¿Cómo se absorbe el flúor en la pasta de dientes?

El mecanismo químico por el cual el flúor protege los dientes es la remineralización de la hidroxiapatita$\ce{Ca5(PO4)3(OH)}$en el esmalte dental en fluorapatita$\ce{Ca5(PO4)3F}$:

Esta reacción se produce en la superficie del esmalte, es decir, directamente dentro de la boca. Los iones de fluoruro que participan en la reacción se disuelven en la saliva y otros fluidos presentes en la boca.

Por lo tanto, el flúor no necesita ser absorbido por ninguna parte del cuerpo (aunque, como parte del proceso de remineralización, se puede decir que se absorbe directamente en el esmalte dental) y, en particular, no hay necesidad de para ser tragado. De hecho, debido a los posibles efectos adversos de los altos niveles de fluoruro cuando se absorben en el cuerpo a través del tracto digestivo, se debe evitar tragar productos para el cuidado dental con un alto contenido de fluoruro, como pasta de dientes o enjuague bucal.

Dicho esto, cualquier fluoruro que se trague y se absorba en el cuerpo, por ejemplo, a través del agua potable fluorada (o naturalmente rica en fluoruro), aún puede contribuir a la remineralización de los dientes, simplemente porque parte de él se secretará nuevamente en la boca como parte de saliva

Si bien los niveles de fluoruro en la saliva (suponiendo un nivel seguro de ingesta de fluoruro) son mucho más bajos que los de, por ejemplo, la pasta de dientes, sus dientes estarán constantemente expuestos al fluoruro en la saliva, mientras que solo estarán expuestos a la pasta de dientes durante unos minutos. cada día. Por lo tanto, mientras que la tasa de remineralización debida al fluoruro sistémico puede ser mucho más lenta que la debida, por ejemplo, a la pasta dental fluorada, la cantidad total de remineralización por día bien puede ser de una magnitud comparable.

De diferentes fuentes, creo que se puede asumir con seguridad que el fluoruro permanece en la boca y es absorbido por los dientes mientras se cepilla a menos que se ingiera ( referencia ). La mayoría de los odontólogos están de acuerdo en que el fluoruro no se absorbe en la boca y que puede quedar retenido en la superficie de la mucosa oral, donde luego está disponible para ayudar a remineralizar los dientes después de la exposición al ácido ( referencia ).

Los niveles de fluoruro en la pasta de dientes difieren según la empresa que la produce.

Puede aparecer después de la etiqueta "Ingrediente activo" o como un componente debajo de "Ingredientes" en el tubo de pasta de dientes. Mientras que anteriormente el contenido de fluoruro se daba como un porcentaje de volumen (% p/v) o peso (% p/p), ahora se acepta que el método más eficiente para informar a las personas sobre la cantidad de fluoruro en una pasta de dientes es dar el "partes por millón" de fluoruro (ppm F). La mayoría de los fabricantes dan ahora el contenido de fluoruro en ppm F. La UE ha prohibido la venta sin receta de pastas dentales con un valor de ppm F de 1500 ( referencia ).

Por supuesto, la ingestión de la pasta de dientes hará que el fluoruro sea absorbido por el estómago. Esto podría aumentar la ingesta dietética recomendada de fluoruro, lo que provocaría fluorosis y muchos otros problemas ( referencia ). También hay un estudio que estima el fluoruro absorbido de las pastas dentales a través de la ingestión. En el estudio afirma que

La medición de los niveles cambiantes de fluoruro en la saliva parece ser una técnica no invasiva aceptable para seguir la absorción sistémica de fluoruro ( referencia ).

La edición de 1984 de Clinical Toxicology of Commercial Products enumera el fluoruro como "más venenoso que el plomo y ligeramente menos venenoso que el arsénico". El plomo tiene una clasificación de toxicidad de 3, el fluoruro tiene una clasificación de toxicidad de 4 ( referencia ).

Por lo tanto, se recomienda que los hábitos de cepillado de sus pequeños sean supervisados ​​para verificar la ingestión de pasta de dientes y usar las cantidades adecuadas de pasta de dientes para el cepillado.

Los efectos del fluoruro en la salud se pueden leer en este artículo .

La acción del flúor en los dientes y los tratamientos con flúor se explican de forma muy completa en este artículo .

El fluoruro se absorbe principalmente en el estómago y el intestino delgado.

Varios aspectos del metabolismo del fluoruro, incluida la absorción gástrica, la distribución y la excreción renal, dependen del pH porque el coeficiente de permeabilidad de las membranas de la bicapa lipídica al fluoruro de hidrógeno (HF) es 1 millón de veces mayor que el del F(-). Esto significa que el fluoruro atraviesa fácilmente las membranas celulares como HF, en respuesta a un gradiente de pH entre los compartimentos de fluidos corporales adyacentes. Después de la ingestión, los niveles de fluoruro en plasma aumentan rápidamente debido a la rápida absorción en el estómago, un evento que depende del pH y distingue al fluoruro de otros halógenos y de la mayoría de las demás sustancias. La mayoría del fluoruro que no se absorbe en el estómago se absorberá en el intestino delgado. En este caso, la absorción no depende del pH. El fluoruro que no se absorba se excretará en las heces. Las concentraciones máximas de fluoruro plasmático se alcanzan entre 20 y 60 minutos después de la ingestión. ... Muchos factores pueden modificar el metabolismo y los efectos del flúor en el organismo, tales como alteraciones acidobásicas crónicas y agudas, hematocrito, altitud, actividad física, ritmo circadiano y hormonas, estado nutricional, dieta y predisposición genética.

Fuente: Buzalaf MA, Whitford GM. Metabolismo del fluoruro. Monogr Oral Sci. 2011; 22:20-36. doi: 10.1159/000325107. Epub 2011 23 de junio.

Concentración de fluoruro:

• agua del grifo: el objetivo del nivel máximo de contaminantes es 4,0 mg/L o 4,0 ppm ^[1]
• agua municipal óptimamente fluorada: 0,7 partes por millón (ppm) de ion fluoruro (F) ^[2]
• pasta de dientes para adultos: 1000 ppm o 1100 ppm F de tres compuestos de flúor. Estos son el monofluorofosfato de sodio (MFP), el fluoruro de sodio (NaF) y el fluoruro de estaño (SnF2) ^[2] .

Cuando se ingiere pasta dental, el fluoruro se absorbe menos que la pasta dental dihidratada con fosfato dicálcico ^[3] .

Referencias:

1. http://water.epa.gov/drink/contaminants/basicinformation/fluoride.cfm
2. Asociación Dental Americana http://www.ada.org/EPUBS/science/2012/may/page.shtml
3. Drummond BK, Curzon ME, Strong M. Estimación de la absorción de fluoruro de las pastas dentales con fluoruro ingeridas. Caries Res. 1990;24(3):211-5.