¿Hasta qué punto el ambiente gobierna la severidad de los síntomas en la esquizofrenia?

Por lo que entiendo acerca de la fisiología de la esquizofrenia, se cree que es causada por desequilibrios químicos que resultan de factores genéticos, alimentados por factores ambientales. Me he dado cuenta de que los factores ambientales pueden desempeñar un papel importante en la forma en que una persona reacciona a la enfermedad.

Como ejemplo: una persona con una predisposición genética a la esquizofrenia se cría en un hogar abusivo con sus padres gritando todos los días, definitivamente se enfadarán y se estresarán más, lo que podría suponer que conduciría a su eventual brote psicótico. ¿Es esto 100% correcto? Otra persona que podría estar menos estresada, probablemente criada en una familia normal, podría experimentar síntomas preocupantes antes de un brote psicótico completo. ¿Es esta una suposición válida o un patrón observado en quienes padecen la enfermedad?

Entonces, si los factores ambientales pueden contribuir a la aparición de la esquizofrenia, ¿la eliminación de estos factores podría disminuir los síntomas? Tomemos, por ejemplo, a Jared Loughner, pasará la vida en prisión. Con el tiempo alejado de la sociedad, con el estrés de la vida eliminado y (con la medicación correcta), ¿podrían mejorar los síntomas de los pacientes esquizofrénicos encarcelados mediante este cambio en la situación social?

¿Alguna información sobre esto?

La esquizofrenia cubre un amplio espectro de síntomas, por lo que creo que esto es difícil de responder en el caso general. Si un paciente está delirando, la noción misma de "fuerza de voluntad propia" se vuelve un poco turbia.
(Entonces, creo que también es una buena pregunta, pero una respuesta de sí / no será difícil de precisar). John Nash es un ejemplo de alguien que ha luchado contra la enfermedad durante décadas, incluso tratando de disminuir sus propios niveles de medicación (vea la sinopsis de esto al final de "A Beautiful Mind") con diversos grados de éxito.
Es importante tener en cuenta que los factores genéticos se exageran fácilmente. Para la esquizofrenia, tener un familiar de primer grado con el trastorno aumenta el riesgo de menos del 1 % al 6,5 % ( artículo ), pero eso aún significa que la gran mayoría (93,5 %) de las personas con un familiar de primer grado que tiene la esquizofrenia no la desarrollan.
Oh, fwiw, he leído que los "comentarios críticos" de los miembros de la familia están asociados con un peor pronóstico.

Respuestas (1)

Creo que leer sobre los cuatrillizos genain debería darle una idea clara del efecto del entorno en la esquizofrenia. Básicamente, los cuatrillizos tenían una disposición genética a este trastorno y los 4 hermanos fueron admitidos en algún momento u otro en el Instituto Nacional de Salud Mental como esquizofrénicos. Sin embargo, hubo diferencias en la gravedad del trastorno en los 4 hermanos debido a la forma en que fueron tratados por sus padres, lo que demuestra que, a pesar de las disposiciones genéticas hacia un trastorno, los factores ambientales afectan la gravedad del mismo.

Según ningún estándar basado en evidencia, se consideró que los cuatrillizos genain tenían una condición genética común. Fueron utilizados como carteles para impulsar la idea de que la esquizofrenia es genética, y hasta el día de hoy heredamos las suposiciones hechas en este estudio. Si se busca que la esquizofrenia se caracterice como una condición genética, debemos descartar por completo este tipo de evidencia anecdótica (sí... anecdótica) a favor de evidencia epidemiológica más fuerte si está disponible con el nivel de prueba deseado.
Ahora bien, los cuatrillizos genain sufrieron graves traumas y abusos. Entonces, esta evidencia se vuelve a contar hoy en día como "¡mira! ¡Es un trauma! ¡No es genética!". Tales giros y vueltas históricas epidemiológicas están en todas partes en este debate entre la naturaleza y la crianza sobre la esquizofrenia. Deberíamos descartar esta evidencia de una vez por todas e intentar rastrear la disociación específica o los síntomas delirantes hasta los determinantes biológicos o los determinantes psicosociales. Con cuidado, en mi humilde opinión, y objetivos terapéuticos bien definidos en juego.