Decimos que en un ser humano sano la tasa de filtración glomerular media es de unos 120 ml/min. ¿Es para ambos riñones juntos (60+60), o solo para un riñón?
Perdóname si esto me hace sonar como un idiota, porque tengo la sensación de que estoy pensando mal en esto.
La definición de GFR dada en Wikipedia -
La tasa de filtración glomerular (TFG) es el volumen de líquido filtrado desde los capilares glomerulares renales (riñón) hacia la cápsula de Bowman por unidad de tiempo.
Dado que es difícil medir el volumen que entra en cada cápsula de Bowman, como proxy, medimos la eliminación de un soluto que sabemos que no se absorberá ni secretará. Para ese soluto en particular,
GFR = (Concentración de orina x Flujo de orina)/ Concentración plasmática
La TFG que obtiene aquí es la suma total del volumen de todo el líquido filtrado de todos los capilares glomerulares renales (riñón) hacia toda la cápsula de Bowman por unidad de tiempo.
Obviamente, una sola cápsula de Bowman no puede recibir 120 ml por minuto, ¡es microscópica!
Así que sí, la TFG o eGFR que usamos en la práctica clínica es la suma total de la función de ambos riñones. De hecho, antes del trasplante, aunque se prefiere el riñón izquierdo del donante (ya que es más fácil para la cirugía tener una vena renal más larga), es más ético estimar el FG individual para cada riñón y preservar el riñón que funciona mejor. Y sí, la tasa de filtración glomerular total cae después de la donación de un riñón, pero el cuerpo tiene suficiente reserva para manejarla.
Si todavía tiene dificultades para darse cuenta de eso, piense en ellos como muchos grifos separados abiertos para llenar un balde. Un toque para cada glomérulo. El caudal neto es la suma del caudal de todos los grifos. ¡El riñón tiene millones de esos grifos! Y los grifos se obstruyen uno a la vez en la enfermedad renal crónica, lo que disminuye la tasa de filtración glomerular. ¡Y en un trasplante, la mitad de los grifos se cierran repentinamente en el donante! Pero dado que se trata de un riñón sano, el donante se adapta y alcanza lentamente ~70 % de la TFG original .
Es una tasa, no una cantidad absoluta, así que no lo dividirías así. Es como si un automóvil viajara a 60 mph, cada llanta va a 60 mph, no a 15.
Lo dividiría para describir la cantidad absoluta, por lo que si los riñones filtran 120 ml, entonces podría decir que cada riñón filtró 60 ml (aunque incluso entonces cada riñón no funcionará de manera idéntica).
Kishore Kumar