Mi novia estuvo involucrada recientemente en un accidente en el que ambas partes afirman que no fue su culpa.
Contrató una póliza con una compañía de seguros llamada GoSkippy cuyos corredores son Eldon Insurance .
Sin saberlo, cuando contrató el seguro, sin darse cuenta contrató una póliza que no la cubría durante el viaje hacia y desde el trabajo. Esto me parece muy discreto, por un lado, redactaron la cláusula de viaje como diferente de lo que debería ser y por dos, ella no estaba viajando al trabajo cuando esto realmente sucedió.
El accidente ocurrió después de que ella fuera a ver a una amiga y se dirigía a la guardería de nuestro hijo. La compañía de seguros está tratando de afirmar que ella viajaba hacia y desde el trabajo y no pagará nada.
Obviamente estoy indignado por esto y quiero contrarrestar su afirmación.
¿Cuáles son mis próximos pasos para poder impugnar su reclamo?
¿Cuáles deberían ser mis próximos pasos para evitar la aniquilación financiera?
Habiendo trabajado en seguros, puedo darle algunos consejos.
En primer lugar, indique que "puede que tenga que quejarse". Las aseguradoras odian las quejas porque realmente complican las cosas, son un montón de trabajo y deben ser rastreadas. Aconsejaría no escalarlo a una queja hasta más tarde, ya que esto puede causar un retraso ya que el proceso real es bastante complicado. Mencionar la posibilidad de quejarse a veces hace que la gente sea un poco más activa. Intente y resuelva el problema, y si no está llegando a ninguna parte , presente una queja.
Mantener una actitud amable, asertiva y educada. Si te enojas y te pones agresivo, es probable que no llegues muy lejos. Recuerde que las personas al otro lado del teléfono son humanos y tienen más conocimientos sobre seguros que usted. Los quieres de tu lado, no en tu contra.
Tome notas copiosas. Si puedes, graba las llamadas. Si está grabando llamadas, es probable que legalmente deba darles la opción de no ser grabadas, así que asegúrese de mencionar que está grabando cada llamada individual tan pronto como comience a hablar con el controlador.
Consulte sus notas y asegúrese de llevar a cabo las acciones que dice que realizará. Si pasa unos días enviando algo que dijo que enviaría por correo electrónico ese día, y luego los persigue unos días después, es posible que aún no hayan tenido el documento a través de su flujo de trabajo. También genera urgencia si actúa con prontitud y sugiere que realmente no le importa si se está tomando su tiempo.
Obtener nombres . Este es un paso importante, ya que le da al manejador alguien con quien hablar que puede estar familiarizado con su caso. Es posible que termines hablando con las mismas personas más de una vez, así que trata de establecer una relación si lo haces. "Me gusta este chico" puede llevar a que se ponga un poco más de esfuerzo y a un resultado potencialmente mejor.
En mi experiencia, GoSkippy puede ser un poco lento para responder a las cosas, por lo que es probable que tengas que perseguirlas. Si los persigue y dice "Llamé en la fecha X, discutiendo Y con Z y Z dijo que harían A, B y C. ¿Ya se ha hecho esto?" se ve mejor que decir "Llamé hace aproximadamente una semana y hablé con uno de sus colegas que dijo que haría algo por mí. No lo ha hecho, ¿qué está pasando?",
En cuanto a un plan de acción, lo dividiría en dos puntos: política de venta incorrecta y definición de desplazamiento.
Política de venta incorrecta: si realmente le dieron a su esposa dos opciones, entonces se equivocaron. Los 3 estándares que ofrece goskippy son Social Domestic and Pleasure (SDP), SDP+Commuting y SDP+C and Business use. Otras empresas a veces incorporan los desplazamientos al SDP como estándar. Sin embargo, en los sitios de comparación, generalmente hay tres opciones separadas, y si usó una para configurar la política e hizo clic en "Solo SDP", entonces puede tener problemas.
Doméstico social y placer solamente NO incluye desplazamientos. Si bien es su responsabilidad verificar minuciosamente cualquier documentación que llegue, se podría argumentar que si se le dan dos opciones entre Uso comercial y SDP, entonces se podría considerar que una persona razonable asume que la definición de SDP de Goskippies incluye los desplazamientos. Por lo tanto, deben demostrarle que se ofrecieron tres opciones y que su esposa excluyó específicamente los viajes diarios. SI no pueden, entonces debería poder argumentar que solo se ofrecieron dos y que se podría haber asumido razonablemente que los viajes diarios al trabajo estaban incluidos. Use ese término "persona razonable" por cierto, se usa en mucha literatura interna, al menos en la aseguradora en la que trabajé.
no conmutar - En primer lugar, aclarar su definición de "conmutar". Si su esposa se dirigía al trabajo después, es posible que consideren que estaba viajando. Por ejemplo, en la actualidad, conduzco desde mi casa hasta las niñeras de mi hijo, luego al trabajo de mi esposa y finalmente al mío. Se podría argumentar que mi viaje al trabajo es de 1 minuto (mi lugar de trabajo está probablemente a minutos en automóvil del de mi esposa, pero no puedo estacionar en su estacionamiento), pero si tuviera un accidente entre mi casa y la niñera de mi hijo ( ~ 15 minutos en coche) las aseguradoras probablemente considerarían ese desplazamiento.
Si ella no se dirigía al trabajo después, y suponiendo que su esposa haya organizado su visita por mensaje de texto (o whatsapp, fb messenger o similar), debería poder demostrar fácilmente que su esposa había conducido desde la casa de un amigo hasta la niñera. Si ella estaba en un día festivo o no estaba trabajando ese día, eso también es algo que debería poder probar, ya sea con una prueba de su patrón de trabajo o una prueba de sus vacaciones. Si ella no tiene ningún trabajo, entonces, de nuevo, eso es algo que se puede probar.
La prueba reina en los reclamos, por lo que si puede probar ciertos hechos clave, entonces debería tener un ganador.
Debe comenzar por presentar una queja por escrito a la propia compañía de seguros. Tienes dos ángulos de ataque:
Lo que se discutió cuando le vendieron la póliza. Asegúrese de establecer exactamente lo que cree que le dijeron y resalte que no preguntaron sobre los desplazamientos (suponiendo que ese sea el caso). Pídales que conserven las grabaciones que tengan de la llamada y que le envíen una copia.
La naturaleza del viaje donde ocurrió el accidente. Según la descripción, a menos que fuera parte de un viaje hacia y desde el trabajo, no hay una buena razón para que lo clasifiquen como desplazamiento.
Asegúrese de tomar buenas notas escritas ahora de todo lo que sucedió verbalmente (llamadas telefónicas, etc.), y siga haciéndolo a medida que avanza el proceso.
Si esa queja por escrito no funciona, su siguiente paso es acudir al Defensor del Pueblo Financiero, que es un servicio de adjudicación neutral.
Si el Defensor del Pueblo no apoya su caso, puede ir directamente a la corte, pero será costoso y requerirá mucho esfuerzo, y en esta etapa es poco probable que gane. El rechazo del Defensor del Pueblo no contaría en su contra directamente, pero sería una fuerte indicación de que su caso es débil.
Consulte https://www.moneyadviceservice.org.uk/en/articles/making-a-complaint-about-an-insurance-company para obtener un recorrido más detallado.
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