¿Pueden ocurrir simultáneamente la ovulación y la menstruación?

La ovulación y la menstruación no ocurren al mismo tiempo en mujeres con ciclos normales. Un esquema básico del ciclo hormonal que desencadena estos eventos aclarará esto.

Fase proliferativa (también conocida como folicular*)
A partir de la menstruación (cuando el endometrio se adelgaza), el hipotálamo produce GnRH que estimula a la hipófisis anterior para que produzca LH y FSH. Estos, a su vez, estimulan el desarrollo de los folículos ováricos. Un folículo dominante produce estradiol que hace que el endometrio se espese (prolifere).

A un cierto nivel de estrógeno (en realidad, la proporción de estrógeno/progesterona), la retroalimentación en el hipotálamo cambia de un circuito de retroalimentación negativa a uno positivo. Por lo tanto, hay un aumento de GnRH seguido de un aumento de LH. Este último desencadena la ovulación. Tenga en cuenta que en este momento el endometrio está estable debido a los niveles de estrógeno relativamente altos.

Fase secretora (también conocida como lútea*)
Después de la ovulación, los altos niveles de LH desencadenan la formación de un cuerpo lúteo a partir de los tejidos que quedan después de la ovulación. El cuerpo lúteo produce progesterona. Esta hormona desencadena un cambio en el endometrio de un estado proliferativo a uno secretor. La progesterona también proporciona retroalimentación negativa al hipotálamo y la hipófisis anterior, manteniendo niveles bajos de GnRH, LH y FSH, por lo que no se desarrollan nuevos folículos dominantes en este momento.

Si no se produce el embarazo, el cuerpo lúteo eventualmente (10-12 días) se degenerará y dejará de producir progesterona. Es esta caída abrupta de la progesterona la que desencadena el desprendimiento del revestimiento endometrial. Puede ver estos cambios hormonales en una ilustración como esta:

La disminución del cuerpo lúteo se correlaciona con una disminución de los niveles séricos de hormonas ováricas, incluidas la progesterona, el estradiol y la inhibina A. La liberación de la retroalimentación negativa proporcionada por estas hormonas a nivel del hipotálamo y la hipófisis permite que aumente la FSH y el ciclo comienza de nuevo

Ahora debería poder ver que:

• Alrededor del momento de la ovulación, el revestimiento del útero no está completamente desarrollado y es estable debido al entorno hormonal. La menstruación no ocurre.
• Alrededor de la época de la menstruación, la FSH y la LH se suprimen de una manera que no conduce a la ovulación.

En teoría, sí, por supuesto que habría menos posibilidades de iniciar un embarazo viable ( la implantación en lugar de la concepción es el problema más obvio) si el revestimiento endometrial fuera inestable en el momento de la ovulación. El problema de la deficiencia de la fase lútea está en este sentido. En esta condición, el cuerpo lúteo no produce suficiente progesterona durante la fase lútea para desarrollar el revestimiento endometrial de tal manera que apoye un embarazo saludable. Sin embargo, la ovulación y la menstruación siguen siendo eventos separados en el tiempo por las razones descritas anteriormente.

*Tenga en cuenta que el primer término es con respecto al endometrio; la segunda es con respecto al ovario.

Abreviaturas:
_{GnRH - Hormona liberadora de gonadotropina; LH - Hormona Luteinizante; FSH - Hormona estimulante del folículo}

Referencias
<sub>1. Anatomy & Physiology, sitio web de Connexions . La ilustración también es de aquí.
2. Jerome Strauss, Robert Barbieri. Endocrinología reproductiva de Yen & Jaffe. Septiembre de 2013. Saunders.</sub>