¿El hilo dental produce una mejor salud bucal?

Cada vez que voy al dentista, me dicen que necesito usar más hilo dental. Siempre repasamos las técnicas , etc., y siempre recibo una charla severa sobre no usar hilo dental una o dos veces al día. Si voy al dentista con regularidad (cada 4-6 meses), ¿no están limpiando todo de todos modos?

Como anécdota, solo tuve caries después de no ir al dentista durante tres años, y aun así, solo dos pequeñas. Antes de eso, durante 30 años, sin caries y sin hilo dental.

Este es un ejemplo de la afirmación, de http://www.saveyoursmile.com/healtharticles/flossing.html :

Si no usa hilo dental y permite que la placa permanezca entre los dientes, eventualmente se endurece y se convierte en una sustancia conocida como sarro. A diferencia de la placa, que se puede eliminar fácilmente con el cepillado, el sarro solo puede eliminarlo el dentista. Con el tiempo, los niveles de bacterias más peligrosas se acumulan dentro del sarro. Malvadas y vengativas, estas bacterias producen toxinas que irritan e inflaman las encías. Esta condición se conoce como gingivitis. Si la gingivitis no se trata, puede convertirse en enfermedad periodontal, una afección en la que las bacterias y sus toxinas invaden no solo las encías, sino también los huesos y las estructuras que sostienen los dientes. Esto puede provocar pérdida ósea, dientes flojos y dientes que se caen.

Sin embargo, los artículos científicos que puedo encontrar utilizan tamaños de muestra pequeños (N=4, para http://ukpmc.ac.uk/abstract/MED/6937641 , para establecer primero que el hilo dental reduce la acumulación de bacterias, y N=119 para http: //ukpmc.ac.uk/abstract/MED/2786959 , tomando pacientes que ya tienen gingivitis para ver si el hilo dental ayuda).

¿Ha habido un gran estudio longitudinal que compare la efectividad del uso de hilo dental con las visitas regulares al dentista para reducir la placa y evitar la gingivitis?

Si su dentista le dice que necesita usar más hilo dental, es porque, en su opinión, su boca (dientes y/o encías) no está tan sana como debería. Además, limpiarse los dientes usted mismo y visitar al dentista regularmente no son estrategias alternativas: se supone que debe hacer ambas cosas. El hilo dental no puede eliminar la placa después de que se haya endurecido (el dentista sí puede), pero elimina los residuos blandos para retrasar la formación de placa. FWIW mi dentista me dio cepillos diminutos (un alambre delgado con cerdas alrededor) para pinchar y limpiar entre mis dientes: en lugar de usar hilo dental. Es que un cepillo de dientes normal no alcanza
... las superficies donde los dientes se enfrentan entre sí.
@ ChrisW: ciertamente me parecen estrategias alternativas, de ahí la pregunta. Estoy buscando algo más que la afirmación repetida de que usar hilo dental es bueno.
@ajax333221-- Me cepillo con bastante regularidad, pero no uso hilo dental. Sin embargo, plantea una pregunta interesante: tal vez algunas personas son más propensas a las caries o los problemas dentales, sin importar cuánto cuidado dental realicen o reciban. Creo que esa es una pregunta aparte. Lo siento por tu diente, espero que no te duela mucho.
@ChrisW: eso simplemente repite todas las afirmaciones hechas antes, con algunos números aleatorios saludables incluidos en buena medida ("Apuesto a que no alcanzamos el 40%", etc.). Lo que quiero saber es: ¿existe una correlación directa entre el uso de hilo dental y la ausencia de caries que haya sido clínicamente probada en grandes estudios ciegos, no solo afirmada por dentistas? Y, si el uso de hilo dental tiene un beneficio, ¿cómo se compara con la limpieza de un dentista?
@mmr Confundí totalmente el hilo dental con el cepillo, mis habilidades en inglés apesta, lo siento :(. Eliminé mi comentario para tratar de ocultar mis tonterías
Esta no es realmente una respuesta adecuada, pero probablemente una adición interesante aquí. Escuché que el uso de hilo dental aumenta a lo largo de la vida en algunos programas de salud de la televisión. Aquí hay una referencia con lo mismo: http://ezinearticles.com/?Adding-6-Years-to-Your-Life-Through-Flossing&id=3715846
@ user14742-- eso es muy interesante. Tendría que haber dos enlaces allí: 1) la enfermedad de las encías causa inflamación que causa degradación arterial (todos enlaces causales y no correlativos) y 2) el uso de hilo dental reduce la enfermedad de las encías. Sin embargo, para el segundo, parece que la respuesta de Oddthinking sugiere que el uso de hilo dental no funciona como se afirma.
Siempre he pensado que esto también era polémico. Yo personalmente nunca he tenido caries y tengo 32 años. Sin embargo, no me cuido muy bien los dientes. Solo uso hilo dental cuando es necesario quitar un trozo de comida (como bistec o palomitas de maíz). Y el cepillado generalmente solo ocurre dos veces al día, pero no durante los 2 minutos recomendados. Por otro lado, conozco personas que usan hilo dental diariamente y se cepillan 3 veces al día y tienen problemas dentales crónicos. Soy consciente de que todo es anecdótico, pero creo que la genética o algún otro factor (nutrición, dieta o quizás reflujo ácido) probablemente tenga un papel mucho más importante.

Respuestas (1)

Encontré varios estudios pequeños que analizan (a) la efectividad del uso de hilo dental y (b) la cantidad de uso de hilo dental que ocurre en diferentes grupos. Sin embargo, parecías estar buscando estudios más amplios.

No pude encontrar ningún estudio grande, pero lo que pude encontrar fueron metanálisis, en los que buscan sistemáticamente estudios pequeños de alta calidad y juntan los datos para obtener conclusiones más sólidas.

Este estudio analizó los dientes de niños con hilo dental profesional . ¿Por qué?

No se pudieron identificar ensayos de uso de hilo dental en adultos o en condiciones no supervisadas.

Examinaron seis ensayos, con 808 niños.

El uso de hilo dental profesional realizado en días escolares durante 1,7 años en dientes predominantemente primarios en niños se asoció con una reducción del riesgo de caries del 40%.

[...]

Tanto el uso de hilo dental profesional cada tres meses durante 3 años como el uso de hilo dental realizado por ellos mismos en adolescentes jóvenes durante 2 años no redujeron el riesgo de caries.

[...]

El uso de hilo dental profesional en niños con baja exposición al flúor es muy eficaz para reducir el riesgo de caries interproximal.

Advierten explícitamente:

Estos hallazgos deben extrapolarse con cuidado a los usuarios de hilo dental más típicos, ya que el uso de hilo dental por cuenta propia no ha mostrado ningún efecto.

Por lo tanto, el uso regular de hilo dental de los niños, hecho correctamente y todos los días parece ayudar (especialmente donde hay poco flúor; ​​no sé si eso se refiere a la exposición al agua o a la pasta de dientes). Otras situaciones no son tan claras.

El grupo Cochrane analizó el cepillado y el uso de hilo dental por sí mismos en adultos, en comparación con el cepillado solo.

Fueron un poco mordaces acerca de los estudios disponibles: calificaron cinco de los doce ensayos que analizaron (con un total de más de 1000 participantes) como "en alto riesgo de sesgo", y los otros calificaron como "en riesgo incierto de sesgo". En general, afirmaron:

Los ensayos fueron de calidad deficiente y las conclusiones deben considerarse poco confiables .

Ellos explican que:

Hubo evidencia débil y muy poco confiable de una posible pequeña reducción en la placa. No hubo información sobre otras medidas, como la caries dental, porque los ensayos no fueron lo suficientemente largos y es difícil detectar la caries en etapa temprana entre los dientes.

[...]

Ninguno de los ensayos incluidos informó datos sobre los resultados de caries, cálculo, pérdida de inserción clínica o calidad de vida.

Conclusión

Su pregunta básicamente era: ¿existe evidencia de alta calidad de que el uso de hilo dental a largo plazo ayuda a prevenir la caries y la gingivitis?

La respuesta es: no, no hay estudios de alta calidad encontrados por dos equipos que los buscaran sistemáticamente. El metanálisis de los estudios más pequeños sugiere que aún no tienen la calidad suficiente para sacar una conclusión firme.

En los niños, parece que un uso diario sistemático de hilo dental por parte de profesionales reduce el riesgo de caries en un 40%, pero claramente no es un plan de tratamiento rentable.

Esto es muy completo, gracias! Por supuesto, dado que coincide con mis impresiones, me inclino más a pensar que es correcto :) Pero el último estudio de Cochrane que miré fue de @matt_black sobre mamografías ( skeptics.stackexchange.com/questions/6473/… ) . En ambos casos, la agregación realizada por Cochrane mostró que el procedimiento propuesto no tuvo un efecto positivo. ¿Alguna vez encuentran que un procedimiento médico vale la pena?
¡Decir ah! Ellos si. Tienden a buscar tratamientos nuevos o controvertidos, donde la evidencia es escasa. Tendemos a hacer preguntas sobre tratamientos dudosos. Por lo tanto, el sesgo de muestreo podría sugerir erróneamente que la medicina no tiene nada que ofrecer, ¡más que sugerencias sobre lo que NO se debe hacer!
Forbes señaló que además, se descubrió que los niños del estudio tenían malos hábitos de cepillado de dientes y una baja exposición al fluoruro, el anión del elemento flúor conocido por prevenir las caries. Por lo tanto, los autores señalaron que la evidencia no pudo responder la pregunta crítica de si el uso de hilo dental brinda beneficios tangibles si uno ya se está cepillando con una pasta dental con fluoruro. ¿Eso hace que su última afirmación sea incorrecta?
@gman: El artículo de Forbes muestra que se ha publicado un tercer metanálisis desde que escribí esta respuesta. No lo he leído, pero el artículo de Forbes parece alinearse con las conclusiones aquí: no puedo ver qué declaración cree que invalida.
Pensé que estabas citando el mismo estudio con niños con hilo dental profesional. Si es así, según ese artículo de Forbes, debido a que los otros niños tenían malos hábitos de cepillado de dientes y baja exposición al fluoruro , no hay pruebas de que el uso diario sistemático de hilo dental por parte de profesionales reduzca el riesgo de caries en un 40% . Solo hay pruebas de que los dientes bien cuidados reducen el riesgo. No pueden separar el efecto del hilo dental con el hecho de que los niños que recibieron ayuda profesional también se cepillaron bien con flúor.
directamente del artículo al que se vinculó El uso de hilo dental profesional en niños con exposición baja al fluoruro es muy eficaz para reducir el riesgo de caries interproximal . Entonces, todo lo que el estudio realmente dice es que para los niños que no se cepillan los dientes, el hilo dental ayuda. No dice que ayude a los niños que se cepillan. De hecho, la última oración básicamente dice que no se puede concluir que el hilo dental sea efectivo para los niños con hábitos normales de cepillado.
Estoy tratando de entender correctamente su preocupación. Creo que estamos de acuerdo en esto: la evidencia de uso de hilo dental es mínima. Falta evidencia del uso profesional de hilo dental en adultos. Hay evidencia de uso profesional de hilo dental entre los niños. Usted está argumentando que la evidencia está contaminada porque podrían ser los efectos secundarios de la atención profesional lo que ayudó; Creo que ese es un punto muy interesante; No sé si controlaron eso. (No veo que Forbes tenga esa preocupación, lo que me confunde. ¿Me lo perdí?) (continuación)
Otra preocupación que creo que está planteando es que los beneficios del uso de hilo dental profesional solo pueden aplicarse a aquellos con una tasa base baja de higiene dental. No veo evidencia de ninguna manera allí, pero nuevamente, es una preocupación sobre la falta de buena evidencia.
Intentemos esto de nuevo. Escribiste " En los niños, parece que el uso de hilo dental diario y sistemático por parte de profesionales reduce el riesgo de caries en un 40 % ". ¿De dónde sacaste eso? Eso NO parece ser lo que dice el estudio. El estudio dice " En niños con bajas exposiciones al flúor , parece que un uso diario sistemático de hilo dental por parte de profesionales reduce el riesgo de caries en un 40% ". Ve a tu primer enlace . Lea las 2 últimas oraciones del resumen/resumen.
@gman: Lo obtuve exactamente del mismo resumen, cuarta oración (que también cito).
Sí lo hiciste, y parece que lo sacaste de contexto. En contexto, significa que solo ayuda a los niños con baja exposición al fluoruro. La última oración lo deja muy claro: " Estos hallazgos deben extrapolarse con cuidado a los usuarios de hilo dental más típicos ... ", pero debido a que citó la oración fuera de contexto, parece que la está aplicando efectivamente de manera más amplia de lo que se pretendía.
¿Hay alguna explicación de por qué debería haber una diferencia tan marcada entre los resultados del uso de hilo dental profesional y amateur? Presumiblemente, si realmente se trata de usar hilo dental, y los resultados se aplican a los adultos, a todos nos puede gustar usar hilo dental como los profesionales y cosechar las recompensas.
¿El hilo dental produce una mejor salud bucal?
RespuestasAquíPolítica de privacidad1y, 0v