¿Por qué no se recomiendan los torniquetes como primeros auxilios para una mordedura de serpiente?

¿Por qué no se recomienda o, de hecho, se debe evitar atar torniquetes o vendajes restrictivos para tratar una mordedura de serpiente antes de obtener la atención médica adecuada?

Preguntas estrechamente relacionadas:

Mordedura de serpiente = tal vez perder una extremidad. Torniquete = casi garantizado para perder una extremidad.
ooh... torniquetes y mordeduras de serpientes, ¡mis fuentes favoritas de mitos médicos! Weda, creo que se debe hacer una distinción re: crotalid vs elapid, ya que los primeros auxilios para este último sería la técnica de inmovilización por presión.
Los torniquetes arriesgan más que solo la extremidad. Considere lo que sucede en una extremidad a la que se le ha aplicado un torniquete durante horas. Sin flujo sanguíneo o linfático, se acumula una gran cantidad de productos de desecho tóxicos en la extremidad. Cuando sueltas ese torniquete, todos esos productos de desecho van a inundar el cuerpo. Eso de ahí te puede matar.
@requiem: Punto absolutamente brillante. Lo mejor que puedo hacer es restringir la pregunta a Crotalid.

Respuestas (2)

Hay varios problemas con los torniquetes para la mordedura de serpiente:

Es probable que sea demasiado tarde de todos modos

El veneno se propagará rápidamente a través de su sistema (como dice Weda, el sistema linfático es el principal transportador, no la sangre). Las posibilidades de que te pongan un torniquete antes de que esto suceda son minúsculas.

Mantiene todo el veneno en un solo lugar.

Incluso si de alguna manera logras contener el veneno, ¡ahora todo está en un solo lugar! Esto significa que una sola área recibe una dosis increíblemente alta de veneno. Tenga en cuenta que muchas serpientes muerden lo suficientemente fuerte como para matar a varios humanos adultos, ahora concentre todo ese veneno en una sola extremidad. El daño causado es masivo. El tejido muere y entra la infección.

Es probable que el torniquete dañe la extremidad tanto como la mordedura.

Detener la sangre (obviamente) privará de sangre a la extremidad. Esto va a causar necrosis (muerte del tejido) que causa infección. Los torniquetes no deben usarse a la ligera. Solo deben usarse como último recurso para evitar que alguien se desangre. Una extremidad a la que se le ha aplicado un torniquete durante un largo período de tiempo es una extremidad muerta y es probable que deba ser amputada.

Eventualmente, el torniquete necesita ser removido.

Así que ahora tiene grandes cantidades de tejido dañado, etc., en esta única extremidad; Eventualmente, alguien tiene que quitar este torniquete o, de lo contrario, perderá esa extremidad de todos modos. Si lo hace, libera todo el veneno y el tejido dañado, la necrosis, la infección, etc. en el torrente sanguíneo. En lugar de contener el veneno, lo concentraste y lo liberaste de todos modos junto con muchas otras cosas desagradables...

¡Lo mejor que puede hacer si lo muerden es obtener antiveneno RÁPIDAMENTE! Tu prioridad debe ser esta; no pierda su tiempo o esfuerzo tratando de succionar el veneno o contenerlo. Simplemente acérquese al antídoto más cercano lo antes posible.

No solo se debe quitar el torniquete con el tiempo, sino que se debe realizar el procedimiento adecuado para aliviarlo al menos cada 15 minutos, preferiblemente con más frecuencia. Si intenta detener el veneno, esto anula en gran medida el propósito. Los torniquetes normalmente se recomiendan en primeros auxilios modernos solo por aquellos bien entrenados en el uso, y solo para detener la pérdida masiva de sangre o cuando se perderá la extremidad para salvar a la persona. Con las mordeduras de serpiente, el torniquete a menudo causa más daño que la mordedura. Muchas personas han sufrido daños considerables por serpientes inofensivas cuando personas bien intencionadas aplicaron un torniquete.
No puedo proporcionar una referencia, pero en mi última capacitación sobre torniquetes (mediados de 2017, en el Reino Unido) me enseñaron que aliviar cada 15 minutos ya no se considera la mejor práctica, y que un torniquete debe cerrarse con fuerza hasta que el paciente esté en un entorno hospitalario donde se puede controlar la liberación de toxinas sanguíneas normales. Convino en que se debe asumir la pérdida de la extremidad al aplicar un torniquete, y evitarlos a no ser que la alternativa sea la pérdida de la totalidad del paciente.
@TobySpeight Tienes razón: nunca aflojes un torniquete. Los médicos administrarán medicamentos que ayudarán al cuerpo a desbridar el tejido necrótico. Además, como resultado de las mejoras en la medicina durante las guerras del Golfo, ahora podemos hacer que los soldados reciban un torniquete, continúen luchando y luego se les quite el torniquete y aún se conserve la extremidad, incluso después de 6 horas. Mucho depende del torniquete en sí, que hemos descubierto que su ancho marca la diferencia. Una banda ancha está ahora de moda en la tecnología de torniquetes.
Estoy confundido acerca de su segundo punto. Según tengo entendido, existen diferentes tipos de veneno de serpiente, que tienen diferentes efectos. Algunos pueden atacar el sistema nervioso, otros bloquean ciertos transmisores de hormonas, etc. ¿No significa eso que ciertos tipos de veneno pueden no afectar en absoluto a ciertos tipos de tejido, es decir, contenerlos en una extremidad no es ningún problema?

Sigo diciéndole a la gente que nunca deben tratar de restringir el flujo de sangre usando un torniquete o un vendaje restrictivo apretado. Ha sido un mito estúpido entre la gente, visualizar que la serpiente muerde a una persona y el veneno se mezcla con la sangre como si sumergieras un pincel de pintura en el tazón de agua y el agua se vuelve de un color diferente. No es así como sucede.

La mayoría de las mordeduras de serpiente son subcutáneas, a veces intramusculares (las que podría haber tomado en sus caderas cuando era niño) y muy rara vez intradérmicas (solo un rasguño a lo largo de las capas de la piel) en lugar de ser intravenoso (inyección de sustancias líquidas directamente en una vena), a menos que los colmillos de serpiente sean tan grandes y no tengas mucha suerte.

Ahora, ¿cómo se correlaciona con chupar el veneno de una mordedura de serpiente? Para profundizar más, necesitaría saber cómo llega el veneno a la sangre de la víctima, lo que la gente suele llamar envenenamiento, que significa absorción del veneno en el torrente sanguíneo. El veneno se absorbe primero en el sistema linfático, que forma parte del sistema circulatorio. Una vez más, el sistema linfático no lleva sangre, lleva linfa. La linfa se mezcla con la sangre en la vena subclavia izquierda o derecha. Pero antes de eso, la linfa pasa a través de los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos actúan como un filtro para algo que no pertenece al cuerpo, algo que es extraño. Pero, estos no están destinados a tratar con ningún tipo de toxinas. Entonces se agotan y eso da como resultado ganglios linfáticos inflamados o sensibles.

Pregúntele a cualquier persona que haya tenido una picadura grave de escorpión o dígale a su médico que lo ha picado algo que no sabe. El médico podría revisar su cuerpo para ver si hay hinchazón alrededor de la ingle o las axilas. Ahí es donde están los ganglios linfáticos. Más tarde, las toxinas que llegan a los Riñones hacen su daño.

El punto es, ¿el veneno se transporta directamente a través del torrente sanguíneo? ¡No, no es así! usar un torniquete para detener el flujo de sangre es algo inútil. El objetivo debe ser prevenir la propagación linfática en lugar de restringir el suministro de sangre por completo.

La razón detrás de explicar aproximadamente cómo se lleva a cabo es aclarar por qué debería hacer ciertas cosas.

Si la serpiente golpea o corta una vena o arteria, entonces el veneno entraría en el torrente sanguíneo, pero aún así no se recomienda el uso de torniquetes o vendajes restrictivos.
¿Por qué cree que un torniquete no detendrá/ralentizará la propagación linfática? Hay SOO... Muchas variables.
@JamesJenkins Una de las variables es que una extremidad necesita flujo de sangre para decir viva.
Y algunas mordeduras de serpientes pueden resultar fatales en menos tiempo del que se tarda en perder una extremidad debido al flujo sanguíneo. No estoy diciendo que su respuesta sea incorrecta, en algunos casos. Pero diferentes casos es.
@JamesJenkins No es mi respuesta. ¿Está encontrando alguna recomendación médica moderna para usar un torniquete incluso para la mordedura de serpiente más mortal? Incluso si puede morir en 30 minutos, eso solo no es racional para usar un torniquete. No está necesariamente relacionado con qué tan rápido puede matarte una serpiente.
@Paparazzi aquí hay un trabajo de 2009 que habla sobre un torniquete. Pero también habla de succionar el veneno...
Votante negativo, por favor comente.
@JamesJenkins: El subtítulo del libro que vinculaste demuestra lo equivocado que puede estar el libro.
Aquí hay un trabajo de 1983 que discute específicamente cómo y por qué usar un torniquete con una mordedura de mamba negra. ¿Tiene alguna referencia de por qué no usar un torniquete con una mordida de mamba negra? Admito que para la mayoría de las mordeduras de serpientes no es apropiado, pero para algunas de las más tóxicas puede serlo.
@JamesJenkins: Específicamente para Black Mamba, no, no sé sobre eso. Pero, mirando una imagen más amplia, personalmente creo que si un torniquete es adecuado o no depende de si es una serpiente neurotóxica, hemotóxica, quimiotóxica o citotóxica. ¿De verdad crees que la víctima siempre sabrá de qué tipo es? Lo dudo seriamente. Mejor, no pierdas tiempo en aplicar un torniquete y acude cuanto antes al centro de atención médica más cercano.
Definitivamente puedo agregar una sección sobre cómo el veneno neurotóxico se propaga por el cuerpo, y por qué un torniquete podría ralentizar el envenenamiento un poco, pero no veo el punto de confundir a los lectores sin razón aparente porque pueden o pueden no comprender la criticidad de poder identificar el tipo de veneno.
Entiendo tu argumento. Si no sabe qué tipo de serpiente/veneno es, probablemente no importe. Si sabe qué tipo de serpiente/veneno es, probablemente también sepa si está indicado un torniquete.
@JamesJenkins Su referencia de 1983 dice: "La absorción de veneno... se retarda de manera tan efectiva con la inmovilización de las extremidades y el vendaje de compresión firme... como con el peligroso expediente de la aplicación de torniquetes" (es decir, el trabajo de inmovilización y compresión, así como los torniquetes, y son menos peligrosos); más adelante en la página afirma categóricamente: "Los torniquetes nunca deben usarse en el tratamiento de ninguna forma de mordedura de serpiente". Eso me parece bastante inequívoco. No entiendo cómo puedes interpretar esto como apoyo para usar un torniquete.
¿Por qué no se recomiendan los torniquetes como primeros auxilios para una mordedura de serpiente?
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