¿Qué partes del sistema visual podrían ser responsables de un escotoma monocular fijo?

La luz entra en la córnea, atraviesa el cristalino y llega a la retina. El sinal eléctrico viaja desde la retina a través del nervio óptico, llega al quiasma, lo cruza y se abre paso hasta la corteza visual.

Mi pregunta es: dado un escotoma fijo y absoluto en uno de los ojos, ¿qué partes de la visión podrían tener la culpa?

Inicialmente, creo que la córnea/lente no podría ser, de lo contrario el escotoma no sería absoluto y fijo. Además, sospecho que, tras el quiasma, se unen señales de la misma posición visual, por lo que el problema no puede ser posterior, sino el escotoma sería binocular. Como tal, ¿tengo razón al concluir que un escotoma monocular fijo solo podría ser causado por problemas en la retina o en el nervio óptico?

Respuestas (1)

Sí. Estás bien.

Un escotoma que afecta solo a un ojo (es decir, uno que no se percibe cuando un ojo está cerrado) es diagnóstico de una lesión aguas arriba del quiasma óptico.

Véase la Práctica de la ciencia neuronal de Brust, figura 3-2. La figura muestra un corte completo, con ceguera total en un ojo, pero el principio es el mismo para un escotoma.

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¡Gran respuesta! Pero, ¿podría pedir solo una confirmación rápida? Fíjate en esta imagen . Por la forma en que está dibujado, podríamos concluir que una pequeña lesión en el área resaltada provocaría una pérdida monocular del campo derecho del ojo derecho. Esa fue la fuente de mi confusión. ¿Puedo suponer que esta imagen es engañosa en ese sentido y que cualquier lesión hasta ese punto resultaría en la pérdida de la visión binocular?
@MaiaVictor Sí, la imagen a la que se vincula en su comentario es engañosa. Cualquier lesión en o aguas abajo del quiasma óptico se presentará como una pérdida binocular. Las radiaciones ópticas (desde el LGN del tálamo hasta la corteza visual) no están estructuradas de tal forma que una lesión impacte en un solo ojo. Este es uno de los pocos absolutos: una pérdida monocular debe estar aguas arriba del quiasma.
En realidad, creo que este puede ser un contraejemplo de la respuesta, aunque aparentemente es extremadamente raro.
Por cierto, ¿eres médico? Si es así, ¿es razonable pedir aquí una recomendación? Ha sido muy difícil encontrar médicos competentes.
@MaiaVictor ese es un artículo fascinante. Gracias por compartir. Agradezco la confianza en pedirme una recomendación, pero no sería adecuada en este sitio. La mayoría de los médicos son bastante buenos, pero todos cometemos errores de vez en cuando.
Estoy de acuerdo. En caso de que esté dispuesto a hacer una recomendación, actualice su perfil aquí con su información de contacto profesional. Muchas gracias de nuevo.
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