La ansiedad a veces causa diarrea, a veces estreñimiento ya veces ambos. Es interesante porque parece que su neurofisiología subyacente es algo diferente. ¿Cuáles son los procesos fisiológicos subyacentes que conducen a estos dos síntomas en las personas ansiosas? ¿En particular en términos de la actividad del sistema nervioso simpático y parasimpático?
Hraish tiene razón sobre la relación entre las emociones y el eje intestino-cerebro . Las hormonas del estrés liberadas por el cerebro son responsables de los reflejos intestino-cerebro. La ansiedad está relacionada con el estrés y las hormonas del estrés se liberan cuando el individuo expresa la ansiedad.
Diagnóstico basado en síntomas del síndrome del intestino irritable (SII), que es tener síntomas como dolor abdominal crónico, malestar, hinchazón, alteración de los hábitos intestinales, diarrea, estreñimiento, etc.
El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno digestivo funcional caracterizado por dolor abdominal, distensión abdominal y hábitos intestinales alterados sin ninguna causa orgánica.
( Drossman 1999b; Mulak y Bonaz 2004) .
Además, el estrés es capaz de aumentar la sensibilidad visceral ya sea a nivel central y/o periférico. (Mulak y Bonaz 2004; Larauche, et al. 2011) .
El estrés se activa a través del sistema del factor liberador de corticotrofina (CRF, por sus siglas en inglés), las urocortinas y sus receptores CRF1,2, que es un factor clave involucrado en la fisiopatología del SII.
El estrés es capaz de modificar la sensibilidad visceral, así como la motilidad GI, la permeabilidad, la microbiota intestinal y la inmunidad del tracto GI, todos los mecanismos que están involucrados en la fisiopatología del SII. Además, el estrés puede modular el eje hipotalámico pituitario suprarrenal (HPA) y el sistema nervioso autónomo (ANS), que es el vínculo entre el intestino y el SNC, y se observa un desequilibrio del ANS en pacientes con SII. Las principales áreas del cerebro implicadas en el estrés son la corteza prefrontal, el sistema límbico (por ejemplo, el hipocampo y la amígdala) y el hipotálamo. Las relaciones entre la corteza prefrontal y el sistema límbico son importantes en el manejo de la respuesta al estrés. (Pellissier, et al. 2010a; Mazurak, et al. 2012)
Una de las afecciones intestinales más comunes que ven los médicos de cabecera y los gastroenterólogos es el síndrome del intestino irritable (SII), anteriormente conocido como colitis, colitis mucosa, colon espástico y enfermedad del intestino espástico. Alrededor del 10-20% de los adolescentes y adultos tienen síntomas compatibles con SII (las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de informar síntomas de SII). El SII está asociado con 12 meses de dolor o malestar abdominal que (1) se alivia con la defecación; y/o (2) asociado con cambios en la frecuencia y/o forma de las heces (es decir, estreñimiento y/o diarrea). El SII también está asociado con otros síntomas relacionados con el intestino, que incluyen: hinchazón, náuseas y exceso de gases. Los síntomas no relacionados con el intestino incluyen fatiga, dolores de cabeza, problemas para dormir y condiciones de dolor, como la fibromialgia.
Las personas que experimentan el SII también identifican que sus problemas intestinales aumentan en momentos de estrés. Puede convertirse en un círculo vicioso: el SII se ve exacerbado por el estrés y el estrés a su vez aumenta por los síntomas del SII. Con la ansiedad viene un aumento de la tensión muscular alrededor del intestino (que afecta la motilidad intestinal) y la activación de la respuesta de lucha de vuelo, reduciendo la sangre en el intestino (¡esto es lo que causa mariposas en la barriga!). Estos cambios físicos hacen que el intestino-cerebro envíe señales al cerebro que, a su vez, promueven más estrés y angustia, más comúnmente en forma de ansiedad. los patrones improductivos pueden ser muy debilitantes. También puede ser el punto de partida de su ansiedad y/o depresión. Referencia
De las definiciones anteriores , queda claro que la ansiedad y las relaciones cerebro-intestino son válidas y que el SII es una razón importante para los trastornos relacionados con el intestino cuando la persona experimenta estrés. Más del 10-20 % de los adultos tienen síntomas relacionados con el SII, lo que significa un tipo de trastorno común en el público en general .
Referencias
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