¿Cómo puedo negociar una factura médica que parece excesiva?

El pediatra de mi hijo nos derivó a un terapeuta ocupacional para una evaluación. El pediatra estaba preocupado por la forma en que mi hijo sostenía un lápiz con ambas manos. Los detalles no son tan importantes. Pasamos 30 minutos con el terapeuta. El terapeuta aconsejó que no necesitaba terapia continua y nos dio una sugerencia para corregir en casa. Tres semanas después, recibo una factura de $475 (después del ajuste del seguro colectivo). Después de investigar un poco, llegué a la conclusión de que el costo típico es de $90 a $170 por una evaluación. Eso parece razonable. Agradezco cualquier consejo sobre cómo negociar con ellos.

¿Ya llamó a la oficina para obtener más información o es una pregunta "previa a la llamada"?
Llamar a la oficina mañana porque ya estaban cerrados por el día. Sin embargo, ya hablé con la compañía de seguros. Principalmente estaba buscando consejos sobre qué estrategia tomar para obtener un ajuste de tarifa razonable.
Hablé con la oficina de facturación. Ofrecí llegar a un acuerdo con ellos por $175. La señora dijo que me podían ofrecer un 20 % de descuento, lo que eleva el total a ~$380. Le dije que eso no era lo suficientemente bueno. Ella dijo que aceptarían cualquier pago que yo hiciera, pero que necesitan $50 al mes para mantenerse "al día". También dijo que me entregarían a cobranza después de 120 días. Estoy temblando en mis botas. Sinceramente, no estoy seguro de a dónde ir desde aquí. Considero informar al hospital sobre esto y que estoy notificando a todos los que conozco a través de las redes sociales para que usen uno de los otros proveedores en la ciudad.
¿Cuál es la fuente de su conclusión de que $90-170 es la tasa actual? ¿El proveedor era un proveedor fuera de la red? Si esa es realmente la tarifa, lo están estafando: infórmele a la persona que factura que usted cree que está tratando de defraudarlo a usted y a su compañía de seguros y tiene la intención de denunciarlo.
Tarifas de Medicare, así como tarifas de otros proveedores. Ejemplo: akrongeneral.org/portal/page/portal/AGMC_PAGEGROUP/Price_guide/…
Actualización: Alguien que se identificó como coleccionista llamó y ofreció exactamente la misma oferta (20 % de descuento) hace unos 6 meses. No he oído nada desde entonces.
Lo que Medicare estaba dispuesto a pagar a menudo era menos que nuestros costos cuando trabajaba para un proveedor de atención médica sin fines de lucro. Los pagadores comerciales y las donaciones compensaron la diferencia.

Respuestas (4)

Creo que su primer paso es solicitar una facturación detallada de exactamente qué servicios afirman haber prestado en la media hora que daría lugar a ese tipo de cargos.

En estos días, muchos proveedores médicos tienen tarifas escandalosamente altas si no es miembro de un plan médico que haya negociado tarifas con el proveedor. He oído hablar de casos en los que a alguien sin seguro se le cobra entre 5 y 8 VECES más de lo que se le cobraría a alguien cubierto por un plan de salud. (Esta parece ser la nueva táctica para suplir los gastos de cubrir a los que no tienen cobertura ni medios para pagar.

Una vez que tenga algún tipo de contabilidad de los cargos, si no puede lograr que los reduzcan a un nivel razonable, podría ser el momento de ponerse en contacto con un defensor del consumidor en un periódico o estación de noticias local.

Si su proveedor primario lo recomendó específicamente a este OT, también le informaría sobre estos cargos insanos, y es posible que desee sugerir que lo mejor para sus pacientes sería que busquen a alguien más (con menos tarifa atroz) para remitir a los pacientes a dichos servicios en el futuro.

Una lección importante aquí es preguntar acerca de los cargos y la cobertura del seguro CON ANTICIPACIÓN y no tener miedo de comparar precios y consultar con varios proveedores. Hay muy poca transparencia de precios en la industria de la salud en este momento, y los precios para el mismo procedimiento (como una consulta o imágenes médicas) pueden variar ampliamente (por ejemplo, diferencias porcentuales de tres o incluso cuatro dígitos) de un proveedor a otro. . Realmente necesita ser un consumidor informado cuando se trata de atención médica en estos días para evitar ser llevado a la tintorería.

+1 por preguntar por adelantado. Cuando se trata de nuestros hijos, tendemos a evitar esta pregunta. Pero para referencias que no sean de emergencia, pregunte (sobre tarifas).
gracias por el consejo. Eso es definitivamente una lección aprendida. Supongo que solía pensar que mis facturas médicas en el pasado eran bastante razonables (sí, sé que es una posición impopular). Creo que haré mejor en preguntar en el futuro. Sé que nuestra pediatra tiene buenas intenciones y está enfocada en la prevención. En este caso, probablemente debería haber investigado un poco más antes de siquiera considerar el AT. La factura detallada es un solo artículo de una sola línea: Evaluación de terapia ocupacional. Estoy llamando al hospital hoy y preguntando qué aceptarían para un pago en efectivo inmediato.
Los hospitales tienden a desplumar a las personas que no los cuestionan: nrecursions.blogspot.in/2012/11/pore-in-retina.html
@kakridge La factura detallada es clave. Si hay algo allí que no se realizó realmente, definitivamente puede eliminarlo. A veces , si el precio de un producto comúnmente disponible (es decir, aspirina) no es razonable, puede negociarlo a la baja. Lamentablemente, la profesión médica parece ser muy difícil de obtener facturas detalladas y, a veces, las facturas detalladas también son inescrutables...

Personalmente, no he tenido mucha suerte luchando contra proyectos de ley que parecían excesivos pero que no eran incorrectos. En mi caso fue una "cirugía externa" por un hombro dolorido, donde el doctor no hizo nada más que ponerme un cabestrillo, y me cobró $1000 más o menos. Parece que los médicos separan la operación de facturación de la operación de tratamiento para dificultar la lucha.

Lado de facturación:

Yo: Esto es excesivo.

Ellos: Solo facturamos el monto establecido para el tratamiento con el código del médico y no tenemos discreción. Déjame transferirte al médico.

Lado del médico:

Yo: Esto es excesivo.

Ellos: Codificamos lo que hicimos, y sería un fraude cambiar eso. Tampoco tenemos idea de cuánto cuestan las cosas en el lado de la facturación, por lo que no tenemos forma de advertirle antes de hacer algo que es tan costoso. Mala suerte.

Reconozco que este es un ejemplo de fracaso, pero es útil saber el guión que siguen.

Yo sugeriría que esta separación es deliberada por parte de las compañías de seguros. Obtienen más, los doctores no tienen ni idea, y te emborrachan.
Yo: ¿Te gustaría saber si un jurado lo considera excesivo?

Para el seguro típico, hay un copago, por ejemplo, $15 para el médico de atención primaria, $25 para el especialista. Siempre que los médicos que utilice "acepten" el seguro, aceptarán el pago de la compañía de seguros. Cuando lo refirieron, ¿preguntó si estaban en su plan? En mi caso, el médico o el hospital pueden cobrar lo que sea, pero yo estoy pagando $15/$25 (10% por visitas al hospital) y eso es todo. Si el terapeuta estaba "fuera de plan", puede apelar, pero tenga cuidado, si no obtiene algún acuerdo, lo pueden entregar a una agencia de cobro.

Para ser claros, no estoy debatiendo la cobertura del seguro. La factura que recibí decía que la factura total es de $1180. $2400 por hora para evaluación de escritura? El hospital probablemente cancela la mayor parte de esos $1180. Mi compañía de seguros me dijo que el proveedor puede cobrarme hasta $475. Revisé el programa de tarifas de Medicare y Medicare permite el cobro hasta ~ $ 90. Solo estoy usando eso como una comparación. $ 475 parece completamente irrazonable.
Es un copago escandalosamente alto. Llamaría y trataría de convencerlos.
@kakridge: Tomar Medicare pierde dinero a menos que los médicos de su personal estén inactivos. Esa ya no es forma de obtener una cantidad justa.
@Joshua: No estoy en desacuerdo. Es por eso que les ofrecí aproximadamente el doble del programa de tarifas de Medicare. Di un rango en un comentario anterior con Medicare en el extremo inferior de ese rango.

El escenario 2 es exactamente lo que me pasó a mí. La compañía contrató a un nuevo proveedor de seguros, llevé a mi hija a nuestra oficina de pediatría de 19 años con posible estreptococo y dolor en el ombligo (perforado). PA la cultivó por estreptococos y miró el ombligo, dijo que parecía infectado y le sugirió que se quitara el anillo. Le pregunté a mi hija si quería sacarlo ella misma o si le gustaría que la PA lo sacara. Mi hija le dijo que podía hacerlo ya que tenía un mejor ángulo. El PA desenroscó el aro del ombligo y lo retiró (procedimiento quirúrgico #1 $196.00). Después de quitarse el aro del ombligo, presionó el área y dijo que sí, estaba infectada y quitó un poco de pus (procedimiento quirúrgico #2 $350.00). Con eso, también cultivó el área del ombligo para detectar estreptococos (positivo para estreptococos en ambas áreas, ¡mantenga las manos alejadas de los piercings si está enfermo!). Los costos del cultivo de estreptococos y la visita al consultorio agregaron otros $ 173.00 (no hay problema con eso) para un total de $ 719.00. Estoy impugnando, pero la respuesta es exactamente como lo ha descrito Smackfu. Nuestro nuevo proveedor requiere que absorbamos los primeros 7k en deducibles antes de que entren en vigor. ¡Excelente! Pero no tenía idea de que nuestro médico confiable y de larga data nos estaría estafando con la atención médica básica.

Si su deducible es de $7K, debe considerar una HSA y buscar un plan que no tenga un deducible alto. Llévelo a Recursos Humanos de su empresa, ¿por qué cambiaron a un plan tan horrible? Por $ 7K al año, puede obtener un seguro privado con mejores términos. Buscaría otro trabajo.
¿Cómo puedo negociar una factura médica que parece excesiva?
RespuestasAquíPolítica de privacidad1y, 0v