¿Cómo circula el líquido cefalorraquídeo en el sistema nervioso central?

Hay varios puntos aquí.

Las granulaciones aracnoideas no son los únicos "sumideros" del LCR.

Si bien es cierto que la mayor parte del LCR se elimina del sistema ventricular y del espacio subaracnoideo a través de estas granulaciones, también hay sugerencias de que también existe otro mecanismo potencial para derivar el LCR al sistema venoso:

1. Los nervios craneales que salen del SNC pasan a través de la duramadre y estos orificios no están sellados, por lo que se sugiere que parte del LCR puede pasar a lo largo de los nervios y luego acumularse en los ganglios linfáticos en la submucosidad.

2. La duramadre está mayormente perforada en el área de la lámina cribosa , que básicamente separa los orificios nasales y nuestro cerebro. Filtrando a través de múltiples orificios pequeños aquí, el LCR se acumula en los ganglios submucosos linfáticos, que se encuentran en abundancia aquí. Esta vía se considera la vía primaria de drenaje del LCR en recién nacidos que no tienen granularidades bien desarrolladas en el espacio (sub)aracnoideo.

3. Los nervios espinales, especialmente en la parte superior de la médula espinal, también dejan orificios sin sellar y la presencia de ganglios linfáticos adyacentes a los lugares donde estos nervios salen de la columna vertebral también los convierte en un lugar potencial para el drenaje del LCR.

La granulitis aracnoidea no solo drena, sino que es capaz de captar LCR de forma activa.

CFS no está simplemente "circulando" aquí yendo desde el lugar de su origen en los ventrículos laterales al sistema venoso. Los granulados están aquí para reabsorber activamente este líquido, lo que significa que lo toman de manera efectiva formando vacuolas y luego lo excretan al sistema venoso. La captación constante conduce al gradiente de presión (¡ver también a continuación!) que actúa como fuerza impulsora del LCR.

El sistema venoso generalmente tiene baja presión, por lo que succiona el LCR hasta los puntos de drenaje.

Hablando de drenaje, también debemos considerar el hecho de que el sistema venoso tiene una presión más baja que la presión atmosférica y mucho más baja que la presión en cualquier vaso arterial de tamaño mediano. Esto se logra al tener paredes elásticas y al transmitir la presión negativa del mediastino durante la inhalación, cuando el diafragma y el tórax se expanden. Esta presión negativa se propaga principalmente a los vasos conectados, incluido el sistema sinusal. Debido a la pared elástica, otras partes del sistema venoso pueden acomodar esta presión negativa y contraen su luz, pero no el sistema sinusal, que tiene una estructura externa dura formada por la duramadre y los huesos. Ahí es donde podemos medir la presión más baja y esta es la presión que succiona LCR hacia el sistema venoso.

Espero haber respondido a tu pregunta.

Es algo inapropiado hablar de “circulación” de LCR, particularmente en el canal espinal, ya que no hay circulación continua de LCR como ocurre en el sistema cardiovascular.

Desde hace bastante tiempo, se sabe que el movimiento del LCR resulta de la formación de nuevo LCR y del movimiento de los cilios en la superficie del plexo coroideo y el epéndimo que reviste los ventrículos. - Fluidos y Barreras del SNC

La "circulación" del LCR, como ya se mencionó, es algo así como un nombre inapropiado. No se sabe que el LCR "circule" como la sangre. Se agita por los diferenciales de presión y se 'circula' en términos de ser reabsorbido y reemplazado cada 6-7 horas. Aparte de eso, no se produce circulación.

La circulación sanguínea no la genera sólo el corazón. Los diferenciales de presión en todo el cuerpo también afectan la circulación de la sangre. Uno que se demuestra fácilmente (documentado por primera vez en 1733) es el efecto de la presión intratorácica (pecho) sobre la circulación. La presión arterial de las personas sanas cae durante la inspiración espontánea. Cuando alguien respira profundamente, el retorno de sangre al corazón a través de la vena cava disminuye y se ejerce presión sobre la aurícula derecha. Ambos causan una disminución del llenado, lo que hará caer la presión arterial. Aunque esto se demuestra mejor con un manguito de presión arterial, se puede demostrar sin él. Un método no recomendado se ejemplifica en un juego infantil de desmayarse. Una maniobra de Valsalva (respiración profunda y cierre de la glotis) disminuye el flujo de sangre al corazón. Apretar más el pecho disminuye el retorno, lo que provoca desmayos.

Los mismos diferenciales de presión agitan el LCR. Además, se observaron movimientos más pequeños con diferenciales de presión causados ​​por los latidos del corazón.

Al emplear este método de cine bSSFP de etiquetado de espín inducido por la respiración, pudimos visualizar el movimiento del LCR inducido por las excursiones respiratorias. El LCR se movió cefálico (16,4 ± 7,7 mm) durante la inhalación profunda y caudal (11,6 ± 3,0 mm) durante la exhalación profunda en el área de la cisterna prepontina. Se observó un pequeño pero rápido movimiento cefálico (3,0 ± 0,4 mm) y caudal (3,0 ± 0,5 mm) en la misma región durante la contención de la respiración y se cree que refleja las pulsaciones cardíacas.

Esta imagen de Wikipedia muestra la "circulación" que normalmente ocurre con los latidos del corazón.

Hay otros factores que provocan el movimiento del LCR, pero son intermitentes y variables.

^{Influencia de la respiración en el movimiento del líquido cefalorraquídeo mediante el etiquetado de espín por resonancia magnética, Yamada et. al., Fluids and Barriers of the CNS 2013, 10:36
MRI que muestra la pulsación del LCR}

La circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR) a través del sistema ventricular está impulsada por los cilios móviles de las células ependimales del cerebro.

Hagenlocher C1, Walentek P, M Ller C, Thumberger T, Feistel K.La ciliogénesis y el flujo de líquido cefalorraquídeo en el cerebro de Xenopus en desarrollo están regulados por foxj1.Cilia. 2013 24 de septiembre; 2 (1): 12. doi: 10.1186/2046-2530-2-12.

El LCR se bombea activamente en forma de reflujo y flujo por la presión con nuestro mecanismo respiratorio transmitido a través del diafragma pélvico hacia el hueso sacro que tira de las membranas espinales de la duramadre unidas en S2. Piénselo: el diafragma pélvico y torácico están unidos en una contracción fásica respiratoria (confirmado con resonancia magnética). La tracción del extremo sacro de las membranas durales a través del músculo del suelo pélvico hará que el LCR suba por el conducto raquídeo hasta el cerebro con la inspiración. Esta es una fuerza mucho más fuerte que cualquier influencia del flujo de LCR inducida por el tejido ciliar o cardiano. Estudios recientes de resonancia magnética también han confirmado esto.