no tienen suficiente energía).