¿La mayoría de las investigaciones revisadas por pares sobre homeopatía han dado resultados positivos?

Me sorprendió la siguiente afirmación de NaturalNews :

La mayoría de las investigaciones clínicas realizadas sobre medicamentos homeopáticos que se han publicado en revistas revisadas por pares han mostrado resultados clínicos positivos.

Esto va en contra de lo que escuché "Siempre se ha encontrado equivalente al placebo", entonces, ¿qué está pasando aquí?

Los ensayos clínicos muestran que los placebos muestran resultados ligeramente positivos. Por lo tanto, si los medicamentos hoopáticos fueran iguales a los placebos, también mostrarían resultados ligeramente positivos. Un resultado neutral habría demostrado que los medicamentos hoopáticos son peores que los placebos.
"resultados clínicos positivos" no significa necesariamente "resultados estadísticamente significativos".
Este documento es relevante ( incluye 17 referencias ) -- Homeopatía: La falsificación definitiva : quackwatch.org/01QuackeryRelatedTopics/homeo.html
Re: Whats going on here- NaturalNews.com está mintiendo .
Habría adivinado que el sesgo de publicación podría explicar la afirmación de naturalnews.com.

Respuestas (2)

Respuesta corta, no.

Explicación de por qué escucha diferentes resumidos mejor por Ben Goldacre aquí :

Entonces, ¿cómo es que sigues escuchando a los homeópatas decir que hay ensayos en los que la homeopatía funciona mejor que el placebo? Aquí es donde se pone realmente interesante. Aquí es donde comenzamos a ver a los homeópatas, y de hecho a todos los terapeutas alternativos más que nunca, jugando los mismos trucos sofisticados que las grandes farmacéuticas todavía usan a veces para engañar a los médicos.

Sí, hay algunos ensayos individuales en los que la homeopatía funciona mejor, primero porque hay muchos ensayos que simplemente no son "pruebas justas". Por ejemplo, y les estoy dando los ejemplos más básicos aquí, hay muchos ensayos en revistas de terapia alternativa donde los pacientes no estaban "cegados": es decir, los pacientes sabían si estaban recibiendo el tratamiento real o el placebo. Es mucho más probable que estos sean positivos a favor de su terapia, por razones obvias. No tiene sentido hacer una prueba si no es una prueba justa: deja de ser una prueba y se convierte simplemente en un ritual de marketing.

También hay ensayos en los que parece que los pacientes no fueron asignados aleatoriamente a los grupos de "homeopatía" o "píldora de azúcar": estos son aún más engañosos. Debe aleatorizar a los pacientes mediante sobres sellados con números aleatorios, abiertos solo después de que el paciente esté completamente registrado en el ensayo. Digamos que está "asignando al azar" a los pacientes, bueno, el primer paciente recibe homeopatía, luego el siguiente paciente recibe las píldoras de azúcar, y así sucesivamente. Si lo hace, entonces ya sabe, como persona que ve al paciente, qué tratamiento recibirá, antes de decidir si es adecuado o no para ser reclutado en su ensayo. Entonces, un homeópata sentado en una clínica sería capaz, digamos inconscientemente, de colocar más pacientes enfermos en el grupo de pastillas de azúcar y pacientes más sanos en el grupo de homeopatía, modificando así los resultados. Este,

Resúmenes reales de las revisiones adecuadas en la literatura médica a las que se hace referencia aquí ( artículo original de lancet ; texto completo en el blog de ben Goldacre ) con esta conclusión:

Se han realizado cinco grandes metanálisis de ensayos de homeopatía. Todos han tenido el mismo resultado: después de excluir los ensayos metodológicamente inadecuados y tener en cuenta el sesgo de publicación, la homeopatía no produjo ningún beneficio estadísticamente significativo sobre el placebo.

Actualizar

Eduard Ernst resume una revisión australiana reciente (abril de 2014) y bastante completa (pdf) del tema de la siguiente manera:

Ni para una sola condición de salud hubo evidencia confiable de que la homeopatía fuera efectiva. Ningún estudio riguroso informó que la homeopatía causó mayores mejoras en la salud que un placebo, o que la homeopatía causó mejoras en la salud iguales a las de otro tratamiento.

¿La "consideración del sesgo de publicación" no eliminaría por completo su respuesta "No" ya que está descartando artículos metodológicamente adecuados? No está claro cómo se hace la "contabilidad". Si se hicieron 100 estudios con resultado negativo y 3 con resultado positivo, y solo se publicaron 2, eso muestra un sesgo de publicación. Sin embargo, NO permite afirmar que "NO" los estudios mostraron resultados ya que más de 2 estudios (presumiblemente con la metodología adecuada, ya que de lo contrario no sería necesario invocar el sesgo de publicación) sí mostraron un resultado.
@DVK Creo que la diferencia está entre la mayoría de los estudios publicados y la mayoría de los estudios que mencionan los grupos a favor de la homeopatía. De ahí que los metanálisis que aún no muestran ningún efecto afirmen que la mayoría de los resultados publicados son positivos. En realidad, los grupos a favor de la homeopatía significan que la mayoría de los estudios de los que les hablaremos son positivos.
Muchas gracias por tu respuesta. Usted citó un gran análisis de muchos estudios que llegaron a la conclusión deseada... pero también lo hizo Dana: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9310601 ("Los resultados de nuestro metanálisis no son compatibles con la hipótesis que los efectos clínicos de la homeopatía se deben completamente al placebo"). Para ser intelectualmente honesto (en lugar de simplemente elegir el estudio que prueba la conclusión que quería probar), creo que necesito algo más para romper la simetría.
@QED Los autores de la meta-revisión que menciona no afirman que la homeopatía funcione: "Nuestro estudio no tiene implicaciones importantes para la práctica clínica porque encontramos poca evidencia de efectividad de cualquier enfoque homeopático en una sola condición clínica". Su conclusión principal es que necesitamos un enfoque más sistemático para resolver el problema. Escriben que la calidad de la mayoría de los estudios de homeopatía es en su mayoría deficiente.
@Fabian: me pregunto si alguno de esos estudios alguna vez abordó la homeopatía de la forma en que se supone que debe practicarse (suponiendo que funcione). Todo lo que vi hasta ahora fue intentar precisar si los mecanismos específicos funcionan o no (ya que los mecanismos propuestos tienen su origen principalmente en el siglo XVIII, ¡DUH!), O en el mecanismo "el remedio X alivia el síntoma Y". El problema es que este último definitivamente NO es cómo se supone que debe recetarse la homeopatía (no se tratan los síntomas ), por lo que dicho estudio realmente no aborda nada útil.
@Fabian - ... El problema es que la homeopatía, cuando se realiza "correctamente", es mucho más confusa de lo que puede explicar un estudio típico, ya que hay demasiadas variables. Me pregunto si se realizó algún estudio sobre cosas menos variables (por ejemplo, hematomas, donde observé empíricamente un efecto notable de Arnica). Hay una pregunta de Skeptics que ruega que me hagan, pero no tengo el impulso para investigarlo. convertir en una buena pregunta.
@DVK: "No tratas los síntomas " . ???! El punto central de la homeopatía es la Ley de los Similares: la homeopatía se basa completamente en el tratamiento de los síntomas con protagonistas sintomáticos e ignora las causas fundamentales. Son los naturópatas quienes afirman ignorar los síntomas.
@QED Una explicación para algunas de las observaciones experimentales que sugieren que la homeopatía tiene un efecto es que los placebos tienen efectos significativos y esos efectos dependen de la naturaleza del placebo. Consulte bmj.com/content/336/7651/999.full.pdf y bmj.com/content/332/7538/… y la discusión sobre esta pregunta: skeptics.stackexchange.com/questions/6673/…
De hecho, es una afirmación frecuente de la homeopatía que "tratamos la causa raíz y no solo los síntomas", lo que parecería implicar que si te golpeas la cabeza y entras en Emergencias quejándote de un dolor de cabeza y una fuga de líquido de tus oídos, te darle (a) un tylenol y (b) una bola de algodón, y enviarlo en su camino, en lugar de buscar la causa raíz. Considerando que, la práctica homeopática se basa esencialmente en los síntomas sin tener en cuenta la causa real. "¿Una parte de ti está roja e hinchada? Veneno de abeja para ti". Creo que la afirmación era más válida hace 200 años y nunca se reevaluó.
Y, por supuesto, es mucho más confuso que eso, hay muchos peros y casos especiales. El efecto de todo esto es fragmentar el grupo de pacientes en una gran cantidad de casos diferentes, cada uno con un tamaño de muestra pequeño, hasta el punto en que es probable que ningún homeópata individual vea un patrón que indique claramente que el remedio no es realmente lo que está causando el problema. cura. No afirmo que esto se creó deliberadamente para engañar, sino que se convirtió en la práctica. Cuando no puedes ver lo que está mal y crees que realmente funciona, vas a seguir haciendo lo que estás haciendo.

Creo que la afirmación es técnicamente cierta pero engañosa.

En 1997, Klaus Linde y otros realizaron un metanálisis para responder a esa pregunta titulado "¿Son los efectos clínicos de la homeopatía efectos placebo? Un metanálisis de ensayos controlados con placebo" .

En su revisión bibliográfica encuentran:

La razón de probabilidad combinada para los 89 estudios incluidos en el metanálisis principal fue de 2,45 (IC del 95%: 2,05, 2,93) a favor de la homeopatía. La razón de probabilidad para los 26 estudios de buena calidad fue 1,66 (1,33, 2,08), y la corregida por el sesgo de publicación fue 1,78 (1,03, 3,10). Cuatro estudios sobre los efectos de un solo remedio sobre las alergias estacionales tenían un cociente de posibilidades combinado para los síntomas oculares a las 4 semanas de 2·03 (1·51, 2·74). Cinco estudios sobre íleo posoperatorio tuvieron una diferencia de tamaño del efecto promedio agrupada de −0,22 desviaciones estándar (IC del 95 % −0,36, −0,09) para flatos y −0,18 DE (−0,33, −0·03) para heces (ambos p<0·05).

Los resultados de nuestro metanálisis no son compatibles con la hipótesis de que los efectos clínicos de la homeopatía se deben completamente al placebo.

¿Cuál es el problema? Examinaron todos los estudios de homeopatía. La mayoría de los estudios que son conductivos no son estudios de alta calidad. Los estudios de baja calidad frecuentemente encuentran que la homeopatía es efectiva, pero el efecto se reduce a medida que aumenta la calidad del estudio.

Debido a esto, las revisiones posteriores de la homeopatía generalmente se enfocan en estudios de alta calidad en lugar de tratar de analizar todos los estudios. Centrarse en estudios de alta calidad parece ser la única forma de obtener la respuesta: "La homeopatía no funciona".

La lección del asunto es que es bastante fácil obtener cualquier resultado que desee si se conforma con estudios de baja calidad y realiza suficientes estudios.

Habría escrito una respuesta bastante similar, pero podría ser útil afirmar de manera explícita e inequívoca: el estudio de Linde, aunque bien intencionado, tenía fallas metodológicas , de ahí la conclusión engañosa.
@KonradRudolph: No creo en la utilidad de las declaraciones inequívocas. No hacen que la gente piense por sí misma e investigue la evidencia por sí misma.