lesión de la médula espinal y resultado en sensación somática

Jimbo sufre una lesión en toda la mitad derecha de la médula espinal a nivel de T6. Unas semanas después de su lesión, su médico examina sus piernas derecha e izquierda en busca de sensibilidad y tono somáticos. completar su cuadro sobre la ausencia o presencia de diferentes sensaciones y tono muscular en los miembros inferiores. Marque a para ausente, P para presente

Pierna derecha: toque ligero, dolor, propiocepción, temperatura, hipertonicidad, hipotonicidad Pierna izquierda: toque ligero, dolor, propiocepción, temperatura, hipertonicidad, hipotonicidad

¿y si la lesión está en C1 o L5? ¿dónde afectaría (pierna/mano...) y complete el cuadro anterior?

¿Es esta una pregunta de tarea? Si es así, use la etiqueta y muestre qué tan lejos llegó con una respuesta hasta ahora.
es una pregunta de práctica. no tengo ni idea de como proceder...
Para el aspecto de la sensación, los dermatomas son una gran pista. Le darán una idea aproximada de algunas de las proyecciones de las neuronas motoras. Recomiendo tratar de completar todo lo que pueda y hacer preguntas específicas sobre las partes que no entiende (en forma de "Está bien, sé que es probable que el tracto ascendente X se haya dañado, por lo que es probable que no haya ningún información sobre Y propagándose por encima de cierto nivel... entonces, ¿significará esto...?) en lugar de simplemente dejar la tarea. Este es un ejercicio muy útil :)

Respuestas (1)

Este es un síndrome de Brown-Sequard clásico muy estudiado en el campo de la neurología. Para responder a su pregunta, necesitaría saber qué tractos se están cortando y de qué sensaciones es responsable cada tracto. Una hemisección R limpia de la médula espinal al nivel de T6 afectaría 1) el tracto corticoespinal lateral R, 2) el tracto espinotalámico R y 3) las columnas dorsales R.

  1. El tracto corticopsinal lateral R es una vía de neurona motora superior (UMN), que transmite mensajes desde su cerebro a la periferia. Si se corta, provocaría la parálisis de los músculos debajo de la lesión en el lado ipsolateral. Esto daría lugar a signos de UMN, como reflejos aumentados, espasticidad aumentada y debilidad muscular.
  2. El tracto espinotalámico es una vía sensorial que conecta las sensaciones periféricas y las lleva al cerebro. Específicamente, comunica sensaciones de dolor, temperatura y tacto grosero. Si se corta en el lado R, estas sensaciones se perderían en el lado contralateral unos pocos niveles por debajo del sitio de la lesión. La razón de esto se debe a la decusación, o cruce, del tracto en o ligeramente por encima del nivel de entrada de las fibras nerviosas en la médula espinal desde la periferia.
  3. Las columnas dorsales son similares al tracto espinotalámico, excepto que las sensaciones comunicadas son vibración, tacto fino y propiocepción. Si se corta, esto provocaría la pérdida de estas sensaciones por debajo del nivel de la lesión pero en el mismo lado. Un paciente no sería capaz de mantener el equilibrio por sí mismo sin apoyo.

Con respecto a qué áreas del cuerpo se verían afectadas en función de una lesión en T6, C1 o L5, tal como lo menciona jonsca, se necesitaría un dermatoma para comprender qué áreas de la piel se verían afectadas y conocer los orígenes de las raíces nerviosas de diferentes nervios de los músculos. Un gran libro para leer para ubicar estas respuestas en un formato de tabla es Neurology BluePrints .

De lo contrario, siéntase libre de abrir cualquier libro de texto de Neurología para obtener una referencia y busque Síndrome de Brown-Sequard para leer con más detalle.

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