¿Podría un personaje sobrevivir si le arrancan un dispositivo de la arteria radial? + efectos

Si no se desangra, el peor de los casos es isquemia/gangrena de la mano. Pero probablemente ni siquiera eso.

La arteria cubital y la arteria radial irrigan la mano. Si sus arterias son normales, el cubital puede irrigar toda la mano por sí solo. Si hay alguna duda sobre la arteria cubital o sobre las conexiones entre las arterias radial y cubital, el test de Allen valora lo que aporta cada arteria a la circulación de la mano.

https://en.wikipedia.org/wiki/Allen%27s_test

En la prueba de Allen modificada, se examina una mano a la vez:[2] 1. Se eleva la mano y se le pide al paciente que cierre el puño durante unos 30 segundos. 2. Se aplica presión sobre las arterias cubital y radial para ocluir ambas. 3.Aún elevada, se abre la mano. Debe aparecer blanqueado (puede observarse palidez en las uñas). 4. La presión cubital se libera mientras se mantiene la presión radial, y el color debería volver en 5 a 15 segundos.

Si el color regresa como se describe, la prueba de Allen se considera normal. Si el color no regresa, la prueba se considera anormal y sugiere que el suministro de la arteria cubital a la mano no es suficiente. Esto indica que puede no ser seguro canular o pinchar la arteria radial.

Los procedimientos se realizan usando la arteria radial todo el tiempo y puede haber complicaciones si la arteria radial está dañada y es el único suministro a la mano.

Oclusión de la arteria radial después de un cateterismo coronario transradial

La oclusión de la arteria radial (RAO) es, en la mayoría de los pacientes, asintomática. Esto se debe al riego sanguíneo dual de la mano y la red generalmente rica de circulación colateral: las arterias radial y cubital se someten a múltiples anastomosis antes de que se conecten en la mano mediante los arcos palmar superficial y profundo. Por lo tanto, si la arteria radial está ocluida, la circulación colateral cubital puede mantener el riego sanguíneo de la mano y la RAO es un evento inactivo. Sin embargo, se han descrito casos de isquemia de la mano después de la RAO en el contexto de circulación colateral inadecuada. Algunos pacientes pueden experimentar dolor en el sitio de la oclusión, parestesias o reducción de la función de las extremidades.

Para fines narrativos, su héroe podría sobrevivir al daño de la arteria radial pero tener algún problema duradero con la mano, por ejemplo, una sensación eléctrica de zumbido en el pulgar o un agarre reducido o similar. Como dolor neuropático, la sensación de zumbido probablemente empeorará por la noche y puede tenerlo en sus sueños.

Dada la ubicación de la arteria radial en la muñeca, agregaré varios pensamientos:

1) Si uno está lo suficientemente consciente como para aplicar presión directa, y lo hace lo suficientemente rápido, no es descabellado sobrevivir a este tipo de lesión; Si está inconsciente brevemente y pierde una buena cantidad de sangre a través de la hemorragia de la arteria radial, puede ser muy difícil mantenerse completamente consciente y seguir aplicando presión directa: a medida que se debilita y su presión arterial desciende, se vuelve cada vez menos orientado a la realidad y la concentración se vuelve mucho más difícil. (Si tiene un politraumatismo, es posible que se desangre sin cuidado; un torniquete puede salvarle la vida).

2) Si este dispositivo está en la muñeca y penetra en la arteria radial, y la lesión inicial por la que se extrajo el dispositivo fue esencialmente un traumatismo por fuerza contundente, también habrá habido un daño masivo en el nervio radial que enerva la mano, tanto sensorial como motora. funciones - especialmente el pulgar y los dos dedos inferiores. Como resultado directo, uno esperaría que su personaje terminara con una neuropatía continua (que puede durar solo años o toda su vida) que va desde hormigueo y falta de sensibilidad hasta un dolor continuo significativo, aumento y disminución de la fuerza de agarre, sensibilidad a la enfermedad / infección que puede resultar en una disfunción total temporal de toda la mano que dura una semana o más y luego se desvanece lentamente, y así sucesivamente.

3) Es probable que, dada la proximidad de todos estos elementos en la muñeca humana, el hueso del radio en sí haya sufrido al menos magulladuras o traumatismos si no se rompió o se hizo añicos. Esto agregará complicaciones a todas estas consideraciones, ya que será necesario inmovilizar/entablillar la muñeca durante algún tiempo.

4) El aspecto mental y emocional de esto es de hecho bastante desalentador, ya que uno pasa por un largo y arduo proceso de recuperación con un pronóstico de resultados de recuperación severamente limitados (digamos 50% -75% de fuerza de agarre en el mejor de los casos) y luego debe llegar a un acuerdo con la total falta de confiabilidad y la falta de previsibilidad de esa mano a largo plazo: su personaje ocasionalmente dejará caer algo que estaba seguro de que tenía bien asido (malas respuestas nerviosas de propiocepción, malas respuestas sensoriales y malas respuestas nerviosas motoras) . salida) pierde cosas, etc., y eso es todo después de 3-6 meses de totalincapacidad de esa mano (piensa en peces muertos colgando del brazo los primeros 3 meses) mientras aprenden a usarla de nuevo como si fuera un trozo de carne recién injertado. Durante el tiempo que la mano está "volviendo" y están aprendiendo a usarla de nuevo, se sentirá casi completamente entumecida, excepto por insoportables estallidos de dolor y sensaciones de "bola de fuego" que corren a lo largo de los canales nerviosos a medida que los conjuntos de nervios individuales vuelven a funcionar; además, dado que los grupos de nervios locales se han revuelto, ese reaprendizaje no solo es difícil, sino profundamente perturbador: imagínese decirle a su dedo meñique que se doble como siempre lo ha hecho, y que su dedo anular se estire. Es como si todo el maldito asunto estuviera... recableado. Aleatoriamente.

¿Cómo puedo saber todo esto si no soy un profesional médico? Me sucedió.

El enlace a continuación es una imagen de esa lesión, ese día, en la sala de emergencias; NO haga clic en ese enlace si tiene un estómago débil.

imagen retorcida de la herida en el área radial de la muñeca - no hagas clic si tienes el estómago débil - de verdad. No.

Una tecnología que pudiera construir un dispositivo de este tipo presumiblemente incorporaría un mecanismo a prueba de fallas que, por ejemplo, detectaría la desconexión forzada e intentaría sellar la arteria de alguna manera. Parece poco probable que diseñe un dispositivo de este tipo para que no sea extraíble (por accidente).

Así que esperaría un poco de sangrado, pero no hay problema importante.

Tenga en cuenta que la punción de la arteria radial es bastante común para los procedimientos médicos.

El dispositivo se arranca literalmente, dejando un corte irregular en el antebrazo hasta que se libera.

No puedo ver una razón por la cual el dispositivo dejaría una herida tan grande. No diseñaría un dispositivo como este para que fuera tan invasivo (¡probablemente lo diseñaría para que no fuera invasivo en absoluto !).

Al hacer un dispositivo de este tipo, sería consciente del potencial de tal daño. Haría que el dispositivo fuera extraíble y reemplazable. No existe una razón racional para que quede tan incrustado en el brazo que su extracción provoque una lesión tan grave.

es una parte permanente de esa persona, expandiéndose y contrayéndose a medida que la persona crece o se encoge.

Esto requeriría un dispositivo que se adaptara activamente a las condiciones locales a su alrededor. Si puede hacer eso, ciertamente puede detectar una desconexión y desconectarse de manera segura.

La desconexión del dispositivo como medida de precaución no sería un problema que amenazara la vida, por lo que, como ingeniero, lo diseñaría para iniciar una desconexión controlada mucho antes de que fuera probable una desconexión forzada.

En tal escenario, los dispositivos se desconectarían con relativa frecuencia y un viaje a, por ejemplo, el médico de cabecera o una clínica de salud sería suficiente para reemplazarlo. "¿Qué pasó, Sr. G? Bueno, estaba jugando al fútbol y la maldita cosa debe haberse quedado atrapada en el suelo cuando me resbalé. No hay problema, arregle eso en un santiamén". Eventos como ese serían tan comunes como la porquería.

Así que creo que ha creado un problema que los creadores habrían previsto y evitado.

¿Podrá sobrevivir el personaje? Casi con certeza, la arteria radial es lo suficientemente pequeña y distal (y por lo tanto bajo una presión lo suficientemente baja) para cerrar con presión directa, o un torniquete, con relativa facilidad a una distancia razonable por el brazo, hasta la axila de hecho. ¿Se quedan con la mano? Eso estará completamente basado en la historia , al igual que cualquier otro efecto secundario.

Edición posterior: nuevamente, los problemas de la historia son primordiales, incluidos, entre otros, el nivel de conciencia del personaje y el conocimiento de la anatomía, etc.