¿Es este caso Histoplasma capsulatum?

Un hombre de 62 años ingresó en el hospital quejándose de dificultad para respirar. Su radiografía de tórax mostró lesiones cavitarias en el lado derecho. Su historial médico indicaba que había fumado un paquete de cigarrillos por día durante los últimos 40 años y que tenía tuberculosis cavitaria desde hace unos 20 años. Recientemente está recibiendo terapia citostática para su leucemia mieloblástica aguda. Se obtuvo una muestra de biopsia del pulmón. La biopsia de la lesión muestra hifas tabicadas eucariotas tubulares con un diámetro de 510 μm que se infiltran en el tejido pulmonar. El cultivo en medio Saborud' muestra conidios con esporas en columnas radiantes. ¿Cuál es la causa más parecida de los hallazgos?

La enfermedad es sistémica: afecta los pulmones. El organismo tiene hifas septadas con conidios. ¿Existen otras posibilidades para la enfermedad?

¿Algún dato más sobre la patología? API? ¿Desprendimiento, consolidación? SI tuviéramos un poco más de información, podríamos arrojar más luz.
¿El diámetro de las hifas es realmente de 510 µm? Eso parece excepcionalmente grande. ¿Podría ser esta la longitud en su lugar?

Respuestas (1)

¿Existen otras posibilidades para la enfermedad?
Sí. A 37 °C, Histoplasma capsulatum no suele formar hifas.de Wikimedia Commons: sección de histología que muestra H. capsulatum con tinción de plata con metenamina

¿Se estaban ramificando las hifas, así?Imagen histopatológica de micosis pulmonar invasiva

Si "conidios con esporas en columnas radiantes" significa las imágenes a continuación, Micrografía de CDC de _A. fumigatus_ con conidiosmicrofotografía de www.aspergillus.org.uk
tenemos suficiente para decir que este no es un caso de Histoplasma capsulatum y definitivamente hay otra posibilidad para esta enfermedad.
Los conidios con cadenas radiantes de esporas son patognomónicos de aspergilosis .

No sé si las hifas se ramificaban así. Solo tengo el texto. Es al menos hifea septada como en tu foto. No hay información sobre la temperatura donde se cultiva la muestra. Histoplasma capsulatum es una posibilidad aquí.
No la temperatura del cultivo, la temperatura de la biopsia; dado que el paciente aún está vivo, tiene motivos para creer que la temperatura de la biopsia fue superior a 30 °C. Como se explicó en el sitio vinculado anteriormente, H. capsulatum es dimórfico , crece como un moho a temperatura ambiente y como una levadura a temperatura corporal.
Morfología del tejido Histoplasmosis: pequeñas células de levadura en gemación de base estrecha (1-5 um; 5-2 um en var. duboisii)
¿Es este caso Histoplasma capsulatum?
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