¿Cuáles son los primeros signos de que se dirige al agotamiento por calor y qué debe hacer?

El calor extremo según los estándares históricos está en las noticias, y muy probablemente en nuestro futuro. Entonces, esta pregunta es cómo saber cuándo se verá afectado gravemente por el calor y qué hacer al respecto. Para aclarar, desea notar los primeros signos de peligro y aplicar remedios antes de que la persona se vea gravemente afectada.

Esta no es una pregunta sobre cómo evitar los efectos adversos del calor, aunque evitarlos es la mejor política. Eso debe haber sido respondido en otra parte de TGO, e incluye, por ejemplo, hidratarse bien antes del viaje, mantenerse hidratado durante el viaje, sal, descansar en la sombra (si corresponde) según sea necesario, ponerse un paño húmedo en la cabeza y alrededor del cuello. , llenar su gorra con nieve (si está disponible) y caminar temprano en la mañana y dormir la siesta durante el calor del día.

La pregunta supone que usted no ha sido sensato, aunque sabe mejor, y una bebida y un breve descanso ya no son suficientes para restaurarlo. ¿Cuáles son las primeras señales de advertencia de peligro y qué debe hacer?

Suponga que está en una caminata larga o en un viaje con mochila y está a horas del comienzo del sendero. Salir al aire acondicionado no es una opción. Tiene un PLB, pero el rescate llevará muchas horas. Suponga dos escenarios: (1a) agua abundante que esté cerca y sea potable; (1b) agua abundante que está cerca pero posiblemente o probablemente no sea potable; (2) Escasez de agua, es decir, a ustedes, sus compañeros (que son solo varios) les quedan varios cuartos de galón a cada uno. Esperaba reabastecerse en varias horas.

La pregunta asume que no ha habido prevención y que no se cuenta con un tratamiento oportuno, por lo que la respuesta es que existe un gran riesgo y no se puede hacer mucho. Puede hacer cosas de sentido común como mover a la persona a la sombra y darle agua, pero esos no son realmente el tratamiento efectivo que desea cuando alguien tiene una lesión grave por calor.
@Ben Crowell De acuerdo, pero la pregunta era cómo atrapar a una persona que se dirige a una lesión grave por calor antes de que llegue allí. Editaré para que esto quede más claro..
Bueno, la señal de advertencia temprana es que dejan de beber . El agua es combustible cuando estás en el calor, pero algunas personas piensan que "eso no se aplica a ellos". Si no tiene suficiente "combustible" para completar su viaje según lo planeado, aborte y regrese a la base. Si está mucho más allá del punto de no retorno, entonces reconozca que está "por encima de su cabeza" y tire del ELT ahora . Los rescatistas preferirían encontrarte con 30 minutos de agua restantes y cargando tu propia mochila en el jeep, que ser evacuado en una camilla.
Un tercer escenario podría ser mucha agua que no está seguro de beber, pero que aún puede usarse para refrescarse
@Chris H Agregó su escenario.

Respuestas (3)

Las enfermedades graves relacionadas con el calor en la medicina de la naturaleza se dividen en dos categorías, agotamiento por calor y golpe de calor.

Esta publicación de blog de NOLS tiene una descripción bastante buena de los dos (incluidos los signos y síntomas [S/Sx] y el tratamiento). La información es similar a la que se cubriría en un curso de WFA/WFR con respecto a las enfermedades causadas por el calor. Dicho esto, no consideraría revisar algunos recursos en línea como equivalente a un buen curso práctico de WFA/WFR.

Lo siguiente cubre algunos de los puntos principales, ¡pero no debe tomarse como completo!

En primer lugar, la hipótesis que propone donde el agua, las sales (también una parte importante de la prevención que dejó de lado) y el descanso no pueden restaurar al paciente, es probable que tenga un paciente más cerca del golpe de calor que del agotamiento por calor. Para el golpe de calor existe básicamente un plan de tratamiento singular. Enfriamiento inmediato y rápido seguido de evacuación (el plan de evacuación dependerá en gran medida de la situación. Es muy posible que implique el uso de un PLB). Este proceso de enfriamiento a menudo debe involucrar agua, pero el agua no necesita ser potable para enfriar. Uno de los tratamientos más efectivos es la inmersión de todo el cuerpo en una masa de agua. Si la única agua disponible es agua potable para el resto del grupo, use tanta como pueda de manera segura sin poner en peligro la salud y la seguridad de los demás (nuevamente, esta cantidad depende en gran medida de la situación. Pero recuerde, un paciente siempre es mejor que dos). En términos de señales de advertencia de un golpe de calor, un indicador clave es el estado mental. El estado mental generalmente se clasifica por la escala AVPU (Alerta, Verbal, Dolor, No responde). Si se alcanza A-, o menos, debe preocuparse de inmediato.

Personalmente, en sus situaciones hipotéticas (tanto 1 como 2), si un paciente tiene un golpe de calor, presiono el PLB sin dudarlo. El golpe de calor es un problema médico muy grave que pone en peligro la vida. Para reiterar, esto es para el golpe de calor, no para el agotamiento por calor.

El agotamiento por calor será su señal de advertencia temprana para un golpe de calor. Para el agotamiento por calor, los signos y síntomas que está buscando se centrarán en los signos vitales (frecuencia cardíaca [FC], frecuencia respiratoria [RR], piel) y algunas quejas clave del paciente (dolor de cabeza, náuseas, debilidad, cansancio). El tratamiento implicará descanso e hidratación (incluidas las sales necesarias para prevenir la hiponatremia). Sus primeros signos de advertencia de agotamiento por calor se basarán en el S/Sx. Estás buscando un patrón que surja en los signos vitales y las quejas. Si comienza a ver surgir algo, no debe entrar en pánico, pero debe considerar si es necesario tomar medidas (reposo a la sombra, hidratación, refrigerios, etc.) para evitar que la condición empeore. En la práctica, en un escenario de senderismo/mochilero, esto a menudo será tan simple como preguntar a tus amigos cómo se sienten. O si ve a un amigo respirando muy fuerte/no bebe agua/no tiene ningún tipo de refrigerio/etc. controlándolo. El agotamiento por calor es muy prevenible con una planificación adecuada.

Esto es útil, y lo voté a favor. Pero no aclara cuáles son las primeras señales de advertencia. Por ejemplo, creo que estuve cerca del agotamiento leve por calor después de 3,5 horas con mis muchachos del jardín en un día húmedo de 97 F. Mi pista no era sentirme menos cansada después de entrar y sentarme durante 10 minutos. Suspendí el trabajo.
Tal vez estoy malinterpretando su pregunta, pero le di S/Sx por agotamiento por calor/golpe de calor. Para el agotamiento se trata de signos vitales/quejas del paciente en el último párrafo. S/Sx son lo más parecido a las señales de alerta temprana. Las enfermedades causadas por el calor, y la mayor parte de la medicina salvaje en general, se trata de reconocer patrones. Si noto un RR elevado en alguien que va de excursión conmigo, podría consultarlo y ver si tiene alguna queja. O de manera similar, si se quejan de que están cansados, podría verificar sus signos vitales (particularmente RR/Piel, que se verifica a distancia sin que ellos lo sepan, por lo que es un buen comienzo).
Según la pregunta, me estaba centrando en mi respuesta en una enfermedad por calor "grave" que presenta un "peligro inminente" donde "beber y un breve descanso ya no son suficientes". Para mí, esto describe más de cerca el golpe de calor, no el agotamiento por calor. Las señales de advertencia de un golpe de calor son básicamente enfermedades por calor menos extremas, como el agotamiento por calor. Puedo intentar editar mi respuesta más tarde para que esta narrativa sea un poco más clara en mi respuesta.
por favor escriba las abreviaturas. S/Sx: estaré alerta, ¡pero primero tengo que saber qué es! Ídem elevado RR.
Lo siento. S/Sx es Signos y síntomas. RR es la frecuencia respiratoria. HR (en respuesta) es la frecuencia cardíaca. AVPU (también en respuesta) es Alerta, Verbal, Dolor, No responde. Creo que esas son todas las abreviaturas que usé.
He agregado mejores descripciones de abreviaturas en mi respuesta. También traté de ajustar un poco mi respuesta con respecto al ligero cambio en la redacción de la pregunta.
Gracias. Esta es una excelente respuesta.
Es posible que los refrigerios mencionados al final de la respuesta deban seguir la hidratación con un poco de descanso en el medio, y trate de darles una opción que incluya alimentos húmedos y alimentos salados si es posible. La pérdida de apetito puede provenir de una simple deshidratación durante el esfuerzo, lo que, por supuesto, puede ser una señal de advertencia temprana en sí misma. Lo que es apetecible en las circunstancias puede no ser lo que alguien normalmente comería (por ejemplo, la primera señal de que me estoy deshidratando en el ciclo a menudo es que no puedo enfrentarme a barras de cereal, pasteles, sándwiches, etc., sino a dulces, frutas o geles energéticos: el estos últimos son buenos para tener en reserva
También es bueno tener a mano tabletas de electrolitos (prevención, pero más apetecible) o solución de rehidratación oral (tratamiento). (+1)
De acuerdo en todos los puntos con respecto a los bocadillos/tabletas. Creo que es bueno pensar en estas cosas como "periféricos de botiquín". Pueden ser igualmente importantes en el tratamiento como algo así como un vendaje. Tiendo a llevar un tubo de tabletas Nuun. Son pequeños, livianos, duraderos, tienen un buen sabor y son excelentes como intervención temprana/rehidratación. Tiendo a usarlos en una concentración más alta de lo normal para un tratamiento más serio en lugar de llevar una solución de rehidratación oral. Y si llegamos al último día sin incidentes, entonces es un regalo divertido para todos.
@noah con mis botiquines de kayak y ciclismo, tengo tabletas de electrolitos y algunas calorías fáciles de larga duración (dulces, barras de cereal, geles). Su "periférico" es una buena descripción: están en una bolsa exterior que también contiene una manta de aluminio, suministros de higiene y algunas cosas de emergencia, mientras que el botiquín de primeros auxilios en sí está en una bolsa interior, ya que gran parte es más sensible a la humedad. . Me enfrento a algunas tabletas high5 envueltas individualmente y polvo de skratch de una sola porción que también tiene algunos carbohidratos, pero normalmente estoy pensando en viajes solos o más cortos con grupos pequeños
"Piel" en S/Sx en los comentarios presumiblemente se refiere a pálido y pegajoso; aunque esto último es de esperarse cuando se suda, lo primero es menos probable y alguien que palidece sin otras causas debería ser una buena señal. Luego, dejar de sudar mientras todavía está muy caliente entra en territorio de insolación y es una señal de que los mecanismos de enfriamiento del cuerpo están fallando.

Hablando de algunas ocasiones, puedo describir esta lista: (Anectodal siendo lo que es, YMMV).

En general, era consciente de sentir calor y malestar por el calor.

  1. Una sensación general de inquietud muy alarmante. Algo no es como debería ser.
  2. mareos; como cuando te pones de pie rápidamente a veces, pero persistente
  3. Náuseas leves, aunque probablemente relacionadas con las dos primeras.
  4. Cansancio y debilidad, muy significativo. Problemas de coordinación.
  5. La respiración parece dificultosa, rápida y corta.

Y luego, afortunadamente, pude obtener (auto) asistencia médica al averiguar qué estaba sucediendo. Grandes cantidades de agua, tanto externa como para beber y quitarse la ropa ayudaron con bastante rapidez. Sin embargo , comencé a sudar profusamente después de beber y quitar el aislamiento, una señal saludable de un cuerpo que intenta solucionar el problema.

Debo decir que fue difícil entender lo que me estaba pasando, por lo que probablemente algún impedimento mental sea el número 0.5 en la lista.

Quería agregar algunos detalles que podrían complementar las otras respuestas aquí al observar signos y síntomas específicos que ayudan a evaluar la deshidratación. Mi experiencia como EMT pesa aquí, y los enlaces están a continuación para conocer más detalles. Sin embargo, la deshidratación no afecta a todos de la misma manera. Cada persona tendrá un nivel diferente de tolerancia a la deshidratación y puede sobrevivir sin agua por períodos más largos o más cortos que otra persona.

  1. Frecuencia de la micción. ¿Cuándo orinó este individuo? ¿De qué color y cantidad era la orina? La evaluación de la orina es una de las formas más fáciles y tempranas de evaluar los niveles de hidratación.

  2. Compruebe la piel para la turgencia. Si pellizca y levanta un pequeño pliegue de piel, ¿cómo se vuelve a un estado de reposo? ¿Se "arregla"?

  3. Comprobar el estado cognitivo. Habla, nivel de conciencia. el equilibrio, la confusión, la irritabilidad son todas indicaciones. Sin embargo, las personas pueden "perder del 3 al 4 por ciento de su peso corporal a través de la deshidratación sin sentir ningún síntoma real", dice Alp Arkun, MD, jefe del servicio de medicina de emergencia... Sin embargo, una vez que ha perdido del 5 al 6 por ciento, comenzarás a sentir los síntomas de una deshidratación leve"

  4. Recuerde que los estudios han demostrado que la sed no es una indicación confiable de los niveles de hidratación en ambientes calurosos.

  5. Si tiene un termómetro en su equipo, puede tomar la temperatura rectal. El agotamiento por calor es una temperatura corporal de 101 °F (38,3 °C) a 104 °F (40 °C). Las temperaturas superiores a 103 F - 104 F son más graves. Pueden indicar un golpe de calor y, dado que las temperaturas internas aumentan, el riesgo correspondiente de daño.

  6. Se experimenta un aumento del cansancio, dolores de cabeza, náuseas y parestesias con una pérdida de agua de alrededor del 5% al ​​6%.

  7. Con una pérdida de líquido del 10% al 15%, uno puede experimentar síntomas de calambres musculares, piel seca y arrugada, comienzo del delirio, dolor y/o disminución de la producción de orina y disminución de la vista, ojos hundidos. falta de sudoración, presión arterial baja, aumento del ritmo cardíaco.

https://www.physio-pedia.com/Deshidratación https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1753-4887.2012.00527.x https://www.medicalnewstoday.com/articles/ 325174 https://www.medicalnewstoday.com/articles/153363#complications https://www.everydayhealth.com/news/unusual-signs-of-dehydration/ https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions- and-diseases/exerciserelated-heat-agotamiento%3famp=true

Creo que vale la pena señalar que la deshidratación no es equivalente a la enfermedad por calor (aunque la deshidratación a menudo puede coincidir con ella o provocarla). Uno todavía puede estar hidratado y experimentar enfermedades por calor. Sigue siendo una buena respuesta con puntos válidos, no obstante. Para mejorar su respuesta, considere proporcionar contexto para los enlaces. O si están destinados a actuar como referencias para su respuesta, proporciónelos en línea con [1], [2], etc.