¿El colecho seguro aumenta el riesgo de SIDS?

Nos dijeron justo antes de salir del hospital que dormir con el bebé, junto con dormir de lado y de frente, aumenta el riesgo de Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL).

Tenía la impresión de que los hábitos seguros de colecho eran solo eso, seguros.

En general, estas pautas de seguridad incluyen:

  • Sin objetos extra en la cama: sin almohadas, sin peluches, sin mantas sueltas
  • La superficie para dormir es firme.
  • Los padres no son fumadores, no están intoxicados ni toman ningún medicamento que provoque somnolencia.
  • Los padres no son obesos.
  • Los padres no están enfermos.
  • Y mucho más

Eso está lejos de ser una lista completa. Las dos listas a las que me vinculé son más completas, pero no todas tienen las mismas cosas.

¿Ha habido algún estudio sobre si compartir la cama con prácticas seguras aumenta el riesgo de SIDS? Estoy buscando información que muestre una correlación o causalidad entre las mejores prácticas para compartir la cama y el riesgo de SIDS.

Mi intuición es que el hospital está desaconsejando la práctica, ya que es más fácil que repasar (¡y esperar que los padres privados de sueño recuerden!) una larga lista de pautas de seguridad. Pero como eso es una corazonada, no ciencia, dejo un comentario y espero ver Respuestas bien referenciadas;)
No he visto nada que sugiera un mayor riesgo de SIDS por dormir solo con el colecho. Todas mis fuentes (y parece que se están copiando felizmente unas de otras) afirman que dormir juntos puede aumentar el riesgo si... (y aquí viene la lista habitual de ropa de cama blanda, padres intoxicados, etc. que todos conocemos).
Solo como aclaración, ¿está hablando del niño que duerme en la cama con usted, o cerca en la misma habitación, o una combinación de los dos (cerca, luego en la cama para amamantar?)
@Brian colecho en la misma cama. Enfermera incluida en sillón reclinable o en sofá, así como en cama.
@Erica: "Mi intuición es que el hospital está desaconsejando la práctica, ya que es más fácil que repasar (¡y esperar que los padres privados de sueño recuerden!) una larga lista de pautas de seguridad". Las enfermeras que dan el alta no están privadas de sueño, y los folletos no diferencian entre padres bien descansados ​​o privados de sueño. Creo que estás imputando motivos que realmente no existen aquí.
@anongoodnurse Como siempre, se agradece su experiencia. Supuse que estaban optando por la solución más fácil (no se la recomiendo a nadie) en lugar de intentar evaluar la ropa de cama de los padres, la salud general y tomar una decisión basada en eso; sin embargo, su respuesta proporciona una imagen muy diferente de la investigación actual que la pregunta. :)
Siempre pensé que dormir en la misma cama con el bebé estaba bien siempre y cuando se siguieran las mismas pautas generales de ropa de cama que con una cuna, porque no me muevo mientras duermo (y no lo he hecho durante al menos los últimos 15 años) . Sin embargo, mi esposo a veces se muda, así que cuando tengo al bebé en la cama conmigo, él duerme en otro lugar.
Lo que estoy leyendo indica que compartir la cama no aumenta ni disminuye el riesgo de SIDS y, por lo tanto, se considera que no vale la pena porque SÍ aumenta el riesgo de asfixia.
@MAA "... SÍ aumenta el riesgo de asfixia" Sí, perdí a un nieto de 2 meses por esta misma razón. Sí, el riesgo es estadísticamente bajo, pero créeme, no quieres ser parte de esa estadística.
El riesgo de SIDS es tan bajo que es marginal. Aumentar ligeramente el riesgo es estadísticamente significativo pero prácticamente inexistente, a menos que usted sea el porcentaje fraccional que se ve afectado por él. Nuestra sociedad se ha vuelto tan consciente de la seguridad que es peligrosa. Entramos en pánico ante posibilidades remotas porque recibieron la noticia, mientras ignoramos el detalle de que es más probable que el bebé muera en un accidente automovilístico que de SMSL.
SMSL? No. El riesgo es de asfixia o aplastamiento. Eso no es SIDS.

Respuestas (4)

Desafortunadamente, no se recomienda dormir en cualquier lugar (cama, sofá, piso) con el bebé cerca .

Desde el sitio de los CDC:

Haga que el bebé comparta su habitación, no su cama. Su bebé no debe dormir en una cama para adultos, en un sofá o en una silla solo, con usted o con cualquier otra persona.

De la AAP:

La AAP recomienda compartir la habitación sin compartir la cama, o hacer que el bebé duerma en la habitación de los padres pero en una superficie separada para dormir (cuna o superficie similar) cerca [pero no unida a] la cama de los padres.

Existe evidencia de que compartir la habitación sin compartir la cama reduce el riesgo de SIDS hasta en un 50%, es más seguro que compartir la cama o dormir solo (en una habitación separada). Además, es más probable que esta disposición evite la asfixia, etc., que puede ocurrir cuando el bebé duerme en la cama de adultos. Compartir la habitación sin compartir la cama brinda a los padres una gran proximidad, lo que facilita la alimentación, el consuelo y el control del bebé.

En un estudio de Escocia que se centró en compartir las superficies para dormir, de 123 bebés que murieron de SMSL entre mayo de 1996 y enero de 2000, el mayor riesgo se asoció con compartir el sofá y luego la cama. La recomendación final fue en contra de compartir la cama para bebés <11 semanas de edad, y se debe desaconsejar encarecidamente compartir un sofá para dormir a cualquier edad.

En este artículo que promueve el colecho seguro , el autor da a entender que el colecho disminuyó el SIDS porque la lactancia materna reduce el SIDS, y el colecho promueve la lactancia materna. El hecho es que los padres duermen mejor si no tienen que levantarse para amamantar, que es el factor que promueve la lactancia materna. El beneficio de la lactancia materna en la reducción del SIDS es independiente de las superficies para dormir.

Me encantaría decir que compartir una cama está bien y es bueno. Pero no puedo, todavía no. Amamanté con éxito a mis hijos sin compartir la cama, así que sé que es posible.

SMSL y otras muertes infantiles relacionadas con el sueño: Ampliación de las recomendaciones para un entorno seguro para el sueño infantil: Grupo de trabajo sobre el síndrome de muerte súbita del lactante
Compartir la cama, compartir la habitación y el síndrome de muerte súbita del lactante en Escocia: un estudio de casos y controles

Tienes toda la razón. Compartir la cama con un bebé carece de sentido común. 1 - no hay nada que les impida salir rodando de la cama. 2 - no hay nada que te impida rodar sobre ellos. Es como conducir sin cinturón de seguridad: solo se necesita un accidente de miles de viajes para matarte. Y no puedes buscar inspiración en otros animales como lo hacen algunas personas. El bebé humano es increíblemente frágil y tarda en madurar en comparación con otros mamíferos. Compartir una habitación está bien (pero me pregunto por los efectos a largo plazo), pero compartir una cama es una tontería.
@KurtE.Clothier Esa es una respuesta bastante cruel considerando que muchas partes del mundo practican dormir juntos y compartir la cama como la forma común y esperada de hacer las cosas, incluido Japón, que generalmente tiene algunas de las tasas de mortalidad infantil más bajas del mundo . Por lo que leí, dormir juntos en Japón también es una cosa de toda la noche. No estoy apelando a la creencia común, pero creo que atacar a los practicantes de un método con el que no estás de acuerdo simplemente no está bien.
Me gusta la información presentada aquí. Significa que nuestro hospital esencialmente repetía la información de los CDC/APA, en lugar de sus propias preferencias personales. (Quiero dejar en claro que no creo que haya una agenda , en estos días. Pero sí creo que algunos hospitales solían "impulsar" ciertas prácticas, como la alimentación con fórmula y dormir boca abajo que ahora no se consideran mejores. práctica.) De todos modos, solo desearía que hubiera estudios que evaluaran estas tasas de SIDS para compartir la cama usando parámetros adicionales, como el tipo de cama (firmeza), las horas que pasan compartiendo y cualquier otra cosa.
Absolutamente, @CreationEdge: esa información se está recopilando, estoy seguro, pero las muertes por SIDS no son tan comunes como para que las personas puedan comenzar a desglosar las marcas de camas de una manera estadísticamente relevante. Pero, así como se llevaron a cabo cambios cuando lamentablemente estábamos muy equivocados acerca de dormir boca abajo, si se descubre que compartir la cama es seguro en ciertas circunstancias, creo que eso saldrá a la luz. Curiosamente, un estudio del Reino Unido, más grande que el estudio de Escocia, fijó el límite en 14 semanas, donde los CDC/AAP no dan una edad en absoluto. Pequeños pasos, pero pasos al fin y al cabo.
@CreationEdge Tienes razón, me he mostrado insensible, pero es lógico. No estoy diciendo que compartir la cama sea una causa común de SMSL, solo que es un riesgo sin sentido. Compartir habitación es una práctica hermosa. Si le gustan las estadísticas, compare los países con bajas tasas de mortalidad infantil con las tasas generales de natalidad. Creo que verá rápidamente que aquellos países con los bebés más sanos también tienen la menor cantidad de bebés. Además, la salud de los bebés tiene poco que ver con el colecho y mucho con la riqueza y la genética. cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/…
@Kurt Entonces, ¿la mejor manera de reducir el SIDS es ganar mucho dinero? ;)
@CreationEdge estadísticamente hablando, sí ... Por otra parte, nadie sabe definitivamente qué causa SIDS, no es algo tan fácil de estudiar. Siendo realistas, no todas las "muertes relacionadas con el sueño" son SIDS, pero parecen estar todas juntas: medicalnewstoday.com/articles/279572.php
Respuesta sólida como una roca.
Siento que esta respuesta se centra demasiado en las recomendaciones en lugar de intentar pensar desde los primeros principios y señalar explicaciones mecanicistas de cómo compartir la cama aumenta la mortalidad infantil. Como tal, estoy agregando un -1. Otras respuestas a continuación hacen un mejor trabajo y agregué mi propia respuesta sobre Japón como un punto de datos adicional.

La respuesta corta es sí, ha habido estudios que muestran un mayor riesgo de SMSL incluso cuando se eliminan de la ecuación varios de los factores de riesgo conocidos :

Carpintero et al. (2013) "Compartir la cama cuando los padres no fuman: ¿existe riesgo de SIDS? Un análisis a nivel individual de cinco importantes estudios de casos y controles" Hallazgos clave:

Cuando el bebé es amamantado y tiene menos de 3 meses, el riesgo de SMSL se quintuplica cuando comparte la cama con padres no fumadores y la madre no ha consumido alcohol ni drogas.

Fumar, el alcohol y las drogas aumentan en gran medida el riesgo asociado con compartir la cama.

Se podría lograr una reducción sustancial en las tasas de SMSL si los padres evitaran compartir la cama.

En otras palabras, encontraron que compartir la cama estaba asociado con un mayor riesgo de SIDS, incluso cuando los padres no fumaban ni usaban drogas y el bebé era amamantado. Sin embargo, los autores reconocen que no pudieron controlar todo y que a algunos de los datos que usaron les faltaban preguntas clave (p. ej., algunos de los estudios incluidos no preguntaron a las madres si fumaban o usaban drogas).

Un par de cosas a tener en cuenta:

  • La investigación sobre este tema es complicada porque el SIDS no es muy común. Si comienza a ser muy específico acerca de las circunstancias (atributos del bebé como prematuro frente a nacido a término, atributos de los padres como hábitos de consumo de tabaco o drogas y alcohol, lactancia materna, arreglo de la cama, temperatura ambiente, etc.), es posible que solo haya un puñado de casos de bebés que han muerto de SMSL --- no es suficiente para poder decir estadísticamente si el riesgo aumenta o no para cada cambio sutil en las circunstancias.
  • Las pautas oficiales no son evidencia, son recomendaciones . Debido a la evidencia limitada, las recomendaciones para los padres generalmente son conservadoras. Existe una clara asociación entre compartir la cama y un mayor riesgo de SIDS, y no está claro si eso se debe solo a prácticas "incorrectas" de compartir la cama, por lo que las recomendaciones oficiales son no compartir la cama en absoluto. Eso no significa que sea categóricamente inseguro compartir una cama con su bebé, solo que los expertos no sienten que tengan suficiente evidencia para decirle que es seguro.
  • Muchos de los estudios sobre este tema tratan sobre la identificación de factores de riesgo para el SIDS, como el tabaquismo de los padres, accesorios de ropa de cama blanda como almohadas o mantas, dormir en un sofá o sillón, etc. Existen vínculos bien establecidos entre cada uno de estos factores y un mayor riesgo de SIDS. Eso no significa que evitar esos factores reduzca por completo el riesgo de SIDS --- SIDS aún no se comprende bien, y ciertamente hay factores de riesgo que aún no se han identificado . Preste mucha atención a la redacción de las fuentes que lea: nadie puede prometer una forma de dormir que haga que la probabilidad de SIDS de un bebé sea del 0%. Evitar los factores de riesgo conocidos puede hacer que compartir la cama sea más seguro, pero no necesariamente seguro.
  • El SMSL no es el único riesgo para los bebés por lo demás sanos . La asfixia es un riesgo adicional de compartir la cama. Muchas de las recomendaciones sobre cómo compartir la cama con un bebé de manera adecuada (o recomendaciones para no compartir la cama en absoluto) tienen que ver con reducir el riesgo de riesgo nocturno en general, no con el SMSL en sí. Algunos de los estudios sobre este tema agrupan todas las causas de muerte infantil relacionadas con el sueño, que generalmente incluyen el SIDS, así como la asfixia y la estrangulación, lo que dificulta saber qué aumenta exactamente el riesgo para cada uno. Si desea un resumen útil de la evidencia sobre una amplia gama de factores de riesgo de muerte infantil relacionados con el sueño, consulte la evidencia enumerada en las pautas de sueño seguro de la Academia Estadounidense de Pediatría .
  • Compartir la cama es bastante común fuera del contexto estadounidense moderno . Eso no significa necesariamente que sea seguro, pero proporciona un contexto valioso para los padres estadounidenses que se sienten abrumados por la acalorada retórica de ambos lados del debate aquí.
Pregunta: si hay asfixia de un bebé boca abajo en la cuna, ¿se distingue de SIDS? (No uno atrapado en un edredón, etc.) Me refiero a la asfixia debido a la incapacidad de levantar la cabeza de la superficie. Esto implicaría que nunca se pudo encontrar una causa de muerte por SIDS, de lo cual no estoy seguro.
Mi nieta dejó de respirar sin razón aparente. Afortunadamente, había tenido algunos episodios de desaturación que la llevaron al servicio de urgencias, donde tuvo una apnea total. Ella estaba a término, 3 días de edad. Hicieron todas las pruebas del libro (pobre bebé) sin resultados útiles. Eso habría sido una verdadera muerte por SIDS, pero no se les hizo el estudio que ella hizo.
Ciertamente no soy un experto en SIDS, pero entiendo que si la causa de la muerte se puede determinar como asfixia, entonces no es SIDS ( nichd.nih.gov/sts/about/SIDS/Pages/default.aspx ). SIDS es cuando no se puede identificar la causa de la muerte. SUID (muerte infantil súbita inexplicable/inesperada) es una categoría más amplia que se usa a menudo para abarcar tanto el SIDS como la asfixia/estrangulamiento.
@anongoodnurse Aunque se desconoce(n) la(s) causa(s) del SIDS, he oído que se describe como la muerte que resulta cuando el cuerpo de un bebé no puede superar un factor estresante --- el factor estresante podría ser un cambio en la temperatura corporal, la presión arterial, la obstrucción respiratoria (como la apnea que menciona), etc. Esto ayudaría a explicar por qué los bebés prematuros y con bajo peso al nacer tienen un mayor riesgo (menor capacidad para regular sus propios sistemas) y por qué factores como estar cubierto o dormir boca abajo aumentarían el riesgo (más fácil para corregir una temperatura corporal demasiado alta si el abdomen y la cara están expuestos en vez de presionados contra la superficie para dormir).
Gracias, rosa. Me preguntaba si algo había cambiado recientemente.

En primer lugar, hay que hacer una distinción. El colecho es en realidad la práctica de dormir en la misma habitación que el bebé. Compartir la cama es cuando el bebé duerme en la cama al lado o entre los padres.

En lo que respecta a los estudios, parece que no pueden diferenciar entre muertes o asfixia relacionadas con el sueño y SIDS/SUID. En mi opinión, el hospital está lleno de eso. Este sitio da las siguientes razones para NO compartir la cama

Los factores que pueden aumentar este riesgo incluyen:

  • un bebé durmiendo en un sofá solo o con uno de sus padres
  • un bebe durmiendo entre dos padres
  • una madre que fuma
  • padres que están extremadamente cansados
  • un padre que recientemente ha consumido alcohol o drogas
  • compartir la cama con almohadas o cubrecamas

La mayoría de estos se prestan a la asfixia de una forma u otra.

Este artículo , realizado por James McKenna y respaldado por Meredith Small en su libro, brinda una gran cantidad de investigaciones sobre los beneficios de compartir la cama y dormir juntos. (más explicación de los enlaces por venir)

Mi experiencia

Usamos ambas tácticas para nuestros dos niños. Tenemos algo llamado colecho que se sienta a la altura de la cama para que mamá pueda llevar al niño a la cama con ella para amamantar, luego volver a poner al niño en el colecho para dormir... todo para que ella no tenga que hacerlo. levantarse de la cama.

Después de leer un poco más, esta práctica parece ser "aceptable" en lo que se refiere a hábitos de sueño seguros y SMSL.

Creo que algo como el colecho que mencionas o un moisés junto a la cama es probablemente ideal. ¿Tiene alguna información sobre los beneficios específicos de los arreglos para dormir junto a la cama (pero no en la cama), a diferencia de los arreglos para dormir en la misma habitación? (¡Qué comentario tan cargado de guiones!)
Gracias por traerme de vuelta ... De todos modos, necesito actualizar mi respuesta con algunos enlaces. Encontré bastantes artículos que mostraban los beneficios de los arreglos para dormir cerca de la cama (pero no en la cama). (tenía que coincidir con el comentario de guión de mano dura) :)

Hay un punto de datos importante de Japón, que es un país desarrollado donde dormir juntos es muy común. Un artículo titulado Incidentes de asfixia infantil relacionados con el colecho o la lactancia materna en posición acostada de lado en Japón explora este tema distribuyendo primero una encuesta entre las madres de los bebés:

El porcentaje de bebés que compartían la cama con los padres aumentó significativamente con la edad: 44,9 % al mes; 56,3% a los 4 meses; y 76,2% a los 10 meses. Ante la pregunta de si se practica regularmente el colecho o la lactancia de lado, el 15,7% de las madres respondió que no, el 28,3% sólo colecho y el 56,0% la lactancia de lado . Al examinar los datos basados ​​en la edad del lactante, el 71,3% de las madres de lactantes de 10 meses estaban amamantando en decúbito lateral, cifra significativamente mayor que la de las madres de lactantes de 1 y 4 meses.

Entonces, alrededor del 45 % de las madres japonesas duermen con bebés de hasta 1 mes de edad, aumentando al 76 % a los 10 meses, que es exactamente el rango de edad peligroso según los CDC. A continuación, analizan ASSB, que es un subtipo de SIDS:

La incidencia de ASSB infantil en Japón fue de 2,5 por 100.000 nacimientos en 2016 (Ministerio de Asuntos Internos y Oficina de Estadísticas de Comunicaciones 2016). Las tasas en otros países, como 23,0 en los Estados Unidos en 2015 (Lambert et al. 2018) y 29,0 en Nueva Zelanda (The New Zealand Motality Review Group 2016), fueron más altas que la tasa en Japón, mientras que el 1,9 en Canadá (Gilbert et al. 2012) fue similar a Japón. La incidencia de ASSB en Japón es menor que en otros países, a pesar de que se practica comúnmente el colecho. Creemos que esto puede atribuirse al uso de ropa de cama ancha y relativamente dura (futón) que se usa en Japón. Con la ropa de cama japonesa tradicional, las madres rara vez se colocan sobre los bebés, mientras que el colecho se realiza a menudo en un sofá o en ropa de cama suave en otros países (Tackett et al. 2010).

Así que parece que dormir juntos podría ser muy seguro si eliges la superficie adecuada para dormir. Los criterios mencionados en su pregunta se refieren de manera similar a que las superficies duras son más seguras. Los sofás se destacan como particularmente inseguros, probablemente porque son suaves y estrechos, lo contrario de los futones japoneses, que son anchos y duros.

También se debe señalar que Japón tiene algunas de las tasas de mortalidad infantil más bajas del mundo, por lo que esto no se puede atribuir a que hayan contado mal las muertes por SIDS. Finalmente, recuerde que el SIDS prevenible no es particularmente común en primer lugar: las estadísticas de los CDC muestran que bajó de 154/100k a 90/100k durante 30 años debido a varias campañas de prevención de SIDS. Esto representa pasar de una probabilidad de 0,154 % de que un bebé muera de SMSL a una probabilidad de 0,09 %, con un delta de 0,06 %. Dejaré que cada padre decida si una reducción del 0,06 % en la mortalidad es importante para ellos.

Creo que una de las consideraciones prácticas es que la ropa de cama blanda (como sofás y colchones blandos) puede "hundirse" en el peso. Y el movimiento de un lado de la cama se transfiere al otro. (por ejemplo, el adulto se da la vuelta, el niño se da la vuelta hacia el adulto). En comparación con (p. ej.) dormir en el suelo, el movimiento del adulto no causa un hundimiento en la superficie y la superficie del niño permanece intacta. Podría dormir en el suelo con un bebé con los brazos extendidos y, de hecho, todavía están físicamente aislados en la superficie. (equivalente a roomsharing sin colecho).
Como tal, la afirmación "dormir juntos podría ser muy seguro si eliges la superficie adecuada para dormir" es clave. Algunas personas han utilizado el estudio japonés para demostrar que dormir juntos en la misma cama está bien, pero esta es una mala interpretación de la literatura.
@stan, un punto de datos adicional es que las familias de bajos ingresos son más propensas al SIDS, y las familias de bajos ingresos también tienen más probabilidades de tener un colchón viejo que ha perdido firmeza.
Además, la gente pobre en Japón seguirá durmiendo en el suelo o en ropa de cama japonesa más barata (que presumiblemente todavía es firme). También me pregunto si hay una parte genética en el SIDS en la que ciertos grupos de personas están en general menos predispuestos en primer lugar.
@stan También podrían ser razones culturales. A veces, "muerte de SIDS" se traduce como "la madre no pudo manejar el cuidado de su bebé, por lo que los asfixió hasta la muerte", y parece razonable suponer que eso es algo que es mucho más probable que suceda en un país donde el aborto es legal. en comparación con uno donde no lo es, como Japón.
¿El colecho seguro aumenta el riesgo de SIDS?
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