¿Qué pasos de primeros auxilios debe tomar para alguien que se desmaya después de lesionarse bajo la lluvia fría?

Entonces, digamos que un amigo ha estado afuera haciendo ejercicio bastante intenso (por ejemplo, corriendo) y está atrapado en la lluvia. Se resbalaron y sufrieron un traumatismo por impacto en el cuerpo y la cabeza, pero no se rompieron los huesos. Su ropa está empapada por la lluvia. Has logrado localizarlos, pero después de llegar al refugio, el amigo se desmaya o pierde el conocimiento y depende de ti asegurarte de que esté bien. Me imagino que el desmayo podría deberse a la fatiga, las lesiones, el frío o una combinación de ambos. En cuanto a la temperatura, es verano alrededor de +20-25C aunque debido al clima lluvioso sería menos que esto. No hay una cantidad significativa de viento. Llevan una sola capa de ropa informal (con la que irías a correr) que no es resistente al agua.

Signos y síntomas antes y después:

  • Algo de cansancio por el ejercicio intenso
  • Un poco de dolor por el trauma causado por el deslizamiento.
  • Algunos temblando por el frío (lluvia y ropa mojada)

Cosas no disponibles:

  • Hacer un fuego (debido al tipo de refugio)
  • Saco de dormir (ninguno de nosotros tiene uno)
  • Personal médico/clínicas

Cosas disponibles:

  • Mantas
  • Toallas
  • Botiquín básico de primeros auxilios
  • Tetera, agua, tazas, tazones

Mi primer instinto sería quitarle la ropa mojada al amigo, pero digamos por el bien de los argumentos que esto no es algo con lo que te sientas cómodo. Feliz por los comentarios sobre esto, pero incluya también una alternativa.

¿Qué pasos debe tomar para asegurarse de que se despierten y no empeoren?

Los comentarios no son para una discusión extensa; esta conversación se ha movido a chat .
Comencemos de nuevo con los comentarios, ya que la pregunta ahora es bastante diferente a la anterior.
¿Es esta una situación fuera del país, o está disponible marcar el 911 y dejar que los profesionales se encarguen de ello? El trauma por impacto en la cabeza combinado con la pérdida del conocimiento indica una posible situación muy mala. Además, si no se siente cómodo quitándose la ropa mojada para salvar la vida de su amigo, eso es algo en lo que debe pensar más.
Bien hecho por hacer ediciones importantes. De hecho, es una pregunta diferente ahora. Mencionas hervidor de agua, ¿presumiblemente tienes estufa/energía?
@JonCuster, si bien no era quitarse la ropa, el primer ejercicio de un curso de primeros auxilios que hice comenzó con la instrucción "emparejarse con alguien a quien normalmente no tocaría" antes de pasar directamente al manejo (posición de recuperación, cabeza inclinada para comprobar las vías respiratorias/respiración). Eso vale la pena hacerlo en el entrenamiento.
Yendo más allá de lo que dice @Willeke, puede ser hora de que los votantes negativos vuelvan a leer, pensando en ello como una nueva pregunta. Es mucho más interesante ahora
@ChrisH: totalmente de acuerdo. Uno de mis instructores de WFR contó la historia de estar en un aeropuerto cuando una mujer sufrió un paro cardíaco. Varios de los estudiantes se quedaron boquiabiertos cuando describió cómo se cortó la blusa y el sostén antes de comenzar la RCP. El instructor respondió que la mujer estaba mucho más feliz de estar viva y necesitando ropa nueva que muerta porque la gente tenía miedo de hacer lo correcto. Toda esa ropa, botones y broches impiden que la RCP se realice correctamente. Lo hizo bien...
@ChrisH, las ventajas de tener tijeras de trauma a mano, lleva unos 5 segundos con ellas. Él era un técnico de emergencias médicas con experiencia que tiene su equipo 'básico' todo el tiempo, no solo un instructor de WFR. Pero, sí, comience las compresiones y puede hacer que alguien le arranque la ropa durante las primeras respiraciones.
Definitivamente no es posible llamar al 911. Toda la reticencia a quitarse la ropa proviene del hecho de que cuando tienes poco conocimiento de primeros auxilios no sabrás si una situación es "grave" o no, por eso pregunté qué otros pasos serían importantes. . Siendo realistas, si alguien ignora los primeros auxilios, lo último que haría (espero) es desnudar a cualquiera que "sospeche" que está en una situación grave. Espero que eso aclare las cosas :)
@JonCuster: es necesario cortarse la ropa cuando se usa un DEA (desfibrilador externo automático) porque el dispositivo necesita contacto con la piel. Sin embargo, no creo que tenga ningún beneficio cuando solo se realizan compresiones torácicas.
@ChrisH: el escenario más difícil en una clase de WFR que tomé (con muchos escenarios, muy recomendable) fue donde el paciente se hizo el muerto, no respondió a los rescatistas en absoluto. Todos estaban perdidos ya que no podíamos ejecutar el proceso que se nos había inculcado en absoluto. Que, por supuesto, era el punto de ese ejercicio. Está muy limitado en lo que puede hacer con/para una persona que no responde y que obviamente no está a punto de morir.
Creo que necesitas aclarar más la situación. @ChrisH y yo parecemos interpretar tu situación de manera diferente. Supuse que ustedes dos estaban solos y que no tenían teléfono, pero la primera instrucción de Chris fue enviar a alguien al teléfono para pedir ayuda. Diferentes suposiciones.
@MartinF tu punto es bueno. Asumí que no había señal porque no podía imaginar a alguien que no llevara su teléfono (en parte porque el mío es mi GPS principal y lo compré con eso en mente). Al leerlo nuevamente, estoy empezando a pensar que hay otro punto que debo abordar, que está relacionado con su suposición de que el OP está solo para encontrar al amigo herido.
Por favor, no publiquen más comentarios, ya no podemos moverlos al chat, ya que eso ya se ha hecho, y he tenido que eliminar bastantes porque había tantos que se perdieron los relevantes. Si se publican más comentarios, tendré que bloquear los comentarios.

Respuestas (3)

Tenga en cuenta que soy un estudiante de primeros auxilios en la naturaleza, no un maestro. Sin embargo, lo que describes suena como una situación seria de vida o muerte y no como un momento para preocuparse por las normas sociales. Le aconsejo a usted, y a todos los demás, que también obtengan algún tipo de capacitación.

Los siguientes, que suceden después de que ambos hayan llegado al refugio e inmediatamente que el paciente haya perdido el conocimiento, son algunos pasos iniciales muy importantes que se deben realizar en los primeros dos minutos más o menos:

  • Compruebe que las vías respiratorias estén despejadas y que el paciente esté respirando. Es posible que deba quitarse la comida, el vómito o la lengua. Es posible que deba realizar RCP (compresiones torácicas).
  • Compruebe si hay sangrado mortal. Si bien esto puede ser informado por el conocimiento de la lesión y el posterior viaje de regreso al refugio, es posible que haya sangrado en una parte oculta del cuerpo. Es posible que deba aplicar presión directa para detener el sangrado.
  • Tratar por shock. Lo más probable es que su paciente esté en estado de shock. No me refiero a "se sorprende"; Quiero decir que hay algo peligrosamente mal con la circulación sanguínea. Debes protegerlos de los elementos --el frío y la humedad-- tanto como sea posible.

Debido a que su paciente está inconsciente, ha tenido un accidente y está perdiendo calor corporal por el frío y la humedad, debe considerarlo como un caso grave . Puede ser potencialmente mortal.

Hay muchos pasos posteriores a seguir:

  • Controle los signos vitales del paciente (respiración, frecuencia cardíaca, temperatura y nivel de conciencia) lo mejor que pueda.
  • Continúe con el tratamiento del shock. Retire la ropa mojada. Cubrir con mantas secas. Manténgase aislado del suelo/piso frío. Manténgase en una posición de recuperación (también conocida como posición de drenaje) si todavía está inconsciente o, si está consciente, en una posición cómoda (p. ej., acostado/reclinado).
    • Si le preocupa quitarse la ropa mojada, tenga en cuenta que cuanto más el material esté en contacto con el cuerpo, y cuanto más húmedo esté el material, y cuanto más esté hecho de fibras vegetales, mayor será el enfriamiento por evaporación y, por lo tanto, la mayor es el peligro de hipotermia grave (es decir, mortal).
    • Si la persona permanece inconsciente, no creo que haya nada que pueda hacer para "despertarla" aparte de mantenerla en una posición horizontal segura y mantenerla caliente y seca.
    • Si realmente necesita más ayuda sobre esos dos puntos, debe investigar por separado sobre "peligros de la ropa de algodón", sobre "hipotermia severa" y sobre "posición de drenaje (o recuperación)".
  • Haga planes sobre cómo obtendrá ayuda. (Supuse que ustedes dos estaban solos y no tenían contacto telefónico con los servicios de emergencia).
  • Intente calentar lentamente al paciente. Caliente agua, no demasiado caliente, colóquela en botellas, aísle las botellas con calcetines gruesos o toallas y colóquelas en las axilas del paciente.
  • Registre información sobre lesiones o enfermedades anteriores, alergias y medicamentos, cambios en los signos vitales.
  • No administre ningún alimento o bebida (caliente o no) a menos que el paciente haya tenido un progreso significativo y, en su opinión, definitivamente no va a necesitar cirugía.

Los detalles y el alcance de lo que debe hacer dependerán mucho de las circunstancias en cuestión: ¿Cómo responde el paciente a lo que ha hecho hasta ahora? ¿Cuáles son los otros detalles de la situación en la que estás?

"Posición cómoda" -> Este sería un buen momento para la posición de recuperación, con algo de aislamiento debajo. y, por supuesto, no intentes meterle nada a nadie que no esté lo suficientemente consciente como para consumirlo por sí mismo, incluso si necesita un poco de ayuda para levantar una taza.
En general, es más un enfoque de situación general de primeros auxilios, pero dada la situación extraña, me gustaría entrar con la mente abierta.
Dado que se especificó un trauma en la cabeza, y no puede obtener información del paciente para una evaluación espinal adecuada (al menos como lo enseña NOLS como el que conozco de Wilderness First Responder), es posible que deba asumir una lesión espinal pero eso depende en cualquier otra información que pueda obtener. La posición de recuperación estándar no sería aplicable en ese caso.
@JonCuster hay mucho espacio para la interpretación. Estoy tratando de escribir una respuesta y luchando. A mí me parece que tienen que refugiarse, tal vez con ayuda, pero esa es solo mi lectura. Con eso seguido por la pérdida del conocimiento, estaría más preocupado por el sangrado craneal que por una lesión en la columna, así que posición de recuperación, lesión hacia abajo.
@ChrisH: gracias, sí, ahora he editado, según su sugerencia
@JonCuster: estoy de acuerdo con ChrisH, probablemente deberíamos descartar una lesión en la columna, según la historia proporcionada.
Correcto, sin lesión en la columna.
@MartinF si la ropa mojada se queda puesta, ¿sigue siendo posible usar mantas/toallas para calentar el cuerpo dentro del refugio? Yo diría que sí, aunque por supuesto no tan efectivo. Además, ¿se necesitarían pasos adicionales para que la persona se recuperara del desmayo o la inconsciencia, o lo que ha enumerado es suficiente?
@FrontEnd: acabo de abordar esos comentarios en una edición.
@MartinF si no hay calentadores dentro del refugio, ¿sería efectivo agregar agua hervida en un recipiente y dejarlo cerca de la víctima como fuente de calor? ¿O la evaporación causará más daño que bien?
@FrontEnd: el agua tibia en un recipiente cerca del paciente no hará nada. Pero me olvidé de usar botellas de agua caliente, ahora agregadas para responder.
@MartinF Pensé que tal vez el vapor ayudaría a calentar la habitación. Pero supongo que esto no los calentaría lo suficiente.
@FrontEnd, intentaré dejarlo claro en un comentario, ya que no estoy seguro de que el mensaje de esta respuesta se haya entendido: la situación que describe es un incidente grave que puede poner en peligro la vida. En caso de que ocurra, debe hacer lo que pueda para ayudar a las víctimas a recuperarse, y eso significará superar su vergüenza/reservas con respecto a desvestirlas.
@fgysin - Gracias, y ahora agregué énfasis al principio.
La modestia es la menor de tus preocupaciones en una situación como esta. Esa ropa mojada debe quitarse, no solo para evitar que se enfríe, sino también para verificar si hay otras lesiones.

Envíe a alguien a buscar ayuda, incluso si está a horas de distancia. La vida de la víctima puede depender de ello.

Alguien tiene que agarrar un teléfono y empezar a caminar. Deben verificar periódicamente la señal, incluso en cada punto alto.

Diría que es poco probable que se hayan desmayado debido a la hipotermia, en las condiciones que describe y considera que la lesión en la cabeza es grave . El hematoma intracraneal (sangrado en el cerebro) pone en peligro la vida, no es realista tratarlo como primeros auxilios y tiene el síntoma muy relevante de pérdida progresiva del conocimiento. Es muy compatible con la pérdida del conocimiento algún tiempo después de una caída y un golpe en la cabeza, como después de llegar a un refugio.

Todavía necesita calentarlos/mantenerlos calientes, proteger las vías respiratorias (el vómito es una amenaza real) y no empeorar las cosas . En ausencia de cualquier evidencia de lesión en la columna, para mantener las vías respiratorias, colóquelo en la posición de recuperación con la cabeza hacia abajo (esto puede ayudar un poco a aliviar la presión acumulada al permitir que la herida drene, pero probablemente no hará mucho).

Otra preocupación es la pérdida de sangre . Si han estado sangrando bajo la lluvia durante algún tiempo, podrían haber perdido bastante. Para cuando lleguen al refugio, es poco probable que se estén desangrando, ya sea que el sangrado haya disminuido mucho o que ya sea demasiado tarde. Nuevamente, si la pérdida de sangre ha provocado (o contribuido) a la pérdida del conocimiento, necesita ayuda profesional.

Por supuesto, podrían haber estado hipotérmicos durante mucho tiempo si las condiciones fueran un poco peores de lo que dices y estuvieran hipotérmicos antes de caer. En el desastre de Gansu Ultramarathon a principios de este año, los corredores partieron con poca o ninguna ropa de abrigo para enfrentarse al mal tiempo. En una situación similar, es posible que se haya encontrado con una víctima que descendió a temperaturas más cálidas y redujo la sensación térmica antes de sucumbir a la hipotermia y caer debido a la torpeza resultante. Esto significa que la hipotermia es más severa de lo que dije anteriormente, pero aún muestran signos de una lesión en la cabeza y la atención que necesitan sigue siendo la misma.

La ropa delgada sintética para hacer ejercicio es un problema mucho menor que si se usara mucho algodón absorbente. Puede ser razonable en las condiciones que describe dejar la ropa. Una vez que están fuera del clima, no hace tanto frío y deberían calentarse fácilmente. Si suponemos que hay muchas toallas/mantas, puede envolverlas en dos capas y luego tratar de sacar la capa interna húmeda sin descubrir demasiado. Como tiene acceso a agua caliente, puede intentar improvisar botellas de agua caliente (o más bien tibia) para proporcionar un recalentamiento suave ; lo ideal sería calentar el aire, pero un poco de calor escondido debajo de una manta cerca de ellos será de alguna utilidad. . Otra persona debajo de las mantas con ellos es una buena fuente de calor, incluso manteniendo una capa entre ustedes.

Das a entender que has ido a buscar a alguien desaparecido con mal tiempo con "Has conseguido localizarlo...". Hacer este solo no es una buena idea, pero es posible que no tengas muchas opciones. Hacer esto solo, sin decir nada de lo que estás haciendo, significa que has descuidado el primer punto al hacer frente a situaciones de emergencia: no empeorar la situación poniéndote en peligro . Por supuesto, hay situaciones limitadas en las que este podría no ser el caso, la separación accidental de un compañero de caminata o carrera, pero no se ajustan muy bien a su descripción. Es muy probable que debería haber alertado a alguien (el rescate de montaña a través de la policía sería probablemente donde estoy) antes de ir a buscar.

Si son solo usted y la víctima, principalmente ofrezco simpatía: la decisión de dejarlos y buscar ayuda, o quedarse con ellos y esperar que alguien los encuentre pronto es muy difícil. Llevar una víctima es extremadamente extenuante, arriesgado para ambos y lento. No siempre es imposible, pero es poco probable que sea una buena opción.

Bueno (@JonCuster) finalmente escribí esa respuesta. Ciertamente hay espacio para el debate en este caso.
Bien hecho por decir busca ayuda. Debe seguir el DRS ABCDE de primeros auxilios y después de 'D' - Comprobar si hay peligro y 'R' Intentar obtener una respuesta, luego 'S' Enviar para pedir ayuda y luego pasar rápidamente a 'ABCD'.
@ChrisH: bastante acertado (y mejor de lo que habría escrito incluso si tuviera tiempo), así que un +1 de mi parte. Las lesiones graves en el campo son un asunto complicado. Para el OP y otros, obtenga un poco de capacitación (claro, el WFR de 80 horas puede ser demasiado) y obtenga un PLB.
@ChrisH, ¿sería viable colocar agua hervida en un recipiente cerca de la víctima como fuente de calor? Ya que no hay calentadores ect. ¿O la evaporación causará más daño que bien?
@FrontEnd sería bastante inútil: necesitaría cerrar el contenedor y colocarlo dentro del aislamiento que lo rodea.
El agua caliente en una botella de Nalgene es buena, simplemente colóquela en un calcetín grueso para que no se queme demasiado...
@JonCuster, ese es el tipo de cosas en las que estaba pensando, o un Sigg (tomo un Nalgene falso en algunos viajes porque se puede llenar fácilmente con hielo para mantener la comida fría). Las botellas de bicicleta son menos buenas, tanto desde el punto de vista de la temperatura como de las fugas, por lo que deberían usarse un poco más frías; Las botellas desechables de PET también se ablandan, así que vuelva a usarlas con cuidado/refrigerador.
Nadie ha mencionado que una persona es una gran botella de agua tibia y es muy eficaz para calentar a alguien que sufre de hipotermia.
@ab2 tienes razón, de alguna manera entre la aparente renuencia del OP a acercarse demasiado y mi pensamiento sobre los otros aspectos más allá de la hipotermia, me lo perdí. La respuesta es lo suficientemente larga, pero exprimiré algunas palabras.

Lo que te estás perdiendo aquí es que el hecho de que no sepas lo suficiente para lidiar con toda la situación no significa que no puedas lidiar con las partes que puedes abordar.

Inconsciente sin explicación, grave, pero no tengo idea del tratamiento.

Hipotermia: la ropa mojada se cae. La incapacidad para abordar la inconsciencia no tiene relevancia para esta decisión.

¿Qué pasos de primeros auxilios debe tomar para alguien que se desmaya después de lesionarse bajo la lluvia fría?
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