¿Cómo funcionan realmente los estranguladores de sangre?

El siguiente estudio (sobre hadaka-jime y nami-juji-jime ) respalda la afirmación de que la compresión de las arterias carótidas (y vertebrales) está asociada con la pérdida de conciencia en los estrangulamientos estilo judo:

Mediante doppler de onda continua se investigó el efecto de dos asfixiantes (Carotid sleeper, Nami-juji-jime) sobre las arterias carótida y vertebral. Para ambos estrangulamientos, que se caracterizan por la presión en las partes laterales del cuello, encontramos una obstrucción hasta una parada completa del flujo. El grado de obstrucción dependía de la dirección de la fuerza. La arteria vertebral puede comprimirse entre la arteria subclavia y los forámenes transversarios, por lo que fue más efectivo presionar en la parte inferior del cuello. Tensar los músculos del cuello puede reducir el efecto de asfixia.

• Circulación de la arteria carótida y vertebral en asfixia del antebrazo en ecografía Doppler (1990)

16 de los 24 oficiales perdieron el conocimiento en 7-10 segundos con solo 84% de compresión de las carótidas. Cuatro se quedaron sin conocimiento antes de perder el conocimiento y cuatro lograron mantener el conocimiento, pero tenían una compresión carotídea significativamente menor.

• Mecanismo de pérdida de conciencia durante la restricción del cuello vascular , Journal of Applied Physiology (2012)

Si bien la compresión venosa normalmente también está presente en estos estrangulamientos (y se observa que es responsable del rubor inicial de la cara, etc.), el flujo venoso reducido por sí solo normalmente no causa pérdida del conocimiento, y no es hasta que se aplica una presión considerable a las arterias que esto generalmente ocurre. ocurre:

El retorno venoso reducido reduce drásticamente el SV y la presión arterial durante la Fase II de una maniobra de Valsalva (5). Aunque la mayoría de los sujetos normales no pierden el conocimiento durante una maniobra de Valsalva, la disminución de la presión arterial podría contribuir a la pérdida del conocimiento.

• Ibídem.

Bloqueas el estrangulador, comprimiendo el flujo venoso. La cara se sonroja. El estrangulador se aprieta, las carótidas del oponente se estrechan, el flujo de sangre cae por debajo de un nivel crítico, la visión se cierra y se pierde el conocimiento.

• La fisiología de un estrangulamiento trasero desnudo, o: qué sucede cuando te estrangulan (entrevista con el Dr. Charlie Moore, médico de urgencias/traumatólogo)

Sin embargo, se observa que la investigación del mecanismo subyacente a este fenómeno está poco estudiada y que puede ser más compleja que la mera constricción arterial:

La restricción vascular del cuello (VNR, por sus siglas en inglés), una técnica eficaz que se practica en los combatientes policiales y militares y en las artes marciales mixtas y los deportes de agarre, es tanto de interés como de controversia. En cualquier contexto, el objetivo de VNR (conocido como estrangulamiento dentro de los deportes de combate) es restringir el flujo sanguíneo cerebral lo suficiente como para amenazar o provocar la pérdida del conocimiento. Se ha descrito que la base fisiológica de la inconsciencia resultante se debe únicamente a la restricción del flujo sanguíneo carotídeo debido a la compresión externa directa. Esta visión es probablemente más simple de lo que realmente está sucediendo, pero es un área que no está bien explorada en la literatura médica...

La mayoría de los estudios han analizado esto esencialmente excluyendo otras dos entidades contribuyentes: la compresión yugular que resulta en un aumento de la [presión intercraneal] por la reducción del flujo de salida, y la reducción de la PAM real de todo el cuerpo debido a la reducción del gasto cardíaco por la estimulación vagal proveniente de un cuerpo carotídeo afectado por la presión. Este artículo desarrolla algunas de estas variables fisiológicas y analiza la literatura disponible relacionada.

• Hay más en el mecanismo de la inconsciencia por la restricción vascular del cuello que la simple compresión carotídea. (2019)

Según la ciencia forense , es la presión aplicada a las carótidas y no a las venas lo que provoca la pérdida del conocimiento, aunque la presión sobre las venas deja signos específicos de estrangulamiento cuando revientan, pero no son causa de muerte o inconsciencia. (pág. 297, 14.2 Estrangulación, consulte la sección n.° 2 sobre: ​​compresión carotídea).

Aunque la carótida más profunda que alimenta el cerebro está debajo de los músculos del cuello y está más "protegida", también es importante darse cuenta de que los músculos del cuello son relativamente delgados y tienen como objetivo mantener la cabeza erguida; no tienen mucha fuerza para resistir la dirección perpendicular directa. presión. Esto se amplifica más por el hecho de que los estrangulamientos de la carótida implican sujetar la cabeza o el cuello de la persona de tal manera que no puedan separarse: se comprime la carótida contra la columna vertebral.

Lo que he aprendido a lo largo de los años sobre cómo funcionan realmente los estranguladores de sangre, y podría estar equivocado, es esto: hay un nervio en el cuello llamado nervio vago. Una de sus muchas funciones es medir la presión arterial de las arterias del cuello. Cuando comprima esas arterias, hará que la presión arterial aumente rápidamente. El nervio vago lo detecta y lo informa al cerebro. El cerebro ve el rápido aumento de la presión arterial y, como mecanismo de defensa, ordena que se reduzca la presión arterial. La caída repentina de la presión arterial hace que te desmayes accidentalmente.

Lo mismo se puede lograr golpeando la parte del cuello donde se asienta el nervio vago. Podrías hacerlo con un golpe con la mano de un cuchillo de kárate, por ejemplo. Y hay videos en youtube que demuestran exactamente esto. El golpe repentino en el nervio hará que el nervio se asuste y le diga al cerebro que la presión arterial es demasiado alta. Y eso hace que la persona se desmaye.

A veces, puede ver que un estrangulador trasero desnudo funciona instantáneamente, dentro de los primeros uno o dos segundos después de que se aplica. Esa es una buena indicación de que está funcionando debido a este mecanismo de retroalimentación nerviosa que reduce la presión arterial y, por lo tanto, hace que te desmayes. Funciona más rápido si aplicas el estrangulador con mucha fuerza y ​​de manera muy aguda, casi como si golpearas el nervio vago. [¡Pero por favor no hagas eso! ¡Puede romperle el cuello a alguien o causarle un derrame cerebral! Sé amable con las personas en clase. Guarda esas cosas para cuando tu vida dependa de ello.]

Creo que el principal problema de salud con estos estranguladores no es el riesgo de aneurisma. Al menos eso no es algo que normalmente escucho cuando los instructores me advierten. En cambio, la advertencia es no hacer estos estrangulamientos a personas mayores de unos 40 años, por la posibilidad de provocar un derrame cerebral.

Los accidentes cerebrovasculares pueden ocurrir si se desprende la placa arterial dentro de las arterias del cuello. La placa viaja al cerebro, donde se atasca en algún lugar a medida que los vasos sanguíneos se estrechan. Y eso hace que esa parte del cerebro pierda el suministro de sangre, lo que desencadena el accidente cerebrovascular. La gente muere de accidentes cerebrovasculares. Creo que esto es más una preocupación para las personas mayores, y debería ser un riesgo mayor a medida que aumenta la cantidad de fuerza y ​​​​la velocidad con la que se aplica el estrangulador.

Creo que los golpes van a ser bastante raros al aplicar estrangulamientos de sangre, incluso en la competencia cuando lo haces más rápido y con más fuerza. Golpear el cuello con un golpe con la mano de un cuchillo probablemente sería más riesgoso. Pero no tengo idea. No estoy seguro de si tenemos estadísticas recopiladas y disponibles sobre este tema.

De todos modos, esos son mis pensamientos.