Opciones alternativas de tratamiento del hiperaldosteronismo felino (enfermedad de Conn)

Tengo un gato, macho, de 15 años, anteriormente saludable (hasta ayer siempre ha estado activo, peso saludable, nivel de energía similar al de un niño de 7 u 8 años) excepto por un soplo cardíaco desde el nacimiento, hasta la última visita a la sala de emergencias noche diagnosticó niveles bajos de potasio y niveles de azúcar en la sangre moderadamente altos. La teoría de trabajo basada en radiografías y análisis de sangre hasta el momento es hiperaldosteronismo debido a un posible tumor en la glándula suprarrenal, no metastizante, desconocido si es maligno. Hoy le van a hacer una ecografía para confirmar.

He estado investigando opciones de tratamiento si resulta positivo como tumor, y tengo la sensación de que así será.

Todas las opciones hasta ahora parecen de muy alto riesgo. Hay una suprarrenalectomía, que aparentemente puede salir muy bien o muy mal, y según mi investigación, esta no será una opción si el tumor es bilateral o no hay mucha glándula funcional que pueda salvarse.

Está Lysodren, que parece tener efectos secundarios riesgosos y terribles. También está el ketoconazol, que puede causar daño hepático, lo que me preocupa por su edad, aunque creo que por lo demás está sano.

También hablaré con el médico del hospital para obtener más opciones hoy, pero mi pregunta para ustedes es si hay otras opciones de tratamiento que pueda agregar a mi lista. Estoy tratando de crear una lista lo más completa posible a partir de la investigación en Internet, hablando con el médico y las experiencias de otras personas.

Busco tanto experiencias personales de dueños de mascotas como tratamientos citados y opiniones de cualquier profesional aquí. También estoy abierto a sugerencias de tratamientos naturales.

Nunca había visto esto antes, pero le preguntaré a algunos veterinarios de gatos que conozco, buena oportunidad de aprendizaje.
Bueno, obtuve una respuesta rápida para uno de ellos, dijo que es muy raro y que a menudo se asocia con la enfermedad renal crónica. Ella me envió algunos enlaces que publicaré aquí para usted. Reconocimiento y diagnóstico - veterinariamedicine.dvm360.com/… //// Tratamiento y pronóstico - veterinariamedicine.dvm360.com/… /// Reporte de un caso - veterinariamedicine.dvm360.com/…
Publicaría esto como una respuesta, pero no les gustan los enlaces en caso de que el sitio se caiga, es MUY LARGO Y PALABROSO, así que si necesita una aclaración, hágamelo saber. Espero que ayude, dicen que el pronóstico es bueno.
@Rebecca Increíble, gracias. El ultrasonido confirmó un tumor, un lado, no he hablado con el médico todavía, así que no estoy seguro si es su aldosterona alta o cortisol (enfermedad de Cushing), en la sala de espera ahora y esta será una lectura perfecta.
@Rebecca En primer lugar, excelentes lecturas, gracias. Por lo tanto, todavía no estamos seguros de qué hormonas produce el tumor. No me di cuenta de que esos resultados eran un panel separado. Todos los laboratorios aquí están atrasados ​​desde las vacaciones, por lo que tenemos una larga espera de 5 días para confirmar. Mientras tanto, nos concentramos en aumentar su nivel de potasio hasta el punto en que podamos retirarlo por vía intravenosa y administrarlo por vía oral. No parece estar presentando otros problemas. El tumor es grande pero no hay rastro de él en la vena de ahí, parece ideal para cirugía excepto por su soplo cardíaco y su edad que me preocupan.
Tampoco puedo tomar una decisión sobre medicamentos sin pruebas hormonales. Así que en este momento es solo un juego de espera, manteniéndolo con vida hasta que tenga que elegir entre medicamentos mediocres y una cirugía arriesgada. Estoy investigando más sobre las adrenalectomías, todavía tengo que discutir detalles más concretos sobre los medicamentos con el médico y trataré de reunirme con el cirujano esta semana. Todos los artículos parecen sugerir que la cirugía tiene el mejor resultado posible. Además, me parece que con los medicamentos supresores de hormonas, el tumor sigue ahí y es solo una bomba de relojería. Pero el riesgo... es mucho para manejar. Actualizaré cuando sepa más.
También me parece que tiene que ser aldosterona. Tiene todos los síntomas con precisión, y hasta ahora ninguna de mis investigaciones muestra hipopotasemia grave asociada con ninguna de las otras hormonas suprarrenales. Pero, parece que al médico le preocupa que pueda ser más de una hormona. asgvets.com/feline-hypokalemia describe el caso muy de cerca, aparte del tumor que invade la vena. Su potasio se desplomó a 1.9 cuando lo traje. Realmente lo corté cerca, si no hubiera pasado por su escondite al azar la otra noche, no creo que todavía estuviera por aquí ahora.
Ah, sí, lo último, también el médico describió otras drogas. Ella no usa Lysodren debido a sus peligros, y el ketoconazol no es apropiado. Sin embargo, olvidé escribir los nombres de ellos. Le preguntaré de nuevo hoy y los agregaré a mi lista. Aparentemente, hay muchas más opciones de medicamentos en la actualidad que son mucho más seguras y tienen menos efectos secundarios.
Todo bien. La cirugía corta de historia larga será la única opción. Posiblemente antes de que vuelvan las pruebas. Estamos de acuerdo en que es probable que todo sea aldosterona, pero no importa, el tumor es lo suficientemente grande como para que no podamos aumentar su nivel de potasio. Si no hay mejoría, la única opción será una operación de alto riesgo con bajo nivel de potasio. Puedo construir una respuesta aquí ahora con una lista actualizada de drogas y otras cosas también. Lo haré tan pronto como pueda, pero puede tardar unos días. Aparentemente, el tipo de cáncer es muy raro en los gatos, no me sorprende que no haya tratamientos "no estándar", y de todos modos está más allá de los remedios básicos.
Hablé con la otra veterinaria de gatos que conozco y cree que la cirugía es la solución ideal. También dice que el especialista en gatos está empezando a pensar que en realidad está siendo subdiagnosticado porque atribuimos el potasio a otras cosas.
@JohnCavan www.archive.org resuelve la mayoría de las preocupaciones de rotura de enlaces de SE. Dicho esto, en realidad puedo responder a esto, simplemente no he podido concentrarme esta semana. Tuvimos que ir a la cirugía. No podíamos esperar. Kitty tuvo la operación ayer y se está recuperando muy bien, pero ha sido un viaje. En pocas palabras, realmente no hay otras opciones que también conduzcan a una buena calidad de vida, a menos que, por supuesto, el hiperaldosteronismo sea causado por algo manejable en lugar de un tumor que continuaría creciendo. Es solo una de esas cosas que es demasiado para combatir con medicamentos o tratamientos naturales.

Respuestas (1)

Entonces, básicamente, no hay "tratamientos alternativos" para esto, al menos no en mi caso donde el hiperaldosteronismo fue causado por un tumor suprarrenal.

Todas las opciones de tratamiento no quirúrgico giran en torno a contrarrestar los síntomas, como los suplementos de potasio para elevar los niveles de potasio. Ninguno parece conducir a una calidad de vida particularmente buena, excepto en casos muy leves.

Sin embargo, para los tumores grandes, simplemente no puede mantenerse al día. En el caso de mi gato, su potasio estaba tan bajo y se estaba agotando (a través de la orina) tan rápido que la combinación de sueros, suplementos orales y una pasta aplicada a la piel apenas lo contrarrestó.

Además, cualquier solución que trate los síntomas es temporal en el mejor de los casos, a medida que el tumor crece, eventualmente abrumará cualquier esfuerzo.

Entonces, la única solución verdadera parece ser extirpar quirúrgicamente el tumor a través de una adrenalectomía, o sacrificar al animal.

Tenga en cuenta que la cirugía solo es una solución viable si el tumor no es causado por un cáncer metastásico (en cuyo caso, espere más). Si el tumor ha invadido la vena cava cercana (hay una imagen de la anatomía, así como información decente, en esta página ), la extirpación se vuelve significativamente más difícil y riesgosa, y en ocasiones imposible. Sin embargo, tengo entendido que la evaluación de las dos condiciones anteriores generalmente requiere acceso al tumor de todos modos, por lo que no me parece que puedan usarse fácilmente para hacer juicios con anticipación. De acuerdo con el enlace anterior, al menos en perros (la condición es rara en gatos), la tasa de supervivencia general de una adrenalectomía es de aproximadamente 78%.

Opté por la cirugía, por supuesto. En el caso de mi gato, el tumor era benigno, aislado y en una forma relativamente ideal para extirparlo. La operación se realizó en el momento en que su potasio volvió a niveles seguros (sus niveles tardaron de 4 a 5 días en responder a los suplementos). La cirugía fue un éxito y la gata se ha recuperado al 100%. De hecho, es como si le restara 5 años a su edad.

Otros casos pueden ser diferentes, no sé, pero en mi caso no había otras opciones.

Opciones alternativas de tratamiento del hiperaldosteronismo felino (enfermedad de Conn)
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