¿Cómo actúan los pulmones como un colador para atrapar los coágulos de sangre?

Solo como introducción...

El corazón bombea sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho, a través de las arterias pulmonares ( foto ), que finalmente se divide en pequeñas redes capilares que rodean los alvéolos. Los alvéolos están formados por la tráquea que finalmente se ramifica. Entonces, cuando inhala, los alvéolos se llenan con niveles más altos de oxígeno.

Luego, la sangre se oxigena y regresa al corazón a través de las venas pulmonares para ser bombeada al resto del cuerpo.

La sangre desoxigenada se oxigena porque hay una diferencia en la concentración de oxígeno y dióxido de carbono entre la red capilar (O2 bajo/CO2 alto) y los alvéolos (O2 alto/CO2 bajo) y, por lo tanto, el gas se difunde debido a la diferencia de concentraciones ( foto ).

Los libros de texto de fisiología explican estos mecanismos, pero para los coágulos de sangre en particular, deberá consultar un libro de fisiopatología.

coágulos de sangre

Cuando un coágulo de sangre viaja a los pulmones, se lo conoce como embolia pulmonar o EP.

La mayoría de las veces (90%), los émbolos pulmonares se forman en las venas profundas de la parte inferior de la pierna. Estos luego viajan al sistema de circulación pulmonar.

Los émbolos grandes bloquean los vasos más grandes: las arterias pulmonares y sus ramas. Los más pequeños se adentran más en la red.

Los pacientes a veces pueden ser asintomáticos y los émbolos a veces pueden resolverse por sí solos. El alcance de la gravedad de un PE está determinado por:

• cuánto flujo de sangre está obstruido;
• cuánto tiempo ha estado allí el émbolo; y
• presencia de otra enfermedad pulmonar o cardiaca subyacente.

Hay una serie de cosas que un EP puede causar fisiológicamente.

Intercambio gaseoso reducido : el espacio muerto alveolar ocurre cuando un alvéolo se ventila, pero no se perfunde con sangre. Esto, junto con otros factores, provoca niveles variables de hipoxemia (falta de oxígeno).

Infarto pulmonar : en una pequeña cantidad de casos, la pérdida de flujo sanguíneo al tejido pulmonar puede causar la muerte del tejido. Esto es bastante poco común.

Insuficiencia ventricular derecha : si hay un bloqueo lo suficientemente grande (> 50 - 60%), aumenta la presión en las arterias pulmonares. Posteriormente, la carga en el ventrículo derecho es mayor. Entonces, en casos agudos, el ventrículo no ha tenido tiempo de adaptarse (hipertrofia) y, por lo tanto, el corazón derecho puede fallar.

En cualquier caso, el equilibrio hemodinámico puede verse alterado en presencia de una EP.

En los ancianos o las personas con una enfermedad subyacente en la que la función pulmonar ya está disminuida, los EP pueden tener un efecto significativamente mayor porque no pueden compensar. Hay muchos más puntos importantes relacionados con esto, pero espero que esta sea una descripción útil (muy) básica.

Preguntaré a los expertos en pulmones con los que trabajo más tarde hoy para obtener una mejor respuesta. Que yo sepa, los pulmones, como órgano, tienen una red capilar muy extensa que facilita el intercambio de gases. Si los coágulos de sangre se vuelven móviles en el torrente sanguíneo, pueden viajar perfectamente bien en vasos grandes, pero una vez que llegan a un capilar, se bloquean físicamente para que no pasen. Los coágulos de sangre no tienen que ser de gran tamaño, porque los capilares tienen solo unos 6 micrómetros de diámetro.