Un yeso está destinado a promover la curación a largo plazo de un hueso roto, y obtener un yeso generalmente requiere un médico en un entorno de atención definitiva. Una férula es el tratamiento preferido para fracturas y esguinces en el campo. El propósito de una férula es inmovilizar la extremidad alrededor de la lesión. Una buena férula debe estar bien acolchada, cómoda para el paciente y lo suficientemente apretada para inmovilizar la articulación sin cortar la circulación distal a la férula.

El lugar donde debes aplicar la férula depende de dónde esté la lesión. Si la lesión es en el hueso, debe inmovilizar las articulaciones distales (más alejadas del núcleo del cuerpo) y proximales (más cercanas al núcleo del cuerpo) a la lesión. Si la lesión está en la articulación, debe inmovilizar los huesos distal y proximal a la lesión. La idea es evitar el movimiento en el lugar de la lesión inmovilizando la extremidad que la rodea.

antes de entablillar

Tipos de fractura

Si hay una fractura, determine si la fractura es cerrada o compuesta y verifique la angulación. Una fractura cerrada es aquella en la que el hueso no rompe la piel; una fractura compuesta es cuando el hueso ha roto la piel. Una fractura angulada es aquella en la que el hueso ya no es recto. Una fractura compuesta casi siempre será el resultado de una fractura angulada, pero una fractura cerrada también puede estar angulada y corre el riesgo de abrirse. Una fractura angulada puede pellizcar nervios o vasos sanguíneos, lo que provoca un dolor intenso en la fractura, reducción de la sensibilidad distal a la lesión y pérdida de circulación. Por lo tanto, se recomienda aplicar tracción en línea (TIL) si es posible. TIL consiste en tirar lenta pero firmemente para separar los huesos en el punto de la fractura y luego devolver la extremidad a su posición anatómica. Si encuentras resistencia, No lo fuerces. A veces puede tomar un par de minutos de tracción suave. TIL no debe aplicarse a un hueso severamente angulado o destrozado.

TIL se puede utilizar con los brazos y la parte inferior de las piernas. Una fractura de fémur es mucho más grave debido a la posibilidad de pérdida de sangre de la arteria femoral. Una vez que se aplica tracción a un fémur fracturado, no debe retirarse hasta que el paciente llegue a la atención definitiva y, por lo tanto, requiere una férula de tracción. Las férulas de tracción son difíciles de improvisar en el campo, y existe cierto desacuerdo entre los educadores de medicina silvestre sobre si las férulas de tracción deben aplicarse como primeros auxilios.

Tratamiento de herida

Una vez que se haya aplicado la tracción, si es necesario/posible, trate cualquier corte o sangrado alrededor de la lesión como lo haría con cualquier otra lesión de tejido blando. Si hay una fractura abierta, es imperativo limpiar a fondo la herida para evitar infecciones, especialmente si es probable que la evacuación lleve mucho tiempo. El manejo de infecciones a menudo se pasa por alto en los primeros auxilios, y un poco de tiempo para limpiar a fondo y vendar una herida al principio dará sus frutos más adelante. Si alguna parte del hueso aún está expuesta, cúbrala con un vendaje estéril, idealmente humedecido con una solución de yodo, y tenga mucho cuidado de cubrir completamente el hueso cuando construya la férula más adelante.

La evaluación del paciente

Esto va un poco más allá del alcance de esta pregunta, pero la atención al paciente se extiende mucho más allá de simplemente solucionar el problema más obvio. Asegúrese de revisar al paciente en busca de otras lesiones: una lesión obvia y dolorosa, como un hueso roto, puede distraer al paciente de lesiones menos obvias pero potencialmente amenazantes. Conozca el sistema de evaluación del paciente, controle los signos vitales de su paciente y asegúrese de no pasar por alto ningún otro problema. También debe asegurarse de administrar el entorno de su paciente mientras trata sus lesiones. No se concentre tanto en construir una férula que no note que su paciente está temblando y progresando rápidamente hacia la hipotermia. Ponerse en una almohadilla, debajo de una lona o en una tienda de campaña antes de pasar a la ferulización siempre es una buena idea.

entablillado

férula de brazo

Preparación de materiales

Después de tratar cualquier herida, ahora puede comenzar a construir una férula. Recuerde que la férula debe ser cómoda, pero también debe inmovilizarse completamente por encima y por debajo del punto de la lesión. Asegúrese de que los dedos del paciente permanezcan accesibles para que pueda verificar su circulación y sensibilidad después de colocar la férula.

Necesitará una estructura semisólida para formar la férula, así como muchos materiales de relleno y envoltura. Las férulas para brazos y las férulas para piernas generalmente se abordan de manera diferente, y siempre hay que improvisar para la situación específica. Comenzaré describiendo una férula de brazo estándar. Para casi cualquier salida en la que sé que estaré a más de una hora o dos del cuidado definitivo, llevo una férula SAM, que es una pieza delgada de aluminio cubierta por espuma. La férula se vuelve muy rígida cuando se dobla a lo largo del eje largo para formar una V, pero es lo suficientemente flexible cuando está plana para adaptarse a la forma de un brazo y envolver los codos. Puede improvisar con otros materiales: trate de encontrar objetos anchos y planos en lugar de objetos pequeños y angostos como los postes de una tienda de campaña.

Para el relleno, normalmente puede usar ropa adicional. Use la ropa del paciente si está disponible, ¡porque probablemente no recuperará la suya! Los artículos esponjosos como lana o chaquetas de plumas son buenos: son cómodos, pueden adaptarse a formas inusuales y también evitarán que la extremidad se enfríe (¡ya que no encajará muy bien en una chaqueta una vez que esté todo entablillado!). Para envolver los materiales, suelo llevar un par de vendas ACE en mi botiquín de primeros auxilios, pero en caso de apuro podrías romper cualquier tela elástica como una camiseta. El material de envoltura debe ser elástico y ancho, para distribuir la presión de manera uniforme. No use cordón, ya que aplicará presión en una línea muy estrecha, causando molestias y posible reducción de la circulación.

También tendrás que fabricar un cabestrillo. Las vendas triangulares (también conocidas como corbatas) se usan comúnmente para esto, o se pueden improvisar con una camiseta u otros materiales.

Construyendo la férula

Una vez que tenga sus suministros listos, puede comenzar a construir la férula. Adapte la férula SAM u otro material rígido al brazo de la persona. Desea que el material rígido cubra la sección que está inmovilizando. Para el antebrazo, colocaría la férula hasta los dedos de la persona y justo debajo del codo. Para el codo, colocaría el codo en un ángulo cómodo, luego iría desde la parte inferior del antebrazo hasta la parte superior del brazo. Puede usar el brazo bueno del paciente para dimensionar la férula, suponiendo que sean aproximadamente simétricas.

Ahora prepare su acolchado y dóblelo de modo que la férula SAM u otro material rígido quede cubierto y el exceso de acolchado cuelgue del lado largo. Coloque suavemente la férula en la parte inferior del brazo, luego envuelva el exceso de relleno alrededor de la parte superior. Si no da la vuelta completa o el relleno parece demasiado delgado, agregue más. Asegúrese de usar el acolchado para llenar cualquier espacio entre el brazo y el material rígido.

Una vez que el acolchado esté en su lugar, envuelva el material de envoltura alrededor de todo el paquete de férulas, de proximal a distal (desde cerca del cuerpo hacia los dedos). Consulte con su paciente sobre la marcha para asegurarse de que la presión se sienta cómoda. No desea que la extremidad se flexione dentro de la férula, pero tampoco desea cortar la circulación. Puede verificar el relleno capilar en sus uñas presionando sobre los blancos y viendo cuánto tiempo tarda en volver a colorear para controlar la circulación.

La férula ahora debe tener esa sección asegurada. A continuación, debe crear un cabestrillo para fijar el brazo en su lugar para que no se caiga ni se balancee. Haga un nudo en la punta de un vendaje triangular. El extremo anudado debe envolver el codo, y los extremos largos del triángulo deben enrollarse alrededor de los hombros y amarrarse detrás del cuello. Para la comodidad de su paciente, coloque algo de acolchado en el cuello debajo del nudo; un gorro o guante de repuesto funciona bien aquí.

Finalmente, coloque un segundo cabestrillo alrededor del torso de la persona (debajo de la axila que trabaja y alrededor del brazo discapacitado) para evitar que el brazo se balancee hacia adelante. Su paciente debe poder ponerse de pie, inclinarse hacia adelante y rotar el torso sin ningún movimiento del brazo discapacitado. Verifique nuevamente para asegurar una buena circulación en las puntas de los dedos.

Aquí hay un ejemplo de una férula completa bien construida:

férula para la parte inferior de la pierna

Entablillar una fractura de la parte inferior de la pierna requiere suministros muy similares a los de una tablilla de brazo, con ligeras variaciones. Se aplican los mismos principios de aplicación de TIL y tratamiento de lesiones de tejidos blandos.

En lugar de un material rígido más pequeño como una férula SAM, puede usar una almohadilla para dormir estándar. En mi opinión, la férula para la pierna es un poco más fácil que la férula para el brazo, pero es más difícil de explicar con palabras: vea la foto a continuación para ver imágenes paso a paso, de este bonito artículo del boletín de medicina de la naturaleza . Necesitará:

• Una colchoneta de espuma para dormir
• Al menos tres (y preferiblemente 5) piezas de correas, corbatas u otro material ancho para envolver la férula
• Un trozo más largo de correa, cordón accesorio, soga o corbata para asegurar la parte inferior de la férula.
• mucho relleno

Al igual que con la férula para el brazo, se debe usar el acolchado para llenar cualquier espacio entre el protector y la pierna. También debe quitarle los zapatos y los calcetines al paciente para permitir un fácil acceso y controlar la circulación en sus pies, pero tenga los calcetines a mano para poder cubrir la punta del dedo del pie cuando no necesite un acceso directo, no quiere que se ensucien. ¡hipotermia!

La idea es usar la almohadilla para formar el exterior rígido de la férula, doblando el extremo de la almohadilla sobre el pie para formar una sección inferior segura:

Por lo general, un paciente con una fractura de pierna no podrá caminar sin ayuda. En el caso de una fractura en línea cerrada, es posible que puedan caminar, pero esto aumenta el riesgo de romper completamente el hueso y causar una fractura angulada mucho peor. Se prefiere la evacuación de la camilla para una pierna fracturada. He escrito una respuesta sobre camillas improvisadas (que en realidad se trata de por qué debería esperar a que llegue alguien con una basura real, pero estoy divagando).

Una palabra sobre el equipo

La medicina de la naturaleza se trata de ser creativo y ser selectivo con las herramientas que llevas contigo. Es posible construir una férula usando la corteza de un árbol, o sus bastones de caminata, o cualquier otro objeto. Es posible hacer una envoltura cortando una camisa. Sin embargo, cada minuto que pasas buscando por el bosque el palo derecho para hacer una férula de mierda es otro minuto de luz diurna perdido en lo que acaba de convertirse en un día mucho más largo para ti. En entornos más austeros, es posible que no haya materiales naturales para usar, y es posible que necesite cada pieza de equipo que tenga.

Usted pidió materiales naturales o equipo común, pero le imploro que haga algunas piezas simples de equipo de primeros auxilios como parte de su equipo común. Especialmente cuando se acampa en un automóvil, no hay excusa para no llevarlos. Hay una serie de equipos de primeros auxilios relativamente livianos que puede llevar y que se pueden usar para muchas aplicaciones y le ahorrarán muchos problemas si los necesita. Una almohadilla para dormir, una férula SAM, un par de vendas ACE, un par de corbatas, un poco de cinta coflex y algunos rollos de gasa son fáciles de llevar y se pueden usar para tratar casi cualquier lesión que tenga la esperanza de tratar en el campo. Cuanto más lejos esté de la atención definitiva y menos pueda permitirse el lujo de atar equipo crítico en el tratamiento de lesiones, más sentido tiene llevar estos equipos simples.

Pensamientos finales

La ferulización es una forma relativamente simple pero efectiva de mejorar los resultados de los pacientes con lesiones comunes en la naturaleza. Sin embargo, se necesita práctica para construir buenas férulas; no querrá estar aprendiendo por primera vez cuando usted o su amigo se rompan un brazo. Como mínimo , debe practicar estas habilidades usted mismo, ya sea en casa o cuando tenga algún tiempo de inactividad en el campamento. Obtendrá una idea mucho mejor de lo que funciona bien cuando haya construido y estado en una férula improvisada.

Si está interesado en estar más preparado para hacer frente a las emergencias en la naturaleza, tome un curso de medicina en la naturaleza. Wilderness First Aid es un curso de 20 horas que se ofrece en todo EE. UU. y otros países. Puede tomarlo durante un fin de semana, a menudo por menos de $ 200, y aprender en detalle cómo construir una férula y mucho más. El curso Wilderness First Responder de 80 horas también se ofrece en muchos lugares, se puede tomar durante una semana y amplía aún más su alcance de atención y confianza para responder a lesiones en la naturaleza. Hay muchas cosas que no encajan en el alcance de esta pregunta que haría si estuviera ayudando a alguien con una fractura o un esguince, comenzando con la evaluación del paciente a través de todos los pasos para tratar la lesión y monitorearlos durante la evacuación.

^{Nota: Esta información se basa en mi capacitación como socorrista en áreas silvestres y los libros de texto y prácticas prácticas que lo acompañan. Verifiqué dos veces mis declaraciones aquí con mi libro de texto antes de publicarlas, pero leer consejos médicos en Internet no reemplaza la capacitación médica adecuada. Esta información se proporciona tal cual, sin garantía de exactitud o efectividad. Solo usted es responsable de garantizar un nivel adecuado de capacitación para las actividades que realiza, incluida la administración de primeros auxilios para usted y para los demás. Ni Stack Exchange, el autor ni ninguna otra parte será responsable de ningún daño que usted u otros puedan sufrir por acciones relacionadas con el contenido de esta publicación.}

Uno de los materiales de entablillado más eficaces es la corteza de abedul . Quítelo del árbol tal como lo haría si fuera a usarlo para hacer una canoa. Es muy rígido y tiene un rizo natural. Envuélvalo alrededor de la extremidad rota y puede usar cualquier cosa, desde vendajes triangulares hasta tiras de ropa rasgada, cinta adhesiva o incluso un calcetín para mantenerlo en su lugar. Los primeros auxilios en la naturaleza se tratan de improvisar.

Otros artículos que podría usar para una férula incluyen:

• Palos
• Postes de la tienda
• Marco de mochilas enmarcadas internamente.
• Letrero con curvas (¿Conoce esos letreros que todos colocan en todas partes durante una elección? Son un excelente material para férulas, son gratis y no ocupan espacio en su mochila, y se doblan fácilmente para hacer un buen canal rígido. I conozco algunos guías de montaña que lo convierten en un elemento estándar en su botiquín de primeros auxilios).

Habiendo tenido que entablillar mi propia muñeca rota en la naturaleza, no sugiero perder el tiempo buscando soluciones "naturales" al problema. Claro, si hay algo natural y mejor que lo que tienes, adelante.

Dependiendo de qué tan lejos y qué tan móvil deba ser el paciente, dependerá cuánto tiempo dedique a improvisar. En mi caso, una caminata de 30 minutos a través de arbustos rastreados (o 3 horas en la pista de MTB), alivio del dolor en el automóvil y un viaje de 45 minutos a un centro médico hice que la movilidad fuera mi prioridad a expensas de la comodidad. ayuda, habría sido más importante que la férula se sintiera cómoda.

Cosas que tienes que hacen buenas férulas

• En mi caso, bomba de bicicleta.
• Cuaderno/revista que es increíblemente fuerte cuando se enrolla alrededor del brazo/pierna.
• Colchoneta para dormir: también muy fácil de cortar al tamaño y la forma necesarios
• Piezas del marco de la mochila del marco interno
• Partes de una caña de pescar de 4 piezas.
• Pared lateral de un balde.
• postes de la tienda

Envuelva la extremidad con mucho relleno, luego venda la férula firmemente, pero asegúrese de que no haya puntos de presión, ya que estos se volverán dolorosos muy rápidamente. La hinchazón es un riesgo real, configure un temporizador en su reloj / teléfono, etc., durante 20-30 minutos, y verifique la circulación de las extremidades y la tensión del vendaje.

Si está lidiando con un descanso que necesita reducirse, tómese su tiempo y hágalo bien a la primera. El paciente no te agradecerá que lo hagas, nunca te perdonará que tengas que hacerlo dos veces.